广西巴马长寿地区壮族老人幽门螺杆菌感染状况*
作者：唐国都 唐星火 陈振侬 韩 萍 韦宗萍 陈进超
单位：唐国都 唐星火 陈振侬 韩 萍 韦宗萍 (广西医科大学第一附属医院 南宁 530021); 陈进超 广西巴马长寿研究所
关键词：幽门螺杆菌；老年人；酶联免疫吸附法
广西医科大学学报990696
摘要 目的:探讨我区长寿之乡巴马县农村壮族老人幽门螺杆菌(Hp)的感染状况。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测171例老人血清抗Hp-IgG及CagA-HpIgG。结果:171例老人Hp感染率为53.8%；CagA-HpIgG阳性率为14.6%；90岁以上年龄组Hp感染率显著高于60～69及70～79岁两组(P<0.05)；Hp感染与年龄显著相关(P<0.05)；女性感染率高于男性(P<0.05)；饮用河水者感染率高于饮用山泉水者(P<0.0001)。结论:Hp在壮族老年人群中有较高的感染率，感染率随年龄的增大而增加；以长寿老人感染率最高；粪-口传播可能是老年人感染Hp的主要途径。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R195.4
HELICOBACTER PYLORI INFECTION IN THE AGED IN LONGEVITY AREA OF BAMA COUNTY,GUANGXI
Tang Guodu,Tang Xinghuo,Chen Zhennong,et al
(Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning 530021)
Abstract Objective:To investigate Hp infection in the Zhuang nationality aged living in the rural longevity region of Bama County,Guangxi.Methods:In this study,we analysed 171 elderly subjects' serum IgG antibody and CagA to Hp by ELISA.Results:53.8% of the aged had Hp infection.14.6% of all subjects were CagA seropositive.Hp infection in the group of age over 90 was higher compared to two groups of the age of 60 and of the age of 70 (P<0.05).Hp infection was significantly associated with age.The females showed a higher infection compared to the males (P<0.05).The aged who drink river water had a higer infection than those drinking spring water (P<0.0001). Conclusion:Our study indicates that there is a high prevalence of infection in the Zhuang nationality elderly in the rural longevity region.The infection become higher when the aged grows older.The longevous aged have the highest infection.Feces-oral spread may be the main transmission in spread of Hp infection.
, 百拇医药
Key words Helicobacter pylori；the aged；ELISA
Hp是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的重要病原因子，并与MALT淋巴瘤及胃癌的发生有一定关系。目前对Hp的流行病学已有了进一步的认识，但有关Hp在高龄老人的感染状况报道较少，在长寿老人的感染状况尚未有报道。为了探讨Hp在广西老年人的流行情况，我们于1998年11月对生活在世界第五大长寿之乡巴马县农村壮族老人进行了Hp感染的流行病学调查，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象：在有90岁以上长寿老人居住较密集的4个自然村用分层抽样的方法抽取壮族老人171人。男61人，年龄60～104岁，平均80.2岁；女110人，年龄60～105岁，平均83.6岁。男女之比为1∶1.8。由于百岁老人只用16人，在统计时将其并入90岁组。
, http://www.100md.com 1.2 Hp检测：采用问卷调查的方式了解老人的生活习惯、饮用水源、有无上消化道症状及消化系疾病史。每位受检者采空腹静脉血5 ml，离心后取血清于-20℃冰箱保存待检。用上海消化病研究所监制的抗Hp-IgG 酶免疫试剂盒及上海晶莹生物技术有限公司生产的CagA-HpIgG酶免疫试剂盒，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测，仪器为美国产EL311型酶联检测仪。
1.3 统计学分析：采用χ2检验及等级相关检验。
2 结 果
2.1 Hp的检出率：在171例老人中，Hp阳性92例，阳性率为53.8%。
2.2 CagAHp的检出率：CagA-HpIgG阳性25例，阳性率为14.6%。
2.3 Hp在各年龄组的检出率,见表1。
, 百拇医药
表1 171例老人Hp的检出率 年龄组
