颞下颌关节紊乱综合征76例临床爆析
作者：张桂琴
单位：宁夏平罗县人民医院口腔科 753400
关键词：
宁夏医学院学报990543 颞下颌关节紊乱是口腔颌面外科常见病，诊断比较容易。但由于致病因素复杂，不少因素隐匿不易被注意，有时不能正确地判断疾病的性质与分期，又会直接影响治疗。为了加深对这一疾病的认识，现将我科自1994年6月至1997年6月接诊治疗的76例颞下颌关节紊乱综合征病例总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男性29例，女性47例。20岁以下6例，20～26例，30～32例，40岁以上12例。病因：由全身健康状况较差或精神心理因素而致病者61例，占80%。由局部错
、咬异常或有不良咀嚼习惯或局部有外伤史而致病者15例，占19%。病程最短者1d，最长者12年。
, 百拇医药
1.2 临床表现
附表 76例颞下颌关节紊乱综合征的临床表现
弹响
疼痛
弹响伴
疼痛
开口
异常关系
正常关系
紊乱
, 百拇医药
例数
20
18
24
14
68
8
百分比(%)
23
22
31
18
89
11
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1.3 治疗方法 在76例中，关系正常而有关节弹响或疼痛或开口异常的68例采用0.5%普鲁卡因加强的松和少量肾上腺素1ml于关节腔内封闭注射。若疼痛较重者先采用生姜水罐和理疗治疗，待疼痛缓解后再采用局部封闭治疗。关系紊乱8例采用调正，包括调磨干扰牙尖，拔除个别无对而限制下颌运动的过长牙尖及难以进行正畸治疗的个别反牙，矫正偏侧咀嚼习惯等。对错畸形患者进行正畸治疗，修复缺失牙，颌间距离过低与髁突明显后移者配垫。
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1.4 治疗效果 症状完全消失40例，占53%；症状减轻26例，占34%；无效10例，占13%。
2 讨论
颞下颌关节紊乱综合征又称颅颌紊乱征，主要表现以颞下颌关节疼痛、弹响和下颌运动障碍三大症状，同时可伴有局部其它症状或全身不适等，发病原因很复杂[1]。从本文76例的病因分析中，全身因素以长期精神紧张和心理障碍呈主要原因，根据询问病史由于个人或家庭发生突发事件或矛盾、精神忧郁、紧张者占到39例，故临床上应该除用药物对症治疗外，还不能忽视患者心理治疗[2]。局部因素以错和不良咀嚼习惯为主。有学者认为此原因对颌系统的影响是通过改变肌张力，影响神经冲动的产生或传递，或引起下颌髁突位置改变或导致关节解剖结构的改建[3]。
关于颞下颌关节紊乱综合征患病女性多于男性，报道认为多数因精神心理紧张、焦急或情绪低沉引起。机理可能系神经—肌肉机能失调引起关节结构紊乱。女性多于男性发病另一原因是由于体内激素调节作用不同，女性的痛阈低于男性，对痛的耐受性差[4]。
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因关系紊乱者进行矫正治疗，临床上效果是明显的，但从临床表现中可见关系紊乱引起颞下颌关节紊乱综合征的比例较小。对症治疗中，生姜水罐对疼痛的缓解，特别是急性期疼痛效果明显，慢性期的疼痛、张口受限、关节弹响除理疗外，局部封闭治疗效果较好。对有器质性病变者以手术治疗为主。
参考文献
1 王燕一，余义民，张胜杰，等.不同人群不同咬合状态TMTD的发病及特点.北京口腔医学，1997，(1)：34
2 王毓英.对TMJ功能紊乱综合征的认识.中华口腔医学杂志，1979，(1)：59
3 傅民魁.错与颞下颌关节紊乱综合征.中华口腔医学杂志，1985，20：183
4 张锡泽主编.口腔颌面外科学.上海：上海人民出版社，1963.243
