红花、三七、附子煎液外用治疗新生儿硬肿症疗效观察
作者：李生福 孙玉宁
单位：李生福 宁夏永宁县医院儿科 750100; 孙玉宁 宁夏医学院生物化学教研室 750004
关键词：
宁夏医学院学报990540 我科于1992年1月至1998年1月，在常规综合治疗基础上采用红花、三七、附子煎液外用治疗新生儿硬肿症36例，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 1992年1月至1998年1月共收治新生儿硬肿症患儿72例，男42例，女30例。其中足月儿30例，足月小样儿18例，早产儿24例，体重小于2500g 40例，大于2500g 32例。72例随机分成两组，治疗组36例，对照组36例，两组发病时间均在生后6～10d内。
, 百拇医药
1.2 分度及临床表现 硬肿分度按1990年10月第三届全国新生儿学术会议制定的新生儿硬肿症诊断标准[1]。治疗组36例中，轻度15例，中度16例，重度5例；对照组：轻度18例，中度14例，重度4例。硬肿范围，治疗组硬肿面积达50%以上3例，30%～50%18例，<30%15例。对照组硬肿面积达50%以上者2例，30%～50%20例，<30%14例。两组患儿性别、年龄、病情基本相近，均有不同程度的并发症；治疗组同时有两种并发症15例，对照组有13例。治疗组体温不升30例，合并窒息16例，新生儿肺炎10例，新生儿脐炎8例，新生儿败血症8例，肺出血及颅内出血各2例；对照组体温不升26例，合并窒息14例，新生儿肺炎10例，新生儿脐炎6例，颅内出血、肺出血、败血症各4例。两组肺出血均在治疗过程中发生。
1.3 药物制备及治疗方法 药物采用草红花30g、三七15g，生附子10g，加水800ml，文火煎1h，去渣留液备用，用时稍加温15℃～20℃。对照组36例患儿均采用暖箱复温、抗感染、纠酸、支持、防治低血糖等综合治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加用上述煎剂外用，即将上药煎剂用棉球均匀涂于患处，然后术者用手掌轻轻搓揉，每次5min左右，轻度每天3～4次，中度以上每天6～8次，疗程4～6d。
, 百拇医药
2 疗效评定与结果
显效：硬肿3d之内全部消退，体温正常，哺乳佳，反应良好；有效：硬肿于3～5d全部消退，体温正常，哺乳及反应尚可；无效：硬肿5d后才渐渐消退或持续半月不消退，且哺乳及反应欠佳或病情加重。两组病例疗效见表1。
表1 治疗组与对照组疗效观察
例数
显效
(%)
有效
(%)
无效
(%)
, 百拇医药 治愈率
(%)
治疗组
36
30(83.3)
4(11.1)
2(5.6)
94
对照组
36
8(22.2)
18(50)
10(27.8)
, 百拇医药
72
χ2=4.92 P<0.05
治疗组2例因严重感染，肺出血死亡；对照组4例肺出血、4例颅内出血均死亡。疗效结束时
治疗组与对照组的硬肿消退时间、住院天数、肺出血发生率及病死率见表2。
表2 治疗组与对照组疗效对比情况
例数
硬肿消退
时间(d)
住院时间
(d)
肺出血率
, http://www.100md.com
(%)
病死率
(%)
治疗组
36
3.12±0.38
10.5±1.2
5.6
5.6
对照组
36
4.35±0.47
13.8±1.4
, 百拇医药
11.1
22.2
P
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
3 讨论
新生儿硬肿症的病因尚不清楚，普遍认为与寒冷、感染、早产、窒息有关。治疗组均有不同程度感染，主要有肺炎、败血症、窒息综合症。窒息是本病发生的重要因素之一，其机制可能与缺氧、酸中毒，使产热受到抑制导致体温不升有关。且新生儿硬肿症导致肺出血，普遍认为是寒冷使血管收缩、低温、硬肿加重缺氧、酸中毒，以及高粘度综合征等因素加重了肺循环障碍所致。祖国医学认为由于小儿元阳虚弱，寒冷经络，气滞则血瘀。而治疗组应用红花、三七、附子，三味中药煎液外用其主要作用是破瘀生肌，活血化瘀，抗凝有扩张冠状动脉，增加心肌血流量，收缩心肌作用。附子有回阳救逆，温中通络作用，从而加速血流，改善微循环。药液涂患部位后给以搓揉、按摩，可加快药液渗入肌肤，促进局部血液循环，提高局部皮温软化脂肪，消除硬肿。治疗组在使用上述药物后，患儿复温时间较快，硬肿消退好转和完全消退时间明显缩短，治疗组治愈率达94%，病死率5.6%；对照组治愈率72%，病死率22.2%。应用上述三味中药煎液对新生儿硬肿症进行治疗，与对照组比较有显著性差异，统计学处理(χ2=4.92,P<0.05)，证明该方法疗效满意，优于常规疗法。由于上述三味中药煎液外用，可渗入肌肤，可使局部毛细血管扩张，改善硬肿部位血液供应，也使回心血量增加，明显降低肺出血(P<0.01)。本文结果表明，三味中药外用按摩治疗新生儿硬肿症，在缩短病程提高治愈率，降低肺出血发生率，降低病死率等方面优于对照组。
参考文献
1 魏克伦，籍考诚，等.新生儿硬肿症诊疗常规.中华儿科杂志，1991，29(3)：163