(岁)
n
Hp阳性
阳性率(%)
60～
24
10
41.7
70～
42
18
42.9
, 百拇医药
80～
60
34
56.7
90～
45
30
66.7*
*分别与60～组比较：χ2=4.01，P<0.05；与70～组比较：χ2=4.98，P<0.05
2.4 Hp阳性与年龄的相关性：Hp阳性与年龄的等级相关系数r=0.29，P<0.01。其中，男性老人r=0.29，P<0.05，女性老人r=0.28，P<0.01。表明Hp感染与年龄有正相关。
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2.5 不同性别及饮用不同水源Hp的检出率，见表2。
表2 不同性别及饮用不同水源Hp的检出率 组别
n
Hp阳性
阳性率(%)
χ2
P
男
61
26
42.6
4.5
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<0.05
女
110
66
60.0
河水
82
63
76.8
33.6
<0.00001
山泉
89
, http://www.100md.com
29
32.6
3 讨 论
据文献报道，人群中Hp的感染率随年龄的增长而增加，50岁组感染率达到高峰，达60%～80%。进入老龄后，感染率逐步下降[1，2]。感染率与社会经济状况有密切关系，发展中国家的感染率高于发达国家[3，4]。我国是发展中国家，Hp的感染率较高。李瑜元等[5]用集成分析法对国内13篇论文中的资料进行分析，得出Hp的感染率为61%，属世界高感染地区。在同一国家，感染率也因地理环境、生活习惯的差异而不同。周曾芬[6]报道云南省汉族感染率为49.7%,彝族感染率为53.0%。
巴马县是世界第五长寿之乡,据第四次全国人口普查的结果,巴马百岁老人的比例为29.5/10万。这里的老年人生活简朴，大多以玉米为主食，饮用水为河水或山泉水。据调查，该县长寿老人消化系统疾病占所调查疾病的第三位[7]。本研究发现，171例壮族老人Hp感染率为53.8%，与以往报道的我区城镇人口的感染率相似[8]。本研究还发现，Hp感染与年龄成正相关。各年龄组的Hp感染率随年龄的增大而增加；在90岁以上的长寿老人组达到高峰，为66.8%。以上提示Hp感染率在高龄老年人仍较高，感染可持续终生。
, 百拇医药
CagA是细胞毒素相关性蛋白，与Hp的毒力有关。据报道,60%的Hp具有这一毒素活性。CagA与上消化道疾病关系密切。研究表明，CagA抗体在消化性溃疡的检出率为76%～87%；在胃癌为75%；无症状人群为29%[9]。本组老人中，CagA抗体阳性率为14.6%,低于文献报道，可能与该地区含CagA的Hp毒力株较低有关。
有文献认为，Hp感染无性别差异。本组女性感染率为60.0%，男性感染率为42.6%，提示女性易感染Hp。这可能与女性在本研究中所占的比例较大有关系。
Hp的传播方式至今尚未十分明了。多数研究认为，在自然环境中，Hp仅寄居于人类，人是唯一的传染源。人-人间的传播是唯一的传播途径。但Hp究竟通过口-口传播，还是粪-口传播尚有争论。本研究表明，饮用可能被Hp污染的河水的老年人比饮用山泉水者更容易感染Hp。提示在偏僻落后的农村地区粪-口传播可能是Hp感染的主要途径。
, 百拇医药
本研究初步认为，巴马长寿地区老年人有较高的Hp感染率，感染率与年龄和性别相关。但该地区成年人Hp感染的状况、Hp的毒力分型和确切的感染途径尚待进一步研究。
*本课题由广西教育厅资助
参 考 文 献
1 李瑜元，胡品津，杜国光，等.幽门螺杆菌感染流行病学调查.中华医学杂志,1993,73(3):168
2 潘志军，萧树东，江绍基，等.幽门螺杆菌血清流行病学调查.中华消化杂志,1992,12(4):198
3 Bazzoli F,Zagari RM,Festi D,et al.A population based study of Helicobacter Pylori infection:prevalence by 13 C-urea breath test and association with Sociodemographic factor.Gut,1997,41(suppl):42
, 百拇医药
4 Kikuchi S,Sakiyam T,Kurosawa M,et al.Risk factors for H.pylori infection In Japan.Gut,1997,41(suppl):38
5 Li YY,Hu PJ,Du GG,et al.The prevalence of Helicobacter pylori infection in P.R.China.Am J Gastroenterol,1991,86:446
6 周曾芬,张永生,王玉明,等.云南云县彝族、汉族地区幽门螺杆菌感染流行病学调查.中华消化杂志,1997,17(5):310
7 黄克林.世界第五长寿之乡——广西巴马长寿因素综合分析.广西医学,1993,15(1):17
8 唐星火，洪瑞香，陈振侬，等.1218例不同人群幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查.武警医学,1992,3(1):13
9 Ching CK,Wong BCY,Kwok E,et al.Prevalence of CagA-bearing Helicobacter pylori strains dectected by the anti-CagA assay in patients with peptic ulcer disease and in controls.Am J Gastroenterol,1996,91:949
收稿日期：1999-10-18, 百拇医药
单位：唐国都 唐星火 陈振侬 韩 萍 韦宗萍 (广西医科大学第一附属医院 南宁 530021); 陈进超 广西巴马长寿研究所
