34例儿童乙型肝炎的疗效观察
作者：张振华 叶玉珍 王学琴
单位：张振华 叶玉珍 宁夏中宁县卫生防疫站 751200; 王学琴 宁夏中宁县医院检验科 751200
关键词：
宁夏医学院学报990536 我们自1995年1月～1997年12月在我站门诊，对34例儿童乙肝患者用转移因子、胸腺肽及中药进行了治疗并系统观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 34例病人为我站门诊慢性乙肝患者，年龄为6～14岁，其诊断与分型根据1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[1]。随机分为二组，Ⅰ组18例，平均病程3.2年，Ⅱ组为16例，平均病程为3年。两组HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，均排除心、脑、肺、肾及内分泌等严重疾病，具有珯比性。
1.2 药物及用药方法 Ⅰ组采用转移因子+胸腺肽(均为兰州生物制品研究所生产)，转移因子2ml，肌内注射2日1次，胸腺肽3mg，肌内注射2日1次，均为3个月一疗程；Ⅱ组用中药以疏肝理，清热解毒为辩证(柴胡、当归、白芍、板蓝根、茵陈、川楝子、银花、公英、甘草、生姜加减)
1.3 观察内容及方法
1.3.1 临床症状及体征恢复情况
1.3.2 用药前及用药后3、6个月各检测一次以下指标，丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素(SB)的变化；
1.3.3 血清HBV标志阴转率：HBsAg、HBeAg、抗-HBc采用ELISA检测
2 结果
治疗3个月后两组E抗原均无阴转，治疗6个月后Ⅰ组E抗原阴转率为56.25%，Ⅱ组为27.28%，经χ2检验，P>0.05，两组无显著性差别。而ALT复常情况，Ⅰ组与Ⅱ组经χ2检验，P<0.05，两者有显著性差异，说明Ⅰ组降低ALT优于Ⅱ组。见附表。
附表 ALT恢复情况 组别
例数
ALT<40U/L
3月后
6月后
转移因子+胸腺肽
16
5
14
中药
18
2
9
合计
34
7
23
χ2=5.44 P<0.025
3 讨论
通过对34例儿童慢性乙肝病人的治疗观察，两组治疗3月后HBeAg皆无转阴，治疗6月后Ⅰ组HBeAg阴转率为56.25%高于Ⅱ组27.28%，但经χ2检验，两者无显著性差异。治疗6月后Ⅰ组ALT降低效果显著。转移因子+胸腺肽治疗乙型肝炎的机理是能触发增强及调节细胞免疫功能，改善单核细胞与含有IgG复合体的结合能力，提高单核细胞的环化鸟嘌呤核苷酸(CGMP)的水平，产生趋化性物质，诱导干扰素的产生。转移因子有人认为儿童疗效较成人好，可能与儿童免疫系统发育未臻完善有关[2]。中药疏肝，清热解毒对缓解乙肝的症状有明显的作用，但降低ALT的作用较转移因子和胸腺肽联用慢。本观察证实转移因子+胸腺肽治疗可使ALT明显下降，尚等进一步验证。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案(试行)(1995年)5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订).中华传染病杂志，1995，13：241
2 叶维法.肝病治疗学.第2版.天津：天津科学技术出版社，1993.165
1998-09-09收稿，任义芳编辑, http://www.100md.com
单位：张振华 叶玉珍 宁夏中宁县卫生防疫站 751200; 王学琴 宁夏中宁县医院检验科 751200
关键词：
宁夏医学院学报990536 我们自1995年1月～1997年12月在我站门诊，对34例儿童乙肝患者用转移因子、胸腺肽及中药进行了治疗并系统观察，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 34例病人为我站门诊慢性乙肝患者，年龄为6～14岁，其诊断与分型根据1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的标准[1]。随机分为二组，Ⅰ组18例，平均病程3.2年，Ⅱ组为16例，平均病程为3年。两组HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性，均排除心、脑、肺、肾及内分泌等严重疾病，具有珯比性。
1.2 药物及用药方法 Ⅰ组采用转移因子+胸腺肽(均为兰州生物制品研究所生产)，转移因子2ml，肌内注射2日1次，胸腺肽3mg，肌内注射2日1次，均为3个月一疗程；Ⅱ组用中药以疏肝理，清热解毒为辩证(柴胡、当归、白芍、板蓝根、茵陈、川楝子、银花、公英、甘草、生姜加减)
1.3 观察内容及方法
1.3.1 临床症状及体征恢复情况
1.3.2 用药前及用药后3、6个月各检测一次以下指标，丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素(SB)的变化；
1.3.3 血清HBV标志阴转率：HBsAg、HBeAg、抗-HBc采用ELISA检测
2 结果
治疗3个月后两组E抗原均无阴转，治疗6个月后Ⅰ组E抗原阴转率为56.25%，Ⅱ组为27.28%，经χ2检验，P>0.05，两组无显著性差别。而ALT复常情况，Ⅰ组与Ⅱ组经χ2检验，P<0.05，两者有显著性差异，说明Ⅰ组降低ALT优于Ⅱ组。见附表。
附表 ALT恢复情况 组别
例数
ALT<40U/L
3月后
6月后
转移因子+胸腺肽
16
5
14
中药
18
2
9
合计
34
7
23
χ2=5.44 P<0.025
3 讨论
通过对34例儿童慢性乙肝病人的治疗观察，两组治疗3月后HBeAg皆无转阴，治疗6月后Ⅰ组HBeAg阴转率为56.25%高于Ⅱ组27.28%，但经χ2检验，两者无显著性差异。治疗6月后Ⅰ组ALT降低效果显著。转移因子+胸腺肽治疗乙型肝炎的机理是能触发增强及调节细胞免疫功能，改善单核细胞与含有IgG复合体的结合能力，提高单核细胞的环化鸟嘌呤核苷酸(CGMP)的水平，产生趋化性物质，诱导干扰素的产生。转移因子有人认为儿童疗效较成人好，可能与儿童免疫系统发育未臻完善有关[2]。中药疏肝，清热解毒对缓解乙肝的症状有明显的作用，但降低ALT的作用较转移因子和胸腺肽联用慢。本观察证实转移因子+胸腺肽治疗可使ALT明显下降，尚等进一步验证。
参考文献
1 病毒性肝炎防治方案(试行)(1995年)5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订).中华传染病杂志，1995，13：241
2 叶维法.肝病治疗学.第2版.天津：天津科学技术出版社，1993.165
1998-09-09收稿，任义芳编辑, http://www.100md.com