格列本脲引起连续性多次低血糖反应1例
作者：曾素根 王仲琼 黄玉霞 庄利芳
单位：610041 华西医科大学附属第一医院
关键词：
中国综合临床9906103 1 病历简介
女，67岁。患非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)3年，高血压6年。就诊前4小时曾服格列本脲(优降糖)2片(2.5mg/片)后，出现四肢乏力、全身大汗淋漓、意识不清、嗜睡。查体：体温36℃，血压156/76mmHg，神志不清，大汗淋漓，四肢湿冷，双瞳孔等大正圆，呼吸20次/min，呼吸音低，未闻及干湿性口 罗音，心率58次/min，心音低钝，节律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，肝脾未扪及，四肢肌力、肌张力、腱反射正常。实验室检查结果：血糖1.5mmol/L，尿糖和尿酮体(-)，AST(天门冬氨酸氨基转移酶)0.53μmol。s-1/L、CK(肌酸激酶)0.97μmol。s-1/L、LDH(乳酸脱氢酶)2.47μmol。s-1/L。即刻给予静脉注射50%高渗葡萄糖20ml，半小时后意识恢复正常，血糖8.9mmol/L；3小时后复查血糖为2.4mmol/L。然后给予5%葡萄糖液500ml静脉滴注后，血糖5.2mmol/L，2小时后复查血糖为2.2mmol/L。再次给予5%葡萄糖液500ml静脉滴注，血糖5.7mmol/L，4小时后再次复查血糖5.0mmol/L。
2 讨论
优降糖为NIDDM的第二代碘脲类药物，具有刺激B细胞分泌胰岛素、减轻胰岛素抵抗、降低空腹和餐后血糖的作用，作用效力强。患者必须在医生的指导下，严格按照医嘱服用，否则可引起严重后果。当糖尿病患者服降糖药引起低血糖时，临床医生不能一次性给糖尿病患者补充太多的糖，且补糖后应做多次血糖检测，以免由于补糖量不足，再次出现低血糖反应。该病例在补糖后血糖暂时升高，因优降糖作用强，在补糖后2～3小时又出现两次不同程度的低血糖反应，这应引以为鉴。作者认为，患者补糖后最好每隔2小时监测1次血糖，当患者反复出现低血糖时，能得到及时补充。应持续观察48～72小时。
[收稿：1998-07-18], 百拇医药
单位：610041 华西医科大学附属第一医院
关键词：
中国综合临床9906103 1 病历简介
女，67岁。患非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)3年，高血压6年。就诊前4小时曾服格列本脲(优降糖)2片(2.5mg/片)后，出现四肢乏力、全身大汗淋漓、意识不清、嗜睡。查体：体温36℃，血压156/76mmHg，神志不清，大汗淋漓，四肢湿冷，双瞳孔等大正圆，呼吸20次/min，呼吸音低，未闻及干湿性口 罗音，心率58次/min，心音低钝，节律齐，各瓣膜未闻及杂音，腹平软，肝脾未扪及，四肢肌力、肌张力、腱反射正常。实验室检查结果：血糖1.5mmol/L，尿糖和尿酮体(-)，AST(天门冬氨酸氨基转移酶)0.53μmol。s-1/L、CK(肌酸激酶)0.97μmol。s-1/L、LDH(乳酸脱氢酶)2.47μmol。s-1/L。即刻给予静脉注射50%高渗葡萄糖20ml，半小时后意识恢复正常，血糖8.9mmol/L；3小时后复查血糖为2.4mmol/L。然后给予5%葡萄糖液500ml静脉滴注后，血糖5.2mmol/L，2小时后复查血糖为2.2mmol/L。再次给予5%葡萄糖液500ml静脉滴注，血糖5.7mmol/L，4小时后再次复查血糖5.0mmol/L。
2 讨论
优降糖为NIDDM的第二代碘脲类药物，具有刺激B细胞分泌胰岛素、减轻胰岛素抵抗、降低空腹和餐后血糖的作用，作用效力强。患者必须在医生的指导下，严格按照医嘱服用，否则可引起严重后果。当糖尿病患者服降糖药引起低血糖时，临床医生不能一次性给糖尿病患者补充太多的糖，且补糖后应做多次血糖检测，以免由于补糖量不足，再次出现低血糖反应。该病例在补糖后血糖暂时升高，因优降糖作用强，在补糖后2～3小时又出现两次不同程度的低血糖反应，这应引以为鉴。作者认为，患者补糖后最好每隔2小时监测1次血糖，当患者反复出现低血糖时，能得到及时补充。应持续观察48～72小时。
[收稿：1998-07-18], 百拇医药