激光血管内照射治疗脑梗死44例疗效观察
作者：陈 芳 刘荣清 王秀艳
单位：陈 芳 王秀艳 上海电机技术高等专科学校医务科 200240; 刘荣清 宁夏医学院附属医院 750004
关键词：
宁夏医学院学报990520 激光血管内照射是近年来国内外采用的一种新的治疗方法，我们自1996年2月至1998年1月，用药物治疗的同时配合激光内照射，综合治疗脑梗死44例，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 治疗组病例和对照组病例均符合1996年全国第2次脑血管病学术会辮规定的脑梗死诊断标准，全部病例均经CT扫描确诊。
1.2 一般资料 治疗组44例，男26例，女18例，年龄67±7.8(49～82)岁，病程1～76d，平均21.8d。意识障碍3例，偏瘫33例，失语8例。渊肢肌力0～Ⅰ级12例，Ⅱ～Ⅲ级15例，Ⅳ级12例，Ⅴ级5例；下肢肌力0～Ⅰ级11例，Ⅱ～Ⅲ级16例，Ⅳ级14例，Ⅴ级3例。血压升高23例，血脂升高29例。CT扫描示：不同程度低密度病灶22例，多发性脑梗死18例，大面积脑梗死4例。
, 百拇医药
对照组40例，男28例，女12例，年龄68±6.5(48～84)岁，病程1～87d，平均23.7d，意识障碍3例，偏瘫32例，失语5例。上肢肌力0～Ⅰ级10例，Ⅱ～Ⅲ级12例，Ⅳ级15例，Ⅴ级3例；下肢肌力0～Ⅰ级6例，Ⅱ～Ⅲ级15例，Ⅳ级15例，Ⅴ级4例。血压升高22例，血脂升高27例。CT扫描示：不同程度低密度灶18例，多发性脑梗死20例，大面积脑梗死2例。
1.3 治疗方法 治疗组和对照组均给予5%葡萄糖250ml加维脑路通0.4g，每日1次。治疗组同时还进行激光血管内照射治疗，治疗时选用肘中静脉，激光强度递增范围为3.0～4.5mW(进入肌体强度为1.5～2.5mW),照射时间45～60min，每日1次，10d为1疗程，间隔1～2d，共用2个疗程。对照组与治疗组疗程相同。
1.4 疗效标准 疗效判定标准：治愈：意识清楚，语言流利，瘫痪肢体肌力恢复到Ⅳ～Ⅴ级，生活可自理，血压降至正常，血脂(包括胆固醇、总脂和甘油三酯)恢复正常。显效：意识清楚，语言较流利，瘫痪肢体肌力恢复到Ⅲ级以上，生活可部分自理。有效：意识清楚，语言欠流利，瘫痪肢体肌力较前改善。无效：治疗前后临床症状和体征无变化，血压及血脂无变化。
, 百拇医药
2 结果
见附表。两组疗效比较，经统计学处理，差异有统计学意义。
表1 激光血管内照射疗效与药物有效率比例 组别
n
治愈
显效
有效
无效
总有效率%
P
治疗组
44
, 百拇医药
7
17
8
2
95.5
<0.05
对照组
40
6
14
14
9
77.5
表2 激光血管内照射后血脂的变化(
±s，mmol/L)
, 百拇医药
总脂质
胆固醇
甘油三酯
治疗前
7.91±0.53
7.291±0.60
2.59±0.74
治疗后
6.33±1.52
5.275±0.53
1.83±0.90
P
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1 脑梗死多发于中老年人，由于该年龄的人血管自身调节功能减弱，同时血液粘度升高，流速减慢，从而导致局部脑血流量降低，促发血栓形成。故降低血管阻力，提高灌注压，降低血粘度，增加血流量，尽快改善梗死区的血循环，促进神经细胞功能恢复是治疗关键。本文对脑梗死患者用药物治疗的同时，加用激光治疗，与对照组比较，差异有显著性P<0.05)，这是由于经激光照射的血液，红细胞的携氧能力明显提高，从而改善了微循环，增加了大脑供血供氧，减轻了病变区脑水肿，促进了神经细胞功能恢复[1]；另一方面经激光治疗的血液，提高了肌体的免疫能力，特别是吞噬细胞的活力有明显提高，有助于清除病变区的死亡细胞，使梗死面积明显缩
, 百拇医药
小，从而减轻了症状和体征。
3.2 脑梗死患者存在脂代谢紊乱[2]，经激光治疗，血胆固醇、总脂质及甘油三脂含量与对照组比较均降低，差异有高度显著性(P<0.01)，这是由于经血管内照射后，血氧含量增加，加速了自由基的清除，使细胞膜胆固醇/磷脂比例正常化，从而纠正了脂代谢紊乱。
3.3 本文观察，激光血管内照射比单用药物治疗效果好，未发现不良反应，操作简便，是脑梗死治疗的一种有效辅助治疗方法，值得推广。
参考文献
1 关宝云.光量子氧透射载体疗法综合治疗脑梗塞42例疗效分析.临床荟萃，1997，12(增刊)：108
2 万 颖，等.血脂改变渎脑梗塞的临床分析.临床荟萃，1997，12(增刊)：194
1998-10-21收稿，路锦绣编辑, 百拇医药
单位：陈 芳 王秀艳 上海电机技术高等专科学校医务科 200240; 刘荣清 宁夏医学院附属医院 750004