关键词：幽门螺杆菌；老年人；酶联免疫吸附法
广西医科大学学报990696
摘要 目的:探讨我区长寿之乡巴马县农村壮族老人幽门螺杆菌(Hp)的感染状况。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测171例老人血清抗Hp-IgG及CagA-HpIgG。结果:171例老人Hp感染率为53.8%；CagA-HpIgG阳性率为14.6%；90岁以上年龄组Hp感染率显著高于60～69及70～79岁两组(P<0.05)；Hp感染与年龄显著相关(P<0.05)；女性感染率高于男性(P<0.05)；饮用河水者感染率高于饮用山泉水者(P<0.0001)。结论:Hp在壮族老年人群中有较高的感染率，感染率随年龄的增大而增加；以长寿老人感染率最高；粪-口传播可能是老年人感染Hp的主要途径。
, 百拇医药
中国图书资料分类法分类号 R195.4
HELICOBACTER PYLORI INFECTION IN THE AGED IN LONGEVITY AREA OF BAMA COUNTY,GUANGXI
Tang Guodu,Tang Xinghuo,Chen Zhennong,et al
(Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Nanning 530021)
Abstract Objective:To investigate Hp infection in the Zhuang nationality aged living in the rural longevity region of Bama County,Guangxi.Methods:In this study,we analysed 171 elderly subjects' serum IgG antibody and CagA to Hp by ELISA.Results:53.8% of the aged had Hp infection.14.6% of all subjects were CagA seropositive.Hp infection in the group of age over 90 was higher compared to two groups of the age of 60 and of the age of 70 (P<0.05).Hp infection was significantly associated with age.The females showed a higher infection compared to the males (P<0.05).The aged who drink river water had a higer infection than those drinking spring water (P<0.0001). Conclusion:Our study indicates that there is a high prevalence of infection in the Zhuang nationality elderly in the rural longevity region.The infection become higher when the aged grows older.The longevous aged have the highest infection.Feces-oral spread may be the main transmission in spread of Hp infection.
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Key words Helicobacter pylori；the aged；ELISA
Hp是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的重要病原因子，并与MALT淋巴瘤及胃癌的发生有一定关系。目前对Hp的流行病学已有了进一步的认识，但有关Hp在高龄老人的感染状况报道较少，在长寿老人的感染状况尚未有报道。为了探讨Hp在广西老年人的流行情况，我们于1998年11月对生活在世界第五大长寿之乡巴马县农村壮族老人进行了Hp感染的流行病学调查，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象：在有90岁以上长寿老人居住较密集的4个自然村用分层抽样的方法抽取壮族老人171人。男61人，年龄60～104岁，平均80.2岁；女110人，年龄60～105岁，平均83.6岁。男女之比为1∶1.8。由于百岁老人只用16人，在统计时将其并入90岁组。
, http://www.100md.com 1.2 Hp检测：采用问卷调查的方式了解老人的生活习惯、饮用水源、有无上消化道症状及消化系疾病史。每位受检者采空腹静脉血5 ml，离心后取血清于-20℃冰箱保存待检。用上海消化病研究所监制的抗Hp-IgG 酶免疫试剂盒及上海晶莹生物技术有限公司生产的CagA-HpIgG酶免疫试剂盒，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行检测，仪器为美国产EL311型酶联检测仪。
1.3 统计学分析：采用χ2检验及等级相关检验。
2 结 果
2.1 Hp的检出率：在171例老人中，Hp阳性92例，阳性率为53.8%。
2.2 CagAHp的检出率：CagA-HpIgG阳性25例，阳性率为14.6%。
2.3 Hp在各年龄组的检出率,见表1。
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表1 171例老人Hp的检出率 年龄组
(岁)
n
Hp阳性
阳性率(%)
60～
24
10
41.7
70～
42
18
42.9