1998-07-17收稿，任义芳编辑, 百拇医药
单位：宁夏平罗县人民医院口腔科 753400
关键词：
宁夏医学院学报990543 颞下颌关节紊乱是口腔颌面外科常见病，诊断比较容易。但由于致病因素复杂，不少因素隐匿不易被注意，有时不能正确地判断疾病的性质与分期，又会直接影响治疗。为了加深对这一疾病的认识，现将我科自1994年6月至1997年6月接诊治疗的76例颞下颌关节紊乱综合征病例总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男性29例，女性47例。20岁以下6例，20～26例，30～32例，40岁以上12例。病因：由全身健康状况较差或精神心理因素而致病者61例，占80%。由局部错
、咬异常或有不良咀嚼习惯或局部有外伤史而致病者15例，占19%。病程最短者1d，最长者12年。, 百拇医药
1.2 临床表现
附表 76例颞下颌关节紊乱综合征的临床表现
弹响
疼痛
弹响伴
疼痛
开口
异常
关系正常
关系紊乱
, 百拇医药
例数
20
18
24
14
68
8
百分比(%)
23
22
31
18
89
11
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1.3 治疗方法 在76例中，
关系正常而有关节弹响或疼痛或开口异常的68例采用0.5%普鲁卡因加强的松和少量肾上腺素1ml于关节腔内封闭注射。若疼痛较重者先采用生姜水罐和理疗治疗，待疼痛缓解后再采用局部封闭治疗。关系紊乱8例采用调正，包括调磨干扰牙尖，拔除个别无对而限制下颌运动的过长牙尖及难以进行正畸治疗的个别反牙，矫正偏侧咀嚼习惯等。对错畸形患者进行正畸治疗，修复缺失牙，颌间距离过低与髁突明显后移者配垫。, http://www.100md.com
1.4 治疗效果 症状完全消失40例，占53%；症状减轻26例，占34%；无效10例，占13%。
2 讨论
颞下颌关节紊乱综合征又称颅颌紊乱征，主要表现以颞下颌关节疼痛、弹响和下颌运动障碍三大症状，同时可伴有局部其它症状或全身不适等，发病原因很复杂[1]。从本文76例的病因分析中，全身因素以长期精神紧张和心理障碍呈主要原因，根据询问病史由于个人或家庭发生突发事件或矛盾、精神忧郁、紧张者占到39例，故临床上应该除用药物对症治疗外，还不能忽视患者心理治疗[2]。局部因素以错
和不良咀嚼习惯为主。有学者认为此原因对颌系统的影响是通过改变肌张力，影响神经冲动的产生或传递，或引起下颌髁突位置改变或导致关节解剖结构的改建[3]。关于颞下颌关节紊乱综合征患病女性多于男性，报道认为多数因精神心理紧张、焦急或情绪低沉引起。机理可能系神经—肌肉机能失调引起关节结构紊乱。女性多于男性发病另一原因是由于体内激素调节作用不同，女性的痛阈低于男性，对痛的耐受性差[4]。
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因
关系紊乱者进行矫正治疗，临床上效果是明显的，但从临床表现中可见关系紊乱引起颞下颌关节紊乱综合征的比例较小。对症治疗中，生姜水罐对疼痛的缓解，特别是急性期疼痛效果明显，慢性期的疼痛、张口受限、关节弹响除理疗外，局部封闭治疗效果较好。对有器质性病变者以手术治疗为主。参考文献
1 王燕一，余义民，张胜杰，等.不同人群不同咬合状态TMTD的发病及特点.北京口腔医学，1997，(1)：34
2 王毓英.对TMJ功能紊乱综合征的认识.中华口腔医学杂志，1979，(1)：59
3 傅民魁.错
与颞下颌关节紊乱综合征.中华口腔医学杂志，1985，20：1834 张锡泽主编.口腔颌面外科学.上海：上海人民出版社，1963.243
1998-07-17收稿，任义芳编辑, 百拇医药