初、高中毕业生视力不良调查及原因分析
作者：陈 欧
单位：北海市人民医院 广西北海市 536000
关键词：视力不良；上升趋势；调查;原因分析
华夏医学990687 笔者于1996～1998年连续3年参加本市初中、高中毕业生的中考、高考招生体检工作,发现初、高中毕业生中视力不良的情况十分惊人,且呈逐年上升的趋势,尤其在高中毕业生中此趋势更为明显。现将检查情况报告如下。
1 对象和方法
参加体检的为北海市应届初、高中毕业生,其中1996年参加体检的毕业生(初、高中合计)5 012人,男生2 660人,女生2 352人。1997年参加体检的毕业生(初、高中合计)4 471人,男生2 240人,女生2 231人。1998年参加体检的毕业生(初、高中合计)3 781人,男生1 900人,女生1 881人。视力检查由专科护士和眼科主治医师担任。统一使用《标准对数视力表》,按照教育部和卫生部联合颁发的《普通高校中专招生体检标准》中规定的检查及记录方法来进行体检中的视力检查。双眼裸眼视力达4.8以上(含4.8)者为视力合格,任何一眼裸眼视力低于4.8者按视力不良统计,双眼视力不等者以视力低于4.8的眼计。任何一眼裸眼视力低于4.8者,用矫正镜片确定其屈光类型和程度,矫正达不到4.8者,检查外眼后进行散瞳检查眼底及检影验光,以确定其性质。
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2 检查结果
2.1 视力不良发生率 见表1。
表1 各年度视力不良发生率(n) 年度
考生总数
视力不良人数
%
1996
5012
2529
50.45
1997
4471
, 百拇医药
2371
53.03
1998
3781
2336
61.78
χ2=117.78，P<0.001，差异有非常显著性。
从表1可看出视力不良发生率呈逐年上升趋势。
2.2 视力不良的程度 见表2。
表2 各年度视力不良的程度(n) 年度
视力不良
, 百拇医药
人数
试镜度
-1～-3D
%
试镜度
-3D以上
%
1996
2529
2293
90.67
236
9.33
, 百拇医药
1997
2371
2231
94.10
140
5.90
1998
2336
2143
91.74
193
8.26
χ2=20.59，P<0.001，差异有非常显著性。
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从表2可看出视力不良的考生中试镜度在-1～-3D者占绝大多数，即90%以上，而试镜度在-3D以上者仅占视力不良者总数不到10%。
2.3 视力不良发生率与性别的关系 见表3。
表3 视力不良发生率与性别的关系(n) 年度
视力不良
人数
男生
%
女生
%
1996
2529
, 百拇医药
1091
43.13
1438
56.86
1997
2371
1108
46.73
1263
53.27
1998
2336
1074
, http://www.100md.com
45.98
1262
54.02
χ2=7.14，P<0.05，差异有显著性。
从表3可看出女生的视力不良发生率明显高于男生。
2.4 初中毕业生与高中毕业生视力不良的发生率 见表4。
表4 初中毕业生与高中毕业生视力不良的发生率(n) 年度
初中生
体检人数
视力不
良人数
, 百拇医药
%
高中生
体检人数
视力不
良人数
%
χ2
P
1996
4089
1920
46.96
923
, http://www.100md.com
609
65.98
108.28
<0.001
1997
3953
1965
49.71
518
406
78.37
149.72
<0.001
, 百拇医药
1998
3269
1928
58.98
512
408
79.69
79.53
<0.001
从表4可看出高中毕业生中视力不良发生率明显高于初中毕业生。
3 讨论
视力不良发生率上升的原因主要有以下几个方面。