关键词：
宁夏医学院学报990520 激光血管内照射是近年来国内外采用的一种新的治疗方法，我们自1996年2月至1998年1月，用药物治疗的同时配合激光内照射，综合治疗脑梗死44例，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 治疗组病例和对照组病例均符合1996年全国第2次脑血管病学术会辮规定的脑梗死诊断标准，全部病例均经CT扫描确诊。
1.2 一般资料 治疗组44例，男26例，女18例，年龄67±7.8(49～82)岁，病程1～76d，平均21.8d。意识障碍3例，偏瘫33例，失语8例。渊肢肌力0～Ⅰ级12例，Ⅱ～Ⅲ级15例，Ⅳ级12例，Ⅴ级5例；下肢肌力0～Ⅰ级11例，Ⅱ～Ⅲ级16例，Ⅳ级14例，Ⅴ级3例。血压升高23例，血脂升高29例。CT扫描示：不同程度低密度病灶22例，多发性脑梗死18例，大面积脑梗死4例。
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对照组40例，男28例，女12例，年龄68±6.5(48～84)岁，病程1～87d，平均23.7d，意识障碍3例，偏瘫32例，失语5例。上肢肌力0～Ⅰ级10例，Ⅱ～Ⅲ级12例，Ⅳ级15例，Ⅴ级3例；下肢肌力0～Ⅰ级6例，Ⅱ～Ⅲ级15例，Ⅳ级15例，Ⅴ级4例。血压升高22例，血脂升高27例。CT扫描示：不同程度低密度灶18例，多发性脑梗死20例，大面积脑梗死2例。
1.3 治疗方法 治疗组和对照组均给予5%葡萄糖250ml加维脑路通0.4g，每日1次。治疗组同时还进行激光血管内照射治疗，治疗时选用肘中静脉，激光强度递增范围为3.0～4.5mW(进入肌体强度为1.5～2.5mW),照射时间45～60min，每日1次，10d为1疗程，间隔1～2d，共用2个疗程。对照组与治疗组疗程相同。
1.4 疗效标准 疗效判定标准：治愈：意识清楚，语言流利，瘫痪肢体肌力恢复到Ⅳ～Ⅴ级，生活可自理，血压降至正常，血脂(包括胆固醇、总脂和甘油三酯)恢复正常。显效：意识清楚，语言较流利，瘫痪肢体肌力恢复到Ⅲ级以上，生活可部分自理。有效：意识清楚，语言欠流利，瘫痪肢体肌力较前改善。无效：治疗前后临床症状和体征无变化，血压及血脂无变化。
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2 结果
见附表。两组疗效比较，经统计学处理，差异有统计学意义。
表1 激光血管内照射疗效与药物有效率比例 组别
n
治愈
显效
有效
无效
总有效率%
P
治疗组
44
, 百拇医药
7
17
8
2
95.5
<0.05
对照组
40
6
14
14
9
77.5
表2 激光血管内照射后血脂的变化(
±s，mmol/L), 百拇医药
总脂质
胆固醇
甘油三酯
治疗前
7.91±0.53
7.291±0.60
2.59±0.74
治疗后
6.33±1.52
5.275±0.53
1.83±0.90
P
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
3 讨论
3.1 脑梗死多发于中老年人，由于该年龄的人血管自身调节功能减弱，同时血液粘度升高，流速减慢，从而导致局部脑血流量降低，促发血栓形成。故降低血管阻力，提高灌注压，降低血粘度，增加血流量，尽快改善梗死区的血循环，促进神经细胞功能恢复是治疗关键。本文对脑梗死患者用药物治疗的同时，加用激光治疗，与对照组比较，差异有显著性P<0.05)，这是由于经激光照射的血液，红细胞的携氧能力明显提高，从而改善了微循环，增加了大脑供血供氧，减轻了病变区脑水肿，促进了神经细胞功能恢复[1]；另一方面经激光治疗的血液，提高了肌体的免疫能力，特别是吞噬细胞的活力有明显提高，有助于清除病变区的死亡细胞，使梗死面积明显缩
, 百拇医药
小，从而减轻了症状和体征。
3.2 脑梗死患者存在脂代谢紊乱[2]，经激光治疗，血胆固醇、总脂质及甘油三脂含量与对照组比较均降低，差异有高度显著性(P<0.01)，这是由于经血管内照射后，血氧含量增加，加速了自由基的清除，使细胞膜胆固醇/磷脂比例正常化，从而纠正了脂代谢紊乱。
3.3 本文观察，激光血管内照射比单用药物治疗效果好，未发现不良反应，操作简便，是脑梗死治疗的一种有效辅助治疗方法，值得推广。
参考文献
1 关宝云.光量子氧透射载体疗法综合治疗脑梗塞42例疗效分析.临床荟萃，1997，12(增刊)：108
2 万 颖，等.血脂改变渎脑梗塞的临床分析.临床荟萃，1997，12(增刊)：194
1998-10-21收稿，路锦绣编辑, 百拇医药