大剂量应用甘草甜素片致全身浮肿2例
作者：尹伟
单位：上海市南汇县中心医院 201300
关键词：
中国医院药学杂志990546
例1，女性，46岁。入院诊断：巨幼红细胞性贫血。入院后给予叶酸、维生素B12肌注及甘草甜素片150 mg，每日三次口服，用药1周后，患者症状好转，血红蛋白从65 g.L-1上升到78g.L-1。2周后甘草甜素片加量到300 mg，每日二次。二天后出现明显下肢浮肿，并进行性加重至全身。应用人血白蛋白及利尿剂无效。后停服甘草甜素片， 浮肿逐渐消退。出院后随访至今，无再出现浮肿。
例2，男性，53岁。入院诊断：脂肪肝。入院后给予吉非罗齐0.6 g，每日二次口服，甘草甜素片300 mg，每日二次口服，3 d后出现双下肢浮肿，并发展到颜面和全身。查血浆白蛋白在正常范围，作B超未发现胸腹腔积液。停服甘草甜素片后浮肿自行消退，后改甘草甜素片150 mg，每日二次口服共3个月，未再出现浮肿症状。
讨 论
甘草甜素片是从中药甘草中提取的甘草次酸(甘草皂苷)，再经半合成制成的甘草次酸单钾盐。具有抗炎，解毒，抗变态反应，改善脂肪代谢及类激素样作用。甘草甜素片引起浮肿，是由于该药的化学结构与皮质酮相类似，故有类似肾上腺皮质激素的作用，能影响水和电解质代谢，促进水钠潴留，引起浮肿。上述二例都是在较大剂量应用时出现严重的全身浮肿，而治疗量时并不出现，推测该药所出现的不良反应与剂量有关。因此，笔者认为，该药在常规剂量应用时，是比较安全可靠的，在一般情况下，每日剂量最好不超过450 mg，以免增加其不良反应。
(1998年9月9日收稿), 百拇医药
单位：上海市南汇县中心医院 201300
关键词：
中国医院药学杂志990546
例1，女性，46岁。入院诊断：巨幼红细胞性贫血。入院后给予叶酸、维生素B12肌注及甘草甜素片150 mg，每日三次口服，用药1周后，患者症状好转，血红蛋白从65 g.L-1上升到78g.L-1。2周后甘草甜素片加量到300 mg，每日二次。二天后出现明显下肢浮肿，并进行性加重至全身。应用人血白蛋白及利尿剂无效。后停服甘草甜素片， 浮肿逐渐消退。出院后随访至今，无再出现浮肿。
例2，男性，53岁。入院诊断：脂肪肝。入院后给予吉非罗齐0.6 g，每日二次口服，甘草甜素片300 mg，每日二次口服，3 d后出现双下肢浮肿，并发展到颜面和全身。查血浆白蛋白在正常范围，作B超未发现胸腹腔积液。停服甘草甜素片后浮肿自行消退，后改甘草甜素片150 mg，每日二次口服共3个月，未再出现浮肿症状。
讨 论
甘草甜素片是从中药甘草中提取的甘草次酸(甘草皂苷)，再经半合成制成的甘草次酸单钾盐。具有抗炎，解毒，抗变态反应，改善脂肪代谢及类激素样作用。甘草甜素片引起浮肿，是由于该药的化学结构与皮质酮相类似，故有类似肾上腺皮质激素的作用，能影响水和电解质代谢，促进水钠潴留，引起浮肿。上述二例都是在较大剂量应用时出现严重的全身浮肿，而治疗量时并不出现，推测该药所出现的不良反应与剂量有关。因此，笔者认为，该药在常规剂量应用时，是比较安全可靠的，在一般情况下，每日剂量最好不超过450 mg，以免增加其不良反应。
(1998年9月9日收稿), 百拇医药