半导体激光治疗变应性鼻炎临床观察
作者：周彬 王振霖 刘江涛
单位：周彬 王振霖 刘江涛 哈尔滨医科大学附属第一医院
关键词：
黑龙江医学990721 我们1997-12～1998-12，应用英国制造的DIEOMEND 60型半导体 激光治疗仪对64例变应性鼻炎患者进行治疗，随访观察，显效53例(占83%)，有效10例( 占16%)，无效1例(占1%)，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以如下标准进行记分，记分为6～8分者诊断为变应性鼻炎，共治疗患者64例，其中男性37例，女性27例。
, 百拇医药 1.1.1 记分条件：①常年性发病，具有打喷嚏(每次连续3个以上)，流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，1年内发病时间累计超过0.5h；②病程至少1年。
1.1.2 记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和/或家族变态反应性疾病史，发作期 有典型的症状和体征，各记1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为(++)或(+++)以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各 得2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和/或鼻粘膜刮片肥大细胞(嗜酸粒细胞) 阳性得1分。
1.2 方法
患者取坐位，以1%地卡因加少许1‰肾上腺素棉片行双鼻腔粘膜表面麻醉，以0.75%利多卡 因加少许1‰肾上腺素行鼻中隔粘膜下，下鼻甲及中鼻甲粘膜下浸润麻醉，总量为8ml。
将DIOMEND60型半导体激光仪功率调至11W～13W，光斑大小为0.4mm，应用脉冲发射。以激 光气化部分下鼻甲，然后行筛前神经切断术。气化鼻中隔前上部分(上下宽度为5mm，前后长度为2mm)，鼻腔外侧壁前上部分(上下宽度为5mm，前后长度为2mm)以及中鼻甲前端，深度至粘骨膜下；同法处理对侧下鼻甲及鼻腔外侧壁，为避免发生鼻中隔穿孔，对侧鼻中隔粘膜不做处理。为预防粘连，鼻腔内以明胶海绵填塞，同时鼻腔内交替滴用麻可滴鼻液，氯霉素眼药水以及薄荷石腊油滴鼻液，术后7～10d，明胶海绵吸收，伪膜脱落，创面愈合良好。
, 百拇医药
2 结果
对上述病人进行治疗后6个月时间的随访，将治疗前后的症状及体征进行记分评定， 记分标准如下表。
附表 症状体征分级记分标准 分级记分
症 状
体 征
喷 嚏
(一次连续个数)
流 涕
(每日擤鼻次数)
鼻 塞
鼻 痒
, http://www.100md.com
1分
3～9
≤4
偶有
间断
下鼻 甲轻度肿胀，鼻中隔中甲尚可见
2分
10～14
5～9
介于两者之间
蚁行感可忍受
下鼻甲与鼻 中隔紧靠，其间有小裂隙
3分
, 百拇医药
≥15
≥10
几乎全天用口呼吸
蚁行感难忍受
下甲与鼻中 隔紧靠，见不到中甲或中甲息肉样变或息肉形成
100%
若≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。本组观察中显效为53例，有效为10例，无 效为1例。
3 讨论
目前认为，变应性鼻炎主要是由于副交感神经兴奋性增强以及鼻腔粘膜过度敏感所引起。筛前神经是鼻腔内主要的副交感神经，主要分布于鼻中隔前上部分以及鼻腔外侧壁的粘膜内。筛前神经的兴奋可引起鼻腔粘膜内腺体分泌旺盛，血管扩张，进而产生变态反应性鼻炎的一系列临床症状。同时，下鼻甲粘膜内又存在着接受副交感神经调控的微小神经节，其节后纤维分布于腺体周围，如果切除下鼻甲就可切断副交感神经的鼻内调控反射弧，降低粘膜敏感性，从而控制临床症状，达到治疗目的。
半导体激光是以一定的半导体材料做工作物质，而产生受激发生作用的器件。应用半导体激 光治疗变应性鼻炎经临床观察证实。
半导体功率大，并且可调，可根据病变程度加以控制；简便易于操作，操作杆轻便灵巧而 且定位 准确，副损伤小；气化同时可封闭微小血管及淋巴管，出血少，术野清；术后反应轻， 鼻腔填塞少，不易感染，病人不仅痛苦小，而且避免了繁琐的换药过程，节约了时间；疗效佳，治愈率高，费用低，患者易于接受，值得临床推广。
