剖腹产率上升原因的探讨
作者：赵佳莲
单位：浙江省江山市人民医院 江山 324100
关键词：
现代康复9907115
1990～1995年分娩8271例，剖腹产1627例，(20.28%)，剖腹率逐步上升，现就原因进行探讨。
1 剖腹产率逐年上升情况
见表1。
表1 1990-1995年剖腹产率上升情况 年份
分娩总数
剖腹产例数
, 百拇医药 剖腹产率(%)
1990
1262
197
15.61
1991
1187
198
16.68
1992
1279
339
26.51
, 百拇医药
1993
1581
279
17.65
1994
1586
322
20.30
1995
1376
342
24.85
合计
, 百拇医药
8271
1677
20.28
由表1可见1995年剖腹产率相当于1990年的1.5倍，增长幅度明显。
2 剖腹产率上升原因
2.1 医疗技术发展由于手术操作、输血及麻醉技术的提高，以及抗菌素的广泛应用，减轻了受术者的痛苦，术后并发症明显减少，手术安全度提高。初产与经产比例变化的明显，1627例剖腹产中1357例为初产(82%)。初产率的显著变化必然导致剖腹产率上升。
2.2 臀位经阴道分娩率下降 见表2。
表2 1990-1995年臀位经阴道分娩率情况 年份
, http://www.100md.com
臀位例数
经阴道分娩例数
经阴道分娩率(%)
1990
119
87
73.11
1991
110
75
68.18
1992
103
, 百拇医药
61
59.22
1993
134
79
58.96
1994
108
58
53.70
1995
117
61
, 百拇医药
52.14
合计
691
412
60.93
臀位经阴道分娩率逐年下降。臀位产并发症多，如脐带脱垂，胎儿宫内窒息，后出头困难难以估计等，围产儿病死率高。而臀位择期剖官产则大大提高了母婴安全性。臀位选择剖宫产者急剧增多。在农村臀位经产者则因行女扎术选择剖宫产。不孕不育治疗技术的发展。由于输卵管再通，促排卵治疗，人工授精及试管婴儿技术的发展，珍贵儿显著地逐年增加，导致剖腹产率上升，高龄初产及巨大儿的增多也是因素之中。胎儿宫内窘迫诊断依据不充分。于直接听取胎心率，观察羊水性状作为胎儿宫内窘迫的诊断依据，容易误诊。胎儿宫内窘迫为主要指征剖腹产者54例，生后1分钟Apgar评分≥7分95.3%，新生儿矫正死亡率为“0”。无确切产科指征的剖腹产增多，1627例剖腹产中有153例无确切产科指征(9.1%)，其中包括产妇或家庭要求手术，延期妊娠产程进展缓慢，产妇不合作等。促使迟做不加早做的想法的产生，从而造成了部分产妇未经充分试产。
3 讨论
剖腹产应在不具备阴道分娩条件或以阴道分娩将给母婴造成严重威胁时施行。根据医疗水平、设备条件的不同适当放宽初产臀位、胎儿宫内窘迫、相对头盆不称的手术指征，用剖腹产代替较困难的中高位产钳，保证母婴安全是必要的。但是，对于无确切指征或社会因素造成的剖腹产应严加控制，对坚决要求剖腹产但一切正常者，应进行必要的耐心细致的说服教育。加强孕期保健检查，密切观察产程下充分试产，提高胎心监护及各种检测水平，是提高产科质量，降低剖腹产率关键。, 百拇医药
单位：浙江省江山市人民医院 江山 324100
关键词：
现代康复9907115
1990～1995年分娩8271例，剖腹产1627例，(20.28%)，剖腹率逐步上升，现就原因进行探讨。
1 剖腹产率逐年上升情况
见表1。
表1 1990-1995年剖腹产率上升情况 年份
分娩总数
剖腹产例数
, 百拇医药 剖腹产率(%)
1990
1262
197
15.61
1991
1187
198
16.68
1992
1279
339
26.51
, 百拇医药
1993
1581
279
17.65
1994
1586
322
20.30
1995
1376
342
24.85
合计
, 百拇医药
8271
1677
20.28
由表1可见1995年剖腹产率相当于1990年的1.5倍，增长幅度明显。
2 剖腹产率上升原因
2.1 医疗技术发展由于手术操作、输血及麻醉技术的提高，以及抗菌素的广泛应用，减轻了受术者的痛苦，术后并发症明显减少，手术安全度提高。初产与经产比例变化的明显，1627例剖腹产中1357例为初产(82%)。初产率的显著变化必然导致剖腹产率上升。
2.2 臀位经阴道分娩率下降 见表2。
表2 1990-1995年臀位经阴道分娩率情况 年份
, http://www.100md.com
臀位例数
经阴道分娩例数
经阴道分娩率(%)
1990
119
87
73.11
1991
110
75
68.18
1992
103
, 百拇医药
61
59.22
1993
134
79
58.96
1994
108
58
53.70
1995
117
61
, 百拇医药
52.14
合计
691
412
60.93
臀位经阴道分娩率逐年下降。臀位产并发症多，如脐带脱垂，胎儿宫内窒息，后出头困难难以估计等，围产儿病死率高。而臀位择期剖官产则大大提高了母婴安全性。臀位选择剖宫产者急剧增多。在农村臀位经产者则因行女扎术选择剖宫产。不孕不育治疗技术的发展。由于输卵管再通，促排卵治疗，人工授精及试管婴儿技术的发展，珍贵儿显著地逐年增加，导致剖腹产率上升，高龄初产及巨大儿的增多也是因素之中。胎儿宫内窘迫诊断依据不充分。于直接听取胎心率，观察羊水性状作为胎儿宫内窘迫的诊断依据，容易误诊。胎儿宫内窘迫为主要指征剖腹产者54例，生后1分钟Apgar评分≥7分95.3%，新生儿矫正死亡率为“0”。无确切产科指征的剖腹产增多，1627例剖腹产中有153例无确切产科指征(9.1%)，其中包括产妇或家庭要求手术，延期妊娠产程进展缓慢，产妇不合作等。促使迟做不加早做的想法的产生，从而造成了部分产妇未经充分试产。
3 讨论
剖腹产应在不具备阴道分娩条件或以阴道分娩将给母婴造成严重威胁时施行。根据医疗水平、设备条件的不同适当放宽初产臀位、胎儿宫内窘迫、相对头盆不称的手术指征，用剖腹产代替较困难的中高位产钳，保证母婴安全是必要的。但是，对于无确切指征或社会因素造成的剖腹产应严加控制，对坚决要求剖腹产但一切正常者，应进行必要的耐心细致的说服教育。加强孕期保健检查，密切观察产程下充分试产，提高胎心监护及各种检测水平，是提高产科质量，降低剖腹产率关键。, 百拇医药