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3.1 社会因素及不良的用眼习惯 首先学校和家长片面追求升学率,使学生为了应付严竣的考试终日与书本打交道、作业时照明不足、繁体汉字笔画过于拥挤以及不良的读写习惯等等,迫使学生把书本拿近,看近必然引起一系列的近反射,由于睫状肌痉挛即形成调节性或假性近视,近反射时,眼外肌对眼球的压迫和眼内压力的改变使眼轴变长成为真性近视[1]。特别是高中毕业生,面临着考大学这一独木桥的竞争,课时和学习内容剧增,课外作业与参考书籍繁多,而文体活动时间相对减少。据查,高中毕业班的学生每天用眼时间在12h以上,这亦是高中毕业生视力不良发生率明显增加的一个原因,女生视力不良发生率较男生高的原因,和女生不爱活动及学习时间相对较长有关。其次,城市建筑物的增加、青少年活动场所减少、学校绿化不好、校舍陈旧、采光不良等等,这一切都是造成学生视力减退的不良社会因素。因此,学生中视力不良发生率逐年上升也在预料之中。再者,目前社会上商业性验光配镜店迅速增多,从业人员中多数不具备验光配镜资格,劣质眼镜充斥市场,许多学生视力下降不是到医院就诊,而是图快省事,到缺乏合格验光师和必要验光设备的眼镜店配镜,使视力不良程度进一步恶化。
, 百拇医药
3.2 青少年身体因素 青少年时期,正是眼睛发育最快的阶段,眼睛调节力强,眼球巩膜时刻处于扩张的趋势[2],过度眼睛疲劳,加之不良用眼卫生习惯,极易形成眼屈光状态的不平稳发展。由于中学生学习负担重,思想及注意力高度集中,尤其是考试前,整个身心处于应激状态,体内激素、交感神经递质等大量增加,引起睫状肌静息电位发生变化,容易发生调节痉挛。这也许是中、高考前考生视力常急剧下降的原因之一。另外,随着生活水平的提高,学生摄取甜食和酸性食物过多,容易造成体内微量元素的缺乏,而微量元素缺乏则是导致视力不良发生的一个因素[3]。由于学校,家庭和社会的压力太大,使学生的身心负担过重,文体活动时间少,加上有的学校不重视体育教学及课间眼保健操流于形式,导致学生体质及眼部保健情况普遍下降,在不良的环境因素影响下,容易导致视力不良的发生。
近视与遗传关系密切,有关文献报道,对近视眼患者家庭的社会调查证明,我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传[1]。一般性近视属于多因子遗传性眼病,它的发生是由遗传基础和环境因素共同决定的。由于城市家庭及知识分子家庭出身的学生比例越来越高,可能是视力不良发生率升高的原因之一。
参考文献
1 杨钧.现代眼科手册.第1版.北京:人民卫生出版社,1993.563
2 沙洛.青少年近视预测防治疗法.第1版.太原:山西科学教育出版社,1996.59～75
3 李志辉.新编眼科临床手册.第1版.北京:金盾出版社,1995.342
收稿 1999-06-30, 百拇医药
单位：北海市人民医院 广西北海市 536000
关键词：视力不良；上升趋势；调查;原因分析
华夏医学990687 笔者于1996～1998年连续3年参加本市初中、高中毕业生的中考、高考招生体检工作,发现初、高中毕业生中视力不良的情况十分惊人,且呈逐年上升的趋势,尤其在高中毕业生中此趋势更为明显。现将检查情况报告如下。
1 对象和方法
参加体检的为北海市应届初、高中毕业生,其中1996年参加体检的毕业生(初、高中合计)5 012人,男生2 660人,女生2 352人。1997年参加体检的毕业生(初、高中合计)4 471人,男生2 240人,女生2 231人。1998年参加体检的毕业生(初、高中合计)3 781人,男生1 900人,女生1 881人。视力检查由专科护士和眼科主治医师担任。统一使用《标准对数视力表》,按照教育部和卫生部联合颁发的《普通高校中专招生体检标准》中规定的检查及记录方法来进行体检中的视力检查。双眼裸眼视力达4.8以上(含4.8)者为视力合格,任何一眼裸眼视力低于4.8者按视力不良统计,双眼视力不等者以视力低于4.8的眼计。任何一眼裸眼视力低于4.8者,用矫正镜片确定其屈光类型和程度,矫正达不到4.8者,检查外眼后进行散瞳检查眼底及检影验光,以确定其性质。
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2 检查结果
2.1 视力不良发生率 见表1。
表1 各年度视力不良发生率(n) 年度
考生总数
视力不良人数
%
1996
5012
2529
50.45
1997
4471
, 百拇医药
2371
53.03
1998
3781
2336
61.78
χ2=117.78，P<0.001，差异有非常显著性。
从表1可看出视力不良发生率呈逐年上升趋势。
2.2 视力不良的程度 见表2。
表2 各年度视力不良的程度(n) 年度
视力不良
, 百拇医药
人数
试镜度
-1～-3D
%
试镜度
-3D以上
%
1996
2529
2293
90.67
236
9.33
, 百拇医药
1997
2371
2231
94.10
140
5.90
1998
2336
2143