1998-12-23收稿，路锦绣编辑, 百拇医药
单位：李生福 宁夏永宁县医院儿科 750100; 孙玉宁 宁夏医学院生物化学教研室 750004
关键词：
宁夏医学院学报990540 我科于1992年1月至1998年1月，在常规综合治疗基础上采用红花、三七、附子煎液外用治疗新生儿硬肿症36例，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料 1992年1月至1998年1月共收治新生儿硬肿症患儿72例，男42例，女30例。其中足月儿30例，足月小样儿18例，早产儿24例，体重小于2500g 40例，大于2500g 32例。72例随机分成两组，治疗组36例，对照组36例，两组发病时间均在生后6～10d内。
, 百拇医药
1.2 分度及临床表现 硬肿分度按1990年10月第三届全国新生儿学术会议制定的新生儿硬肿症诊断标准[1]。治疗组36例中，轻度15例，中度16例，重度5例；对照组：轻度18例，中度14例，重度4例。硬肿范围，治疗组硬肿面积达50%以上3例，30%～50%18例，<30%15例。对照组硬肿面积达50%以上者2例，30%～50%20例，<30%14例。两组患儿性别、年龄、病情基本相近，均有不同程度的并发症；治疗组同时有两种并发症15例，对照组有13例。治疗组体温不升30例，合并窒息16例，新生儿肺炎10例，新生儿脐炎8例，新生儿败血症8例，肺出血及颅内出血各2例；对照组体温不升26例，合并窒息14例，新生儿肺炎10例，新生儿脐炎6例，颅内出血、肺出血、败血症各4例。两组肺出血均在治疗过程中发生。
1.3 药物制备及治疗方法 药物采用草红花30g、三七15g，生附子10g，加水800ml，文火煎1h，去渣留液备用，用时稍加温15℃～20℃。对照组36例患儿均采用暖箱复温、抗感染、纠酸、支持、防治低血糖等综合治疗；治疗组在对照组治疗的基础上，加用上述煎剂外用，即将上药煎剂用棉球均匀涂于患处，然后术者用手掌轻轻搓揉，每次5min左右，轻度每天3～4次，中度以上每天6～8次，疗程4～6d。
, 百拇医药
2 疗效评定与结果
显效：硬肿3d之内全部消退，体温正常，哺乳佳，反应良好；有效：硬肿于3～5d全部消退，体温正常，哺乳及反应尚可；无效：硬肿5d后才渐渐消退或持续半月不消退，且哺乳及反应欠佳或病情加重。两组病例疗效见表1。
表1 治疗组与对照组疗效观察
例数
显效
(%)
有效
(%)
无效
(%)
, 百拇医药 治愈率
(%)
治疗组
36
30(83.3)
4(11.1)
2(5.6)
94
对照组
36
8(22.2)
18(50)
10(27.8)
, 百拇医药
72
χ2=4.92 P<0.05
治疗组2例因严重感染，肺出血死亡；对照组4例肺出血、4例颅内出血均死亡。疗效结束时
治疗组与对照组的硬肿消退时间、住院天数、肺出血发生率及病死率见表2。
表2 治疗组与对照组疗效对比情况
例数
硬肿消退
时间(d)
住院时间
(d)
肺出血率
, http://www.100md.com
(%)
病死率
(%)
治疗组
36
3.12±0.38
10.5±1.2
5.6
5.6
对照组
36
4.35±0.47
13.8±1.4
, 百拇医药
11.1
22.2
P
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
3 讨论
新生儿硬肿症的病因尚不清楚，普遍认为与寒冷、感染、早产、窒息有关。治疗组均有不同程度感染，主要有肺炎、败血症、窒息综合症。窒息是本病发生的重要因素之一，其机制可能与缺氧、酸中毒，使产热受到抑制导致体温不升有关。且新生儿硬肿症导致肺出血，普遍认为是寒冷使血管收缩、低温、硬肿加重缺氧、酸中毒，以及高粘度综合征等因素加重了肺循环障碍所致。祖国医学认为由于小儿元阳虚弱，寒冷经络，气滞则血瘀。而治疗组应用红花、三七、附子，三味中药煎液外用其主要作用是破瘀生肌，活血化瘀，抗凝有扩张冠状动脉，增加心肌血流量，收缩心肌作用。附子有回阳救逆，温中通络作用，从而加速血流，改善微循环。药液涂患部位后给以搓揉、按摩，可加快药液渗入肌肤，促进局部血液循环，提高局部皮温软化脂肪，消除硬肿。治疗组在使用上述药物后，患儿复温时间较快，硬肿消退好转和完全消退时间明显缩短，治疗组治愈率达94%，病死率5.6%；对照组治愈率72%，病死率22.2%。应用上述三味中药煎液对新生儿硬肿症进行治疗，与对照组比较有显著性差异，统计学处理(χ2=4.92,P<0.05)，证明该方法疗效满意，优于常规疗法。由于上述三味中药煎液外用，可渗入肌肤，可使局部毛细血管扩张，改善硬肿部位血液供应，也使回心血量增加，明显降低肺出血(P<0.01)。本文结果表明，三味中药外用按摩治疗新生儿硬肿症，在缩短病程提高治愈率，降低肺出血发生率，降低病死率等方面优于对照组。
参考文献
1 魏克伦，籍考诚，等.新生儿硬肿症诊疗常规.中华儿科杂志，1991，29(3)：163
1998-12-23收稿，路锦绣编辑, 百拇医药