外耳道基底细胞癌累及中耳一例误诊
作者：孙贵才
单位：山东省青岛市解放军海军基地门诊部[266011]
关键词：
临床误诊误治990692 【病例】 女，38岁。右耳听力下降，外耳道溢脓2年，曾多次在外院就诊，诊断为“慢性化脓性中耳炎”、“胆脂瘤性中耳炎”，治疗效果不佳，近半月来症状加重并出现头晕、恶心、呕吐，于1998年2月10日来我部就诊。查体：慢性病容，生命体征及心肺腹均正常。右外耳道肉芽组织不完全阻塞，有脓性分泌物，难以窥视鼓膜。乳突X线摄片见骨质呈虫蚀状破坏。血常规：血白细胞10.0×109/L，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白90 g/L。临床诊断：①外耳道皮肤癌?②胆脂瘤性中耳炎。在局麻下行外耳道肉芽组织清除术及胆脂瘤切除术。术中渗血较多，鼓膜穿孔，乳突为气化型，浅层骨质破坏，肉芽组织充满中耳腔及气房，鼓窦盖未见明显破坏。术后病理诊断：右外耳道基底细胞癌浸润中耳。术后5周进行放射治疗，术后半年头晕、头痛、恶心、呕吐加重，头颅CT示颅内右侧占位性病变，考虑基底细胞癌颅内转移。
外耳道疖肿、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤是常见病，而外耳道基底细胞癌则极少见。本例发病2年，多次求医，均未被确诊，究其原因主要是临床医生被表面现象所迷惑，若在病变部位进行活体组织学检查就会早日确诊，争取到宝贵的治疗时间。外耳道皮肤基底细胞癌生长缓慢，呈局部浸润破坏，转移少见，而累及中耳时恶性程度增高，颅内转移后果严重。
(收稿时间1999-04-16), 百拇医药
单位：山东省青岛市解放军海军基地门诊部[266011]
关键词：
临床误诊误治990692 【病例】 女，38岁。右耳听力下降，外耳道溢脓2年，曾多次在外院就诊，诊断为“慢性化脓性中耳炎”、“胆脂瘤性中耳炎”，治疗效果不佳，近半月来症状加重并出现头晕、恶心、呕吐，于1998年2月10日来我部就诊。查体：慢性病容，生命体征及心肺腹均正常。右外耳道肉芽组织不完全阻塞，有脓性分泌物，难以窥视鼓膜。乳突X线摄片见骨质呈虫蚀状破坏。血常规：血白细胞10.0×109/L，红细胞3.5×1012/L，血红蛋白90 g/L。临床诊断：①外耳道皮肤癌?②胆脂瘤性中耳炎。在局麻下行外耳道肉芽组织清除术及胆脂瘤切除术。术中渗血较多，鼓膜穿孔，乳突为气化型，浅层骨质破坏，肉芽组织充满中耳腔及气房，鼓窦盖未见明显破坏。术后病理诊断：右外耳道基底细胞癌浸润中耳。术后5周进行放射治疗，术后半年头晕、头痛、恶心、呕吐加重，头颅CT示颅内右侧占位性病变，考虑基底细胞癌颅内转移。
外耳道疖肿、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤是常见病，而外耳道基底细胞癌则极少见。本例发病2年，多次求医，均未被确诊，究其原因主要是临床医生被表面现象所迷惑，若在病变部位进行活体组织学检查就会早日确诊，争取到宝贵的治疗时间。外耳道皮肤基底细胞癌生长缓慢，呈局部浸润破坏，转移少见，而累及中耳时恶性程度增高，颅内转移后果严重。
(收稿时间1999-04-16), 百拇医药