(收稿日期：1999-03-06), 百拇医药
单位：周彬 王振霖 刘江涛 哈尔滨医科大学附属第一医院
关键词：
黑龙江医学990721 我们1997-12～1998-12，应用英国制造的DIEOMEND 60型半导体 激光治疗仪对64例变应性鼻炎患者进行治疗，随访观察，显效53例(占83%)，有效10例( 占16%)，无效1例(占1%)，疗效满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以如下标准进行记分，记分为6～8分者诊断为变应性鼻炎，共治疗患者64例，其中男性37例，女性27例。
, 百拇医药 1.1.1 记分条件：①常年性发病，具有打喷嚏(每次连续3个以上)，流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，1年内发病时间累计超过0.5h；②病程至少1年。
1.1.2 记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和/或家族变态反应性疾病史，发作期 有典型的症状和体征，各记1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为(++)或(+++)以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各 得2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和/或鼻粘膜刮片肥大细胞(嗜酸粒细胞) 阳性得1分。
1.2 方法
患者取坐位，以1%地卡因加少许1‰肾上腺素棉片行双鼻腔粘膜表面麻醉，以0.75%利多卡 因加少许1‰肾上腺素行鼻中隔粘膜下，下鼻甲及中鼻甲粘膜下浸润麻醉，总量为8ml。
将DIOMEND60型半导体激光仪功率调至11W～13W，光斑大小为0.4mm，应用脉冲发射。以激 光气化部分下鼻甲，然后行筛前神经切断术。气化鼻中隔前上部分(上下宽度为5mm，前后长度为2mm)，鼻腔外侧壁前上部分(上下宽度为5mm，前后长度为2mm)以及中鼻甲前端，深度至粘骨膜下；同法处理对侧下鼻甲及鼻腔外侧壁，为避免发生鼻中隔穿孔，对侧鼻中隔粘膜不做处理。为预防粘连，鼻腔内以明胶海绵填塞，同时鼻腔内交替滴用麻可滴鼻液，氯霉素眼药水以及薄荷石腊油滴鼻液，术后7～10d，明胶海绵吸收，伪膜脱落，创面愈合良好。
, 百拇医药
2 结果
对上述病人进行治疗后6个月时间的随访，将治疗前后的症状及体征进行记分评定， 记分标准如下表。
附表 症状体征分级记分标准 分级记分
症 状
体 征
喷 嚏
(一次连续个数)
流 涕
(每日擤鼻次数)
鼻 塞
鼻 痒
, http://www.100md.com
1分
3～9
≤4
偶有
间断
下鼻 甲轻度肿胀，鼻中隔中甲尚可见
2分
10～14
5～9
介于两者之间
蚁行感可忍受
下鼻甲与鼻 中隔紧靠，其间有小裂隙
3分
, 百拇医药
≥15
≥10
几乎全天用口呼吸
蚁行感难忍受
下甲与鼻中 隔紧靠，见不到中甲或中甲息肉样变或息肉形成
100%
若≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效。本组观察中显效为53例，有效为10例，无 效为1例。
3 讨论
目前认为，变应性鼻炎主要是由于副交感神经兴奋性增强以及鼻腔粘膜过度敏感所引起。筛前神经是鼻腔内主要的副交感神经，主要分布于鼻中隔前上部分以及鼻腔外侧壁的粘膜内。筛前神经的兴奋可引起鼻腔粘膜内腺体分泌旺盛，血管扩张，进而产生变态反应性鼻炎的一系列临床症状。同时，下鼻甲粘膜内又存在着接受副交感神经调控的微小神经节，其节后纤维分布于腺体周围，如果切除下鼻甲就可切断副交感神经的鼻内调控反射弧，降低粘膜敏感性，从而控制临床症状，达到治疗目的。
半导体激光是以一定的半导体材料做工作物质，而产生受激发生作用的器件。应用半导体激 光治疗变应性鼻炎经临床观察证实。
半导体功率大，并且可调，可根据病变程度加以控制；简便易于操作，操作杆轻便灵巧而 且定位 准确，副损伤小；气化同时可封闭微小血管及淋巴管，出血少，术野清；术后反应轻， 鼻腔填塞少，不易感染，病人不仅痛苦小，而且避免了繁琐的换药过程，节约了时间；疗效佳，治愈率高，费用低，患者易于接受，值得临床推广。
(收稿日期：1999-03-06), 百拇医药