26例脓癣临床治疗体会
作者：夏 莉 葛新红
单位：宁夏医学院附属医院皮肤科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990542 头癣在我区农村已流行多年，其中脓癣因误诊或治疗不当常给患者造成仪容受损，故早期诊断及治疗显得尤为重要。本文就1997年1月至1998年7月在我科住院的26例脓癣患者的治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 病例来源 26例住院患者来自农村，除2例外均为2胎或以上的儿童，其中男15例，女11例，年龄1.5岁～14岁，平均6.7岁，病程1周至2月，院外有不同治疗史，真菌镜检均阳性。
1.2 临床表现 患者头部分布大小不等的炎性隆起性脓肿，质软，表面散发多个脓头，挤压有脓血液溢出，大部分头发与脓液混合紧贴皮损表面，发根松易拔出，触痛阳性，伴附近淋巴结肿大。其中5例伴癣菌疹，9例伴高热，7例末梢血象增高，26例患者中单发至3个核桃大小的脓肿17例，3个以上至满头大小不等的脓肿9例，有2例脓肿表面有“十”字切口，严重的1例切口形成较大较深的缺损面，周围皮肤烂鱼肉样表现。入院后查肝功均正常。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 口服斯匹仁诺50～100mg/d，15d1疗程，根据病情严重程度可连续服用20d左右，同时辅以抗生素口服或静滴，伴癣菌疹者加抗过敏药，同时清理表面脓痂、毛发，剃除皮损周围毛发，挤压或抽吸脓液。洁尔阴加庆大霉素、克霉唑阉包、电磁波(TOP)、长波紫外线(UVA)及外涂5%碘酊直至局部干净、平坦后换用复方达克宁霜或孚琪。
2 结果 治疗观察26例脓癣患者均1周左右显效，脓肿缩小变平，表面干净，呈淡粉色，疼痛减轻，其中行“+”切口患儿恢复稍差。21例患者10d左右好转出院，真菌检查仍阳性，院外继续口服斯匹仁诺，2周后12例复查真菌阴性，9例失去联系。5例住院20d左右达临床治愈出院，追踪3例1年后疤痕上长少许毛发，基本留有光滑性秃发区。
3 体会
3.1 脓癣是头癣的一种特殊类型，近年来在国内一些省市有上升趋势，次于白癣居第二位。我区处于半农半牧，与动物接触机会相对增加[1]，因此农村占大多数，由于卫生条件差，初发头癣未得到正规治疗或因误诊用药不当而发展为脓癣，部分病人在当地医院切开引流，加上污染重往往合并感染，治疗变复杂使皮损恢复较慢。
, 百拇医药
3.2 斯匹仁诺由于其高度亲脂性、亲角质性特点而成为治疗脓癣的首选药，国内杨春梅[2]、曾令济[3]均取得满意效果，但口服剂量要足，疗程要够。
3.3 清创做为治疗脓癣的另一重要辅助手段，需注意以下几点：①患儿年龄偏小，由于毛发与脓液、痂皮混合贴于头皮伴剧痛，配合困难，应避免剃头、洗头，应使用0.9%生理盐水纱布浸软表面，无菌摄拔发及清除表面污痂，同时使用棉签挤压窦口使脓液溢出，每日或隔日清理，暴露窦口，动作要轻柔。②对于较大有波动性表面无窦口或挤压不出脓液的脓肿，可低位选1～2处抽脓，动作勿大以免造成血肿，已行切开引流的脓肿每日清创油纱填充，保护创面，直至肉芽组织长平后暴露，愈后局部留有的秃发性疤痕只待行毛发移植术，或用正常头发遮盖。总之为了减少脓癣治疗的困难或其所造成的损害，应当加强农村对头癣的早期认识，注意局部卫生，必要时到大医院进行早期诊治避免发生脓癣。
参考文献
1 徐 平，喻 楠，等.银川地区162例脓癣临床及病原菌分析.中华皮肤科杂志，1992，25(4)：277-278
2 杨春梅，林熙然，等.伊曲康唑治疗脓癣1例.临床皮肤科杂志，1998，27(1)：36-37
3 曾令济.斯匹仁诺治愈脓癣4例报告.临床皮肤科杂志，1997，26(4)：255-256
1998-11-04收稿，路锦绣编辑, http://www.100md.com
