老年糖尿病患者的家庭护理
作者：陈亚玲 于银梅 王西芳
单位：陈亚玲 王西芳 宁夏医学院附属医院第二门诊部 750004; 于银梅 宁夏医学院附属医院门诊部 750004
关键词：
宁夏医学院学报990552 糖尿病是一种全身性慢性代谢疾病，病程较长，并发症多，治疗复杂，一旦发病往往终生难愈，需长期治疗，因此相应的家庭护理也就具有重要意义。我院1998年对58例老年糖尿病患者进行了家庭护理，现将体会报告如下。
1 临床资料
58例中男46例，女12例，年龄最小49岁，最大78岁，平均69.5岁。病程最短2年，最长17年，平均11.6年。
2 心理护理
, 百拇医药
2.1 老年糖尿病患者的心理特征在护理过程中，我们发现老年糖尿病患者普遍存在忧郁、沮丧心理，其原因主要为患者自感病情严重，不可根治，并需长期饮食控制，预后不良，并发症多，心理上无法接受，不能面对现实。其次随着病情的发展，患者抵抗力下降，出现的并发症，给患者带来巨大的身心痛苦。此外由于该病治疗较为复杂，与日常生活密切相关，病情变化易受应激因素影响，单纯地依赖药物治疗，有时不能达到满意的效果，难以满足病人求治心切的需要，故患者情绪多表现为忧郁和暴燥，激惹性增高。
2.2 心理护理措施
2.2.1 奉献爱心，融洽护患关系： 在护理过程中始终积极主动与患者接触，尽可能地用真诚和蔼的言语去关心、理解、体贴患者，从而缩短护患之间的距离，使患者能够向护士倾吐心声，畅所欲言。通过耐心倾听，揣摩患者的主诉了解其忧郁、沮丧的原因。此后向患者讲解糖尿病的基本知识，使患者对糖尿病有一个正确而科学的认识和了解。向其说明糖尿病虽不能根治，但通过饮食控制、体育锻炼及药物治疗可得到良好控制，减少或延缓并发症的发生和发展，不影响患者的生活质量。帮助患者树立战胜病魔的信心，消除不良情绪，争取早日康复。通过心理护理，大部分病人的忧郁、沮丧心理明显改观。对少数发生并发症，心理障碍较重的患者，我们采取个别谈心的方法，不厌其烦地疏导、劝慰，并让其家属给予积极的配合和参与，使相互间通过交流而达到心理上的调节，从而使患者消除了心理障碍，为进一步的治疗和护理奠定了坚实的基础。
, 百拇医药
2.2.2 搭桥引线，密切病患情谊： 糖尿病由于病程长，且不能根治，患者心理负担较重。尤其是老年人，由于生理机能退化及多种“角色”的转换，心理不平衡，情绪不稳定，希望得到更多的关心、尊重。因此，单靠护士及家属的心理疏导和交流难以取得良好的疗效。我们通过调查发现，许多患者之间经常通过聊天互相交流治疗后的感受、对糖尿病的认识及自己对待病情的态度，活跃了患者间的人际关系，从而大大地减轻了因病情加重，并发症多而出现的身心痛苦。为此我们正确地因势利导，协助患者之间相互了解，介绍各自的疾病治疗过程，消除相互间的心理隔阂，为融洽病患间的情谊，减轻身心痛苦搭桥引线。
3 家庭饮食护理
3.1 饮食护理是治疗糖尿病的一个重要手段，同时也有助于并发症的进一步治疗和康复。有些老年患者，对饮食治疗的重要性缺乏认识，出院后往往会放松饮食治疗。要帮助患者制定科学合理的饮食计划，根据不同情况，算出每日所需总热量及三大营养物质的分配。并要求家属督促协助患者严格执行家用食谱，掌握食谱计量及食品换算法，并做到定时、定量、定餐。早、中、晚三餐餐量分配为1/5，2/5，3/5为妥，或少食多餐。同时要注意食谱品种的调剂及烹调方法的多样化，防止饮食过于单调而影响食欲。
, 百拇医药
3.2 根据老年人特点，饮食宜粥(如米仁、莲子)。另外糖尿病患者多合并心脑血管疾病，故脂肪的摄入应以植物油为主，如豆油、花生油等。蛋白质则宜以动物性蛋白为主，如瘦肉、鱼、蛋等。还可选择一些高蛋白、高维生素、高纤维、低糖、低脂肪、低盐食物，如牛奶及豆制品，不但含蛋白质多，且生理价值亦高，并含有多量的不饱和脂肪与胆固醇，尤其对老年高脂血症的患者更适宜。还可根据病情多吃些含糖低，又可解渴充饥的蔬菜和水果，如黄瓜、苦瓜、萝卜、西瓜内皮等，既可补充多种维生素，又能降血糖。高纤维饮食如南瓜等不仅能促进肠蠕动，防止便秘，还可延缓葡萄糖在肠道的吸收。对一些肥胖患者应少食蛋、脂肪并戒酒，忌辛辣刺激，肥、甘、厚、腻的食物。并鼓励患者多活动限制体重增加，还应控制钠、钾、钙等摄入量，提供足量的维生素A、C及新鲜的蔬菜，这对食用糖尿病饮食有明显饥饿感或便秘的患者尤为重要。因此，要求家属做好正确引导，合理配膳，保证基本生理需要及营养摄入。