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80～
60
34
56.7
90～
45
30
66.7*
*分别与60～组比较：χ2=4.01，P<0.05；与70～组比较：χ2=4.98，P<0.05
2.4 Hp阳性与年龄的相关性：Hp阳性与年龄的等级相关系数r=0.29，P<0.01。其中，男性老人r=0.29，P<0.05，女性老人r=0.28，P<0.01。表明Hp感染与年龄有正相关。
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2.5 不同性别及饮用不同水源Hp的检出率，见表2。
表2 不同性别及饮用不同水源Hp的检出率 组别
n
Hp阳性
阳性率(%)
χ2
P
男
61
26
42.6
4.5
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<0.05
女
110
66
60.0
河水
82
63
76.8
33.6
<0.00001
山泉
89
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29
32.6
3 讨 论
据文献报道，人群中Hp的感染率随年龄的增长而增加，50岁组感染率达到高峰，达60%～80%。进入老龄后，感染率逐步下降[1，2]。感染率与社会经济状况有密切关系，发展中国家的感染率高于发达国家[3，4]。我国是发展中国家，Hp的感染率较高。李瑜元等[5]用集成分析法对国内13篇论文中的资料进行分析，得出Hp的感染率为61%，属世界高感染地区。在同一国家，感染率也因地理环境、生活习惯的差异而不同。周曾芬[6]报道云南省汉族感染率为49.7%,彝族感染率为53.0%。
巴马县是世界第五长寿之乡,据第四次全国人口普查的结果,巴马百岁老人的比例为29.5/10万。这里的老年人生活简朴，大多以玉米为主食，饮用水为河水或山泉水。据调查，该县长寿老人消化系统疾病占所调查疾病的第三位[7]。本研究发现，171例壮族老人Hp感染率为53.8%，与以往报道的我区城镇人口的感染率相似[8]。本研究还发现，Hp感染与年龄成正相关。各年龄组的Hp感染率随年龄的增大而增加；在90岁以上的长寿老人组达到高峰，为66.8%。以上提示Hp感染率在高龄老年人仍较高，感染可持续终生。
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CagA是细胞毒素相关性蛋白，与Hp的毒力有关。据报道,60%的Hp具有这一毒素活性。CagA与上消化道疾病关系密切。研究表明，CagA抗体在消化性溃疡的检出率为76%～87%；在胃癌为75%；无症状人群为29%[9]。本组老人中，CagA抗体阳性率为14.6%,低于文献报道，可能与该地区含CagA的Hp毒力株较低有关。
有文献认为，Hp感染无性别差异。本组女性感染率为60.0%，男性感染率为42.6%，提示女性易感染Hp。这可能与女性在本研究中所占的比例较大有关系。
Hp的传播方式至今尚未十分明了。多数研究认为，在自然环境中，Hp仅寄居于人类，人是唯一的传染源。人-人间的传播是唯一的传播途径。但Hp究竟通过口-口传播，还是粪-口传播尚有争论。本研究表明，饮用可能被Hp污染的河水的老年人比饮用山泉水者更容易感染Hp。提示在偏僻落后的农村地区粪-口传播可能是Hp感染的主要途径。
, 百拇医药
本研究初步认为，巴马长寿地区老年人有较高的Hp感染率，感染率与年龄和性别相关。但该地区成年人Hp感染的状况、Hp的毒力分型和确切的感染途径尚待进一步研究。
*本课题由广西教育厅资助
参 考 文 献
1 李瑜元，胡品津，杜国光，等.幽门螺杆菌感染流行病学调查.中华医学杂志,1993,73(3):168
2 潘志军，萧树东，江绍基，等.幽门螺杆菌血清流行病学调查.中华消化杂志,1992,12(4):198
3 Bazzoli F,Zagari RM,Festi D,et al.A population based study of Helicobacter Pylori infection:prevalence by 13 C-urea breath test and association with Sociodemographic factor.Gut,1997,41(suppl):42
, 百拇医药
4 Kikuchi S,Sakiyam T,Kurosawa M,et al.Risk factors for H.pylori infection In Japan.Gut,1997,41(suppl):38
5 Li YY,Hu PJ,Du GG,et al.The prevalence of Helicobacter pylori infection in P.R.China.Am J Gastroenterol,1991,86:446
6 周曾芬,张永生,王玉明,等.云南云县彝族、汉族地区幽门螺杆菌感染流行病学调查.中华消化杂志,1997,17(5):310
7 黄克林.世界第五长寿之乡——广西巴马长寿因素综合分析.广西医学,1993,15(1):17
8 唐星火，洪瑞香，陈振侬，等.1218例不同人群幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查.武警医学,1992,3(1):13
9 Ching CK,Wong BCY,Kwok E,et al.Prevalence of CagA-bearing Helicobacter pylori strains dectected by the anti-CagA assay in patients with peptic ulcer disease and in controls.Am J Gastroenterol,1996,91:949
收稿日期：1999-10-18, 百拇医药