单位：宁夏医学院附属医院皮肤科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990542 头癣在我区农村已流行多年，其中脓癣因误诊或治疗不当常给患者造成仪容受损，故早期诊断及治疗显得尤为重要。本文就1997年1月至1998年7月在我科住院的26例脓癣患者的治疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 病例来源 26例住院患者来自农村，除2例外均为2胎或以上的儿童，其中男15例，女11例，年龄1.5岁～14岁，平均6.7岁，病程1周至2月，院外有不同治疗史，真菌镜检均阳性。
1.2 临床表现 患者头部分布大小不等的炎性隆起性脓肿，质软，表面散发多个脓头，挤压有脓血液溢出，大部分头发与脓液混合紧贴皮损表面，发根松易拔出，触痛阳性，伴附近淋巴结肿大。其中5例伴癣菌疹，9例伴高热，7例末梢血象增高，26例患者中单发至3个核桃大小的脓肿17例，3个以上至满头大小不等的脓肿9例，有2例脓肿表面有“十”字切口，严重的1例切口形成较大较深的缺损面，周围皮肤烂鱼肉样表现。入院后查肝功均正常。
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1.3 治疗方法 口服斯匹仁诺50～100mg/d，15d1疗程，根据病情严重程度可连续服用20d左右，同时辅以抗生素口服或静滴，伴癣菌疹者加抗过敏药，同时清理表面脓痂、毛发，剃除皮损周围毛发，挤压或抽吸脓液。洁尔阴加庆大霉素、克霉唑阉包、电磁波(TOP)、长波紫外线(UVA)及外涂5%碘酊直至局部干净、平坦后换用复方达克宁霜或孚琪。
2 结果 治疗观察26例脓癣患者均1周左右显效，脓肿缩小变平，表面干净，呈淡粉色，疼痛减轻，其中行“+”切口患儿恢复稍差。21例患者10d左右好转出院，真菌检查仍阳性，院外继续口服斯匹仁诺，2周后12例复查真菌阴性，9例失去联系。5例住院20d左右达临床治愈出院，追踪3例1年后疤痕上长少许毛发，基本留有光滑性秃发区。
3 体会
3.1 脓癣是头癣的一种特殊类型，近年来在国内一些省市有上升趋势，次于白癣居第二位。我区处于半农半牧，与动物接触机会相对增加[1]，因此农村占大多数，由于卫生条件差，初发头癣未得到正规治疗或因误诊用药不当而发展为脓癣，部分病人在当地医院切开引流，加上污染重往往合并感染，治疗变复杂使皮损恢复较慢。
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3.2 斯匹仁诺由于其高度亲脂性、亲角质性特点而成为治疗脓癣的首选药，国内杨春梅[2]、曾令济[3]均取得满意效果，但口服剂量要足，疗程要够。
3.3 清创做为治疗脓癣的另一重要辅助手段，需注意以下几点：①患儿年龄偏小，由于毛发与脓液、痂皮混合贴于头皮伴剧痛，配合困难，应避免剃头、洗头，应使用0.9%生理盐水纱布浸软表面，无菌摄拔发及清除表面污痂，同时使用棉签挤压窦口使脓液溢出，每日或隔日清理，暴露窦口，动作要轻柔。②对于较大有波动性表面无窦口或挤压不出脓液的脓肿，可低位选1～2处抽脓，动作勿大以免造成血肿，已行切开引流的脓肿每日清创油纱填充，保护创面，直至肉芽组织长平后暴露，愈后局部留有的秃发性疤痕只待行毛发移植术，或用正常头发遮盖。总之为了减少脓癣治疗的困难或其所造成的损害，应当加强农村对头癣的早期认识，注意局部卫生，必要时到大医院进行早期诊治避免发生脓癣。
参考文献
1 徐 平，喻 楠，等.银川地区162例脓癣临床及病原菌分析.中华皮肤科杂志，1992，25(4)：277-278
2 杨春梅，林熙然，等.伊曲康唑治疗脓癣1例.临床皮肤科杂志，1998，27(1)：36-37
3 曾令济.斯匹仁诺治愈脓癣4例报告.临床皮肤科杂志，1997，26(4)：255-256
1998-11-04收稿，路锦绣编辑, http://www.100md.com