4 自我监测血糖并记录 糖尿病患者最好能购买一部家用快速血糖仪，监测空腹及餐后2h血糖并记录，定期与医生联系，了解病情变化，调节药物剂量，如无条件则需掌握尿糖测试方法：自测尿糖可每日3～4次，分别于餐前和晚上睡前检测。尿糖试纸法比较简单，便于接受。具体方法是将尿糖试纸浸入尿液中，1min后与标准图谱对照，记录结果。如血糖、尿糖基本符合，那么尿糖结果亦可做为观察病情变化、调节药物剂量的指标。
, http://www.100md.com
5 家庭用药指导
老年糖尿病患者，除饮食控制及增加运动量控制血糖外，有时还需长期药物治疗。因此医生要劝说患者严格遵医嘱，并坚持定期与医生、护士联系，每1～2月复查一次空腹及餐后血糖、血脂、尿常规及肝肾功能、心电图。以便调整用药剂量，了解并发症的进展情况。对需要注射胰岛素的患者，在出院之前就要对患者及家属做好培训，掌握正确的注射方法、部位、时间、用药剂量及无菌技术等。了解所用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期，同时学会监测血糖、尿糖，以便随时调整胰岛素剂量，此类患者要注意按时(皮下注射胰岛素后30min)进食，以免发生低血糖。也要让患者及家属了解潜在低血糖的表现。如头痛、烦躁、多汗、脉细数、语言不清等，发作后可服一些糖果、饼干、糖水、果汁等。医生护士要定期随访，做好咨询及技术指导。
6 小结
由于糖尿病长期的代谢紊乱，血糖控制不好，就容易出现各种各样的并发症，尤其是老年人。所以老年糖尿病患者，如能长期坚持正确的家庭护理，将血糖控制在正常水平(空腹≤100mg，餐后2h血糖≤140mg)，对减少或延缓并发症的发生和发展具有良好的效果。因此针对社会上老年糖尿病发病率的逐年增长，面向社会做好糖尿病患者的家庭护理工作已成为医务人员的重要任务。
1999-04-20收稿，闫昱编辑, 百拇医药
单位：陈亚玲 王西芳 宁夏医学院附属医院第二门诊部 750004; 于银梅 宁夏医学院附属医院门诊部 750004
关键词：
宁夏医学院学报990552 糖尿病是一种全身性慢性代谢疾病，病程较长，并发症多，治疗复杂，一旦发病往往终生难愈，需长期治疗，因此相应的家庭护理也就具有重要意义。我院1998年对58例老年糖尿病患者进行了家庭护理，现将体会报告如下。
1 临床资料
58例中男46例，女12例，年龄最小49岁，最大78岁，平均69.5岁。病程最短2年，最长17年，平均11.6年。
2 心理护理
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2.1 老年糖尿病患者的心理特征在护理过程中，我们发现老年糖尿病患者普遍存在忧郁、沮丧心理，其原因主要为患者自感病情严重，不可根治，并需长期饮食控制，预后不良，并发症多，心理上无法接受，不能面对现实。其次随着病情的发展，患者抵抗力下降，出现的并发症，给患者带来巨大的身心痛苦。此外由于该病治疗较为复杂，与日常生活密切相关，病情变化易受应激因素影响，单纯地依赖药物治疗，有时不能达到满意的效果，难以满足病人求治心切的需要，故患者情绪多表现为忧郁和暴燥，激惹性增高。
2.2 心理护理措施
2.2.1 奉献爱心，融洽护患关系： 在护理过程中始终积极主动与患者接触，尽可能地用真诚和蔼的言语去关心、理解、体贴患者，从而缩短护患之间的距离，使患者能够向护士倾吐心声，畅所欲言。通过耐心倾听，揣摩患者的主诉了解其忧郁、沮丧的原因。此后向患者讲解糖尿病的基本知识，使患者对糖尿病有一个正确而科学的认识和了解。向其说明糖尿病虽不能根治，但通过饮食控制、体育锻炼及药物治疗可得到良好控制，减少或延缓并发症的发生和发展，不影响患者的生活质量。帮助患者树立战胜病魔的信心，消除不良情绪，争取早日康复。通过心理护理，大部分病人的忧郁、沮丧心理明显改观。对少数发生并发症，心理障碍较重的患者，我们采取个别谈心的方法，不厌其烦地疏导、劝慰，并让其家属给予积极的配合和参与，使相互间通过交流而达到心理上的调节，从而使患者消除了心理障碍，为进一步的治疗和护理奠定了坚实的基础。
