接种麻疹疫苗致表皮剥脱性皮炎1例报告
作者：高俊武 牛晓军
单位：宁夏固原地区卫生防疫站 756000
关键词：
宁夏医学院学报990559 麻疹疫苗极为安全，我地区多年接种仅有个别人短暂发热和一过敏性皮疹，发生表皮剥脱性皮炎尚属首例，现报告如下。
1 发病情况
患儿，男性，7岁，固原县西郊乡长城村小学学生。1997年4月10日16时许，在严格消毒情况下，于右上臂三角肌附着处皮下注射麻疹疫苗0.2ml(麻疹疫苗批号960809-5，失效期1998年2月13日，注射用水批号960601，均为卫生部兰州生物制品研究所生产)。4月22日9时左右患儿自觉右上臂三角肌注射部位周围皮肤瘙痒、疼痛，其母亲查看有红肿，用毛巾热敷以后，红肿迅速扩散，渐成大泡。急来我站报告后转到地区医院儿科治疗。
2 诊断和治疗
2.1 调查 患儿父母非近亲结婚，家族成员未有过敏史，其姐姐同时接种无异常。本人无食用鸡蛋过敏史，近期没有服药和其它注射情况。初种麻疹疫苗正常。
2.2 检查 T36℃、P120次/min、R30次/min，右上臂有四分之三表皮红肿、糜烂、剥脱，并有大量渗出液，渗出液恶臭。肩部及右前胸弥漫充血性丘疹，压之褪色。
2.3 诊断 根据调查，近期没有服药和其它注射史，本次为第二次接种麻疹疫苗以及检查结果，诊断为注射麻疹疫苗后致表皮剥脱性皮炎。
2.4 治疗 抗过敏、防治感染和对症处理等。2%普鲁卡因120mg(10mg/kg 1次)、维生素C 3g加入10%葡萄糖200ml中静滴，每日1次；氨苄青霉素1.5g加入10%葡萄糖20ml中静注，每日2次；氟美松5mg加入10%葡萄糖5ml中静注，每日2次；口服扑尔敏4mg，每日2次；局部涂抹2%龙胆紫等。共住院治疗1周，4月28日基本痊愈出院，随访未留下任何后遗症。
3 讨论
剥脱性皮炎的发病机理属第Ⅳ类变态反应[1]。由于麻疹疫苗制备过程中可能含有极微量的血清、细胞碎片和抗菌素。这类物质首次与机体接触后，与表皮细胞蛋白和胶原蛋白结合使机体致敏。当再次接触同类物质后，发生剥脱性皮炎。为此，接种工作中除要严格掌握禁忌症和必备抢救药品以外，还要将疫苗第二次接种时可能发生异常反应告知受种对象及监护人，一旦发现不要盲目热敷，应立即报告及时就诊，积极治疗，防止病情扩散造成不良后果及后遗症，影响计划免疫工作的顺利开展。
参考文献
1 迮文远，等.计划免疫学.上海：上海科学技术文献出版社，1997.49
1999-05-31收稿，任义芳编辑, 百拇医药
单位：宁夏固原地区卫生防疫站 756000
关键词：
宁夏医学院学报990559 麻疹疫苗极为安全，我地区多年接种仅有个别人短暂发热和一过敏性皮疹，发生表皮剥脱性皮炎尚属首例，现报告如下。
1 发病情况
患儿，男性，7岁，固原县西郊乡长城村小学学生。1997年4月10日16时许，在严格消毒情况下，于右上臂三角肌附着处皮下注射麻疹疫苗0.2ml(麻疹疫苗批号960809-5，失效期1998年2月13日，注射用水批号960601，均为卫生部兰州生物制品研究所生产)。4月22日9时左右患儿自觉右上臂三角肌注射部位周围皮肤瘙痒、疼痛，其母亲查看有红肿，用毛巾热敷以后，红肿迅速扩散，渐成大泡。急来我站报告后转到地区医院儿科治疗。
2 诊断和治疗
2.1 调查 患儿父母非近亲结婚，家族成员未有过敏史，其姐姐同时接种无异常。本人无食用鸡蛋过敏史，近期没有服药和其它注射情况。初种麻疹疫苗正常。
2.2 检查 T36℃、P120次/min、R30次/min，右上臂有四分之三表皮红肿、糜烂、剥脱，并有大量渗出液，渗出液恶臭。肩部及右前胸弥漫充血性丘疹，压之褪色。
2.3 诊断 根据调查，近期没有服药和其它注射史，本次为第二次接种麻疹疫苗以及检查结果，诊断为注射麻疹疫苗后致表皮剥脱性皮炎。
2.4 治疗 抗过敏、防治感染和对症处理等。2%普鲁卡因120mg(10mg/kg 1次)、维生素C 3g加入10%葡萄糖200ml中静滴，每日1次；氨苄青霉素1.5g加入10%葡萄糖20ml中静注，每日2次；氟美松5mg加入10%葡萄糖5ml中静注，每日2次；口服扑尔敏4mg，每日2次；局部涂抹2%龙胆紫等。共住院治疗1周，4月28日基本痊愈出院，随访未留下任何后遗症。
3 讨论
剥脱性皮炎的发病机理属第Ⅳ类变态反应[1]。由于麻疹疫苗制备过程中可能含有极微量的血清、细胞碎片和抗菌素。这类物质首次与机体接触后，与表皮细胞蛋白和胶原蛋白结合使机体致敏。当再次接触同类物质后，发生剥脱性皮炎。为此，接种工作中除要严格掌握禁忌症和必备抢救药品以外，还要将疫苗第二次接种时可能发生异常反应告知受种对象及监护人，一旦发现不要盲目热敷，应立即报告及时就诊，积极治疗，防止病情扩散造成不良后果及后遗症，影响计划免疫工作的顺利开展。
参考文献
1 迮文远，等.计划免疫学.上海：上海科学技术文献出版社，1997.49
1999-05-31收稿，任义芳编辑, 百拇医药