左髋臼骨折股骨头骨折脱位并创伤性隐睾1例
作者：吴培增 刘好源 童星杰
单位：吴培增 泉州市中医院；刘好源 童星杰中国人民解放军第174医院
关键词：
黑龙江医学9907108 患者男，31岁，已婚。5年前生育1子。1996-10-18，骑摩托车不慎与小汽车相撞，撞及左髋部。伤后左髋部及会阴部肿胀、疼痛，左髋关节弹性固定3h入院。入院时查：左髋部肿胀，左臀部明显肿胀、隆起，左大腿屈曲、内收、短缩畸形，左大粗隆上移位于Nelaton氏线上方，左髋关节弹性固定于内收20、屈髋30位。骨盆挤压分离试验阳性。会阴部瘀血，肿胀明显，右侧阴囊空虚，右侧腹股沟可扪及约4cm×3cm，质软睾丸样肿块，压之酸胀、疼痛不适。X线：左耻骨上下肢骨折，骨折端向外上移位明显，耻骨联合分离约3cm；左股骨头内下方骨折，髋臼后柱骨折，并见左股骨头位于髋臼后上方，shenton氏线中断。入院予手法复位脱位右侧睾丸，右侧睾丸能施轻柔手法顺利推入阴囊。并在持续硬膜外麻醉下行左髋臼骨折切开复位螺钉内固定，左髋关节切开复位术。切口Ⅰ期愈合，右侧睾丸复位良好出院。
2 讨论
创伤性隐睾，是由于阴囊挤压损伤，而使睾丸离开阴囊，位于腹股沟区的异常位置上。误诊、漏诊率较高。主要由于对本病认识不够，或由于其它部位损伤较重，而忽略检查阴囊部位而漏诊或误诊。应提高对本病的认识及警惕本病的发生，尤其对会阴部以及骨盆部重度挤压伤者更应注意。本病一经确诊，应根据伤情及全身情况及时处理，因为延误治疗，脱位的睾丸周围易形成粘连而增加处理难度，而且受到挤压离开阴囊而处于异常位置上的睾丸，延误治疗易致睾丸变性、萎缩甚至癌变。本文1例经及时诊断，手法复位成功。但手法复位者，手法应轻柔，复位困难时，应考虑扭转，切忌暴力；复位成功后，也应严密观察，以防存在扭转时可能致睾丸、附睾的血循环障碍。如手法复位难以成功，在情况允许时，手术时机宜越早越好，手术探查也能及时发现并处理睾丸、附睾、精囊的损伤及扭转情况。
(收稿日期：1999-05-31), http://www.100md.com
单位：吴培增 泉州市中医院；刘好源 童星杰中国人民解放军第174医院
关键词：
黑龙江医学9907108 患者男，31岁，已婚。5年前生育1子。1996-10-18，骑摩托车不慎与小汽车相撞，撞及左髋部。伤后左髋部及会阴部肿胀、疼痛，左髋关节弹性固定3h入院。入院时查：左髋部肿胀，左臀部明显肿胀、隆起，左大腿屈曲、内收、短缩畸形，左大粗隆上移位于Nelaton氏线上方，左髋关节弹性固定于内收20、屈髋30位。骨盆挤压分离试验阳性。会阴部瘀血，肿胀明显，右侧阴囊空虚，右侧腹股沟可扪及约4cm×3cm，质软睾丸样肿块，压之酸胀、疼痛不适。X线：左耻骨上下肢骨折，骨折端向外上移位明显，耻骨联合分离约3cm；左股骨头内下方骨折，髋臼后柱骨折，并见左股骨头位于髋臼后上方，shenton氏线中断。入院予手法复位脱位右侧睾丸，右侧睾丸能施轻柔手法顺利推入阴囊。并在持续硬膜外麻醉下行左髋臼骨折切开复位螺钉内固定，左髋关节切开复位术。切口Ⅰ期愈合，右侧睾丸复位良好出院。
2 讨论
创伤性隐睾，是由于阴囊挤压损伤，而使睾丸离开阴囊，位于腹股沟区的异常位置上。误诊、漏诊率较高。主要由于对本病认识不够，或由于其它部位损伤较重，而忽略检查阴囊部位而漏诊或误诊。应提高对本病的认识及警惕本病的发生，尤其对会阴部以及骨盆部重度挤压伤者更应注意。本病一经确诊，应根据伤情及全身情况及时处理，因为延误治疗，脱位的睾丸周围易形成粘连而增加处理难度，而且受到挤压离开阴囊而处于异常位置上的睾丸，延误治疗易致睾丸变性、萎缩甚至癌变。本文1例经及时诊断，手法复位成功。但手法复位者，手法应轻柔，复位困难时，应考虑扭转，切忌暴力；复位成功后，也应严密观察，以防存在扭转时可能致睾丸、附睾的血循环障碍。如手法复位难以成功，在情况允许时，手术时机宜越早越好，手术探查也能及时发现并处理睾丸、附睾、精囊的损伤及扭转情况。
(收稿日期：1999-05-31), http://www.100md.com