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2.2.2 搭桥引线，密切病患情谊： 糖尿病由于病程长，且不能根治，患者心理负担较重。尤其是老年人，由于生理机能退化及多种“角色”的转换，心理不平衡，情绪不稳定，希望得到更多的关心、尊重。因此，单靠护士及家属的心理疏导和交流难以取得良好的疗效。我们通过调查发现，许多患者之间经常通过聊天互相交流治疗后的感受、对糖尿病的认识及自己对待病情的态度，活跃了患者间的人际关系，从而大大地减轻了因病情加重，并发症多而出现的身心痛苦。为此我们正确地因势利导，协助患者之间相互了解，介绍各自的疾病治疗过程，消除相互间的心理隔阂，为融洽病患间的情谊，减轻身心痛苦搭桥引线。
3 家庭饮食护理
3.1 饮食护理是治疗糖尿病的一个重要手段，同时也有助于并发症的进一步治疗和康复。有些老年患者，对饮食治疗的重要性缺乏认识，出院后往往会放松饮食治疗。要帮助患者制定科学合理的饮食计划，根据不同情况，算出每日所需总热量及三大营养物质的分配。并要求家属督促协助患者严格执行家用食谱，掌握食谱计量及食品换算法，并做到定时、定量、定餐。早、中、晚三餐餐量分配为1/5，2/5，3/5为妥，或少食多餐。同时要注意食谱品种的调剂及烹调方法的多样化，防止饮食过于单调而影响食欲。
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3.2 根据老年人特点，饮食宜粥(如米仁、莲子)。另外糖尿病患者多合并心脑血管疾病，故脂肪的摄入应以植物油为主，如豆油、花生油等。蛋白质则宜以动物性蛋白为主，如瘦肉、鱼、蛋等。还可选择一些高蛋白、高维生素、高纤维、低糖、低脂肪、低盐食物，如牛奶及豆制品，不但含蛋白质多，且生理价值亦高，并含有多量的不饱和脂肪与胆固醇，尤其对老年高脂血症的患者更适宜。还可根据病情多吃些含糖低，又可解渴充饥的蔬菜和水果，如黄瓜、苦瓜、萝卜、西瓜内皮等，既可补充多种维生素，又能降血糖。高纤维饮食如南瓜等不仅能促进肠蠕动，防止便秘，还可延缓葡萄糖在肠道的吸收。对一些肥胖患者应少食蛋、脂肪并戒酒，忌辛辣刺激，肥、甘、厚、腻的食物。并鼓励患者多活动限制体重增加，还应控制钠、钾、钙等摄入量，提供足量的维生素A、C及新鲜的蔬菜，这对食用糖尿病饮食有明显饥饿感或便秘的患者尤为重要。因此，要求家属做好正确引导，合理配膳，保证基本生理需要及营养摄入。
4 自我监测血糖并记录 糖尿病患者最好能购买一部家用快速血糖仪，监测空腹及餐后2h血糖并记录，定期与医生联系，了解病情变化，调节药物剂量，如无条件则需掌握尿糖测试方法：自测尿糖可每日3～4次，分别于餐前和晚上睡前检测。尿糖试纸法比较简单，便于接受。具体方法是将尿糖试纸浸入尿液中，1min后与标准图谱对照，记录结果。如血糖、尿糖基本符合，那么尿糖结果亦可做为观察病情变化、调节药物剂量的指标。
, http://www.100md.com
5 家庭用药指导
老年糖尿病患者，除饮食控制及增加运动量控制血糖外，有时还需长期药物治疗。因此医生要劝说患者严格遵医嘱，并坚持定期与医生、护士联系，每1～2月复查一次空腹及餐后血糖、血脂、尿常规及肝肾功能、心电图。以便调整用药剂量，了解并发症的进展情况。对需要注射胰岛素的患者，在出院之前就要对患者及家属做好培训，掌握正确的注射方法、部位、时间、用药剂量及无菌技术等。了解所用胰岛素的类型、作用时间、强度及高峰期，同时学会监测血糖、尿糖，以便随时调整胰岛素剂量，此类患者要注意按时(皮下注射胰岛素后30min)进食，以免发生低血糖。也要让患者及家属了解潜在低血糖的表现。如头痛、烦躁、多汗、脉细数、语言不清等，发作后可服一些糖果、饼干、糖水、果汁等。医生护士要定期随访，做好咨询及技术指导。
6 小结
由于糖尿病长期的代谢紊乱，血糖控制不好，就容易出现各种各样的并发症，尤其是老年人。所以老年糖尿病患者，如能长期坚持正确的家庭护理，将血糖控制在正常水平(空腹≤100mg，餐后2h血糖≤140mg)，对减少或延缓并发症的发生和发展具有良好的效果。因此针对社会上老年糖尿病发病率的逐年增长，面向社会做好糖尿病患者的家庭护理工作已成为医务人员的重要任务。
1999-04-20收稿，闫昱编辑, 百拇医药