91.74
193
8.26
χ2=20.59，P<0.001，差异有非常显著性。
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从表2可看出视力不良的考生中试镜度在-1～-3D者占绝大多数，即90%以上，而试镜度在-3D以上者仅占视力不良者总数不到10%。
2.3 视力不良发生率与性别的关系 见表3。
表3 视力不良发生率与性别的关系(n) 年度
视力不良
人数
男生
%
女生
%
1996
2529
, 百拇医药
1091
43.13
1438
56.86
1997
2371
1108
46.73
1263
53.27
1998
2336
1074
, http://www.100md.com
45.98
1262
54.02
χ2=7.14，P<0.05，差异有显著性。
从表3可看出女生的视力不良发生率明显高于男生。
2.4 初中毕业生与高中毕业生视力不良的发生率 见表4。
表4 初中毕业生与高中毕业生视力不良的发生率(n) 年度
初中生
体检人数
视力不
良人数
, 百拇医药
%
高中生
体检人数
视力不
良人数
%
χ2
P
1996
4089
1920
46.96
923
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609
65.98
108.28
<0.001
1997
3953
1965
49.71
518
406
78.37
149.72
<0.001
, 百拇医药
1998
3269
1928
58.98
512
408
79.69
79.53
<0.001
从表4可看出高中毕业生中视力不良发生率明显高于初中毕业生。
3 讨论
视力不良发生率上升的原因主要有以下几个方面。
, http://www.100md.com
3.1 社会因素及不良的用眼习惯 首先学校和家长片面追求升学率,使学生为了应付严竣的考试终日与书本打交道、作业时照明不足、繁体汉字笔画过于拥挤以及不良的读写习惯等等,迫使学生把书本拿近,看近必然引起一系列的近反射,由于睫状肌痉挛即形成调节性或假性近视,近反射时,眼外肌对眼球的压迫和眼内压力的改变使眼轴变长成为真性近视[1]。特别是高中毕业生,面临着考大学这一独木桥的竞争,课时和学习内容剧增,课外作业与参考书籍繁多,而文体活动时间相对减少。据查,高中毕业班的学生每天用眼时间在12h以上,这亦是高中毕业生视力不良发生率明显增加的一个原因,女生视力不良发生率较男生高的原因,和女生不爱活动及学习时间相对较长有关。其次,城市建筑物的增加、青少年活动场所减少、学校绿化不好、校舍陈旧、采光不良等等,这一切都是造成学生视力减退的不良社会因素。因此,学生中视力不良发生率逐年上升也在预料之中。再者,目前社会上商业性验光配镜店迅速增多,从业人员中多数不具备验光配镜资格,劣质眼镜充斥市场,许多学生视力下降不是到医院就诊,而是图快省事,到缺乏合格验光师和必要验光设备的眼镜店配镜,使视力不良程度进一步恶化。
, 百拇医药
3.2 青少年身体因素 青少年时期,正是眼睛发育最快的阶段,眼睛调节力强,眼球巩膜时刻处于扩张的趋势[2],过度眼睛疲劳,加之不良用眼卫生习惯,极易形成眼屈光状态的不平稳发展。由于中学生学习负担重,思想及注意力高度集中,尤其是考试前,整个身心处于应激状态,体内激素、交感神经递质等大量增加,引起睫状肌静息电位发生变化,容易发生调节痉挛。这也许是中、高考前考生视力常急剧下降的原因之一。另外,随着生活水平的提高,学生摄取甜食和酸性食物过多,容易造成体内微量元素的缺乏,而微量元素缺乏则是导致视力不良发生的一个因素[3]。由于学校,家庭和社会的压力太大,使学生的身心负担过重,文体活动时间少,加上有的学校不重视体育教学及课间眼保健操流于形式,导致学生体质及眼部保健情况普遍下降,在不良的环境因素影响下,容易导致视力不良的发生。
近视与遗传关系密切,有关文献报道,对近视眼患者家庭的社会调查证明,我国高度近视眼的发生为常染色体的隐性遗传[1]。一般性近视属于多因子遗传性眼病,它的发生是由遗传基础和环境因素共同决定的。由于城市家庭及知识分子家庭出身的学生比例越来越高,可能是视力不良发生率升高的原因之一。
参考文献
1 杨钧.现代眼科手册.第1版.北京:人民卫生出版社,1993.563
2 沙洛.青少年近视预测防治疗法.第1版.太原:山西科学教育出版社,1996.59～75
3 李志辉.新编眼科临床手册.第1版.北京:金盾出版社,1995.342
收稿 1999-06-30, 百拇医药