美沙酮中毒2例报告
作者：印 豪
单位：江苏省太仓市第三人民医院，江苏太仓，215400
关键词：
美沙酮是阿片受体激动剂 美沙酮是阿片受体激动剂，属麻醉镇痛药，与其他阿片类产生交叉依赖性和耐受性，可替代任何一种阿片药物。由于其半衰期长，本身戒断症状较强，成为对阿片类成瘾进行替代、脱毒治疗的根据。我院自1995以来，应用美沙酮对1000余例吸毒患者进行脱瘾治疗中，发现2例出现中毒，报告于下。
1 病例报告 例1，李某，25岁，上海市人，烫吸海洛因2年，于1998年6月22日入院后予常规心电图、胸片、胸部B超及血液生化检查均未发现异常。入院第1d服美沙酮液50mg，次日45mg，第3d清晨查房时发现昏迷不醒，压眶无反应，呼吸浅慢，有屏气现象，2～4次/min，BP13/9kPa，即予大剂量纳络酮加呼吸兴奋剂及吸氧抢救治疗。48h后脱离危险。
例2，韩某某，男，30岁，江苏吴江人，烫吸海洛因3年。于1998年7月10日入院，查心电图、胸片、腹部B超及血液生化均正常。入院后给美沙酮液45mg，次日40mg，第3d清晨查房时发现患者昏迷不醒，压眶有反应，浅昏迷。呼吸浅慢，4～8次/min，BP14/10kPa。当即予以大剂量纳络酮加呼吸兴奋剂、吸氧等处理，24h后脱离危险。
2 讨论：虽然美沙酮安全，疗效好，广泛应用于戒毒脱瘾治疗，但由于半衰期长，与血浆蛋白结合牢固，排泄慢，易蓄积，且由于个体差异，临床应警惕中毒可能。其中毒的特点与吗啡类似，针尖样瞳孔，嗜睡或昏迷，呼吸浅慢，若不及时抢救则引起死亡。故在应用美沙酮治疗期间，应严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸变化，且药量不随意加大；肝、肾、肺功能不全者应减量。一旦出现中毒，应及时抢救，不能拖延。
参考文献
1 葛 云，等.纳洛酮治疗海洛因中毒的病例报告.中国药物依赖通报，1993，2∶139
2 黎立勋.新编戒毒指南.广州：广东科技出版社，1997∶98～52
(1999年4月5日收稿), 百拇医药
单位：江苏省太仓市第三人民医院，江苏太仓，215400
关键词：
美沙酮是阿片受体激动剂 美沙酮是阿片受体激动剂，属麻醉镇痛药，与其他阿片类产生交叉依赖性和耐受性，可替代任何一种阿片药物。由于其半衰期长，本身戒断症状较强，成为对阿片类成瘾进行替代、脱毒治疗的根据。我院自1995以来，应用美沙酮对1000余例吸毒患者进行脱瘾治疗中，发现2例出现中毒，报告于下。
1 病例报告 例1，李某，25岁，上海市人，烫吸海洛因2年，于1998年6月22日入院后予常规心电图、胸片、胸部B超及血液生化检查均未发现异常。入院第1d服美沙酮液50mg，次日45mg，第3d清晨查房时发现昏迷不醒，压眶无反应，呼吸浅慢，有屏气现象，2～4次/min，BP13/9kPa，即予大剂量纳络酮加呼吸兴奋剂及吸氧抢救治疗。48h后脱离危险。
例2，韩某某，男，30岁，江苏吴江人，烫吸海洛因3年。于1998年7月10日入院，查心电图、胸片、腹部B超及血液生化均正常。入院后给美沙酮液45mg，次日40mg，第3d清晨查房时发现患者昏迷不醒，压眶有反应，浅昏迷。呼吸浅慢，4～8次/min，BP14/10kPa。当即予以大剂量纳络酮加呼吸兴奋剂、吸氧等处理，24h后脱离危险。
2 讨论：虽然美沙酮安全，疗效好，广泛应用于戒毒脱瘾治疗，但由于半衰期长，与血浆蛋白结合牢固，排泄慢，易蓄积，且由于个体差异，临床应警惕中毒可能。其中毒的特点与吗啡类似，针尖样瞳孔，嗜睡或昏迷，呼吸浅慢，若不及时抢救则引起死亡。故在应用美沙酮治疗期间，应严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸变化，且药量不随意加大；肝、肾、肺功能不全者应减量。一旦出现中毒，应及时抢救，不能拖延。
参考文献
1 葛 云，等.纳洛酮治疗海洛因中毒的病例报告.中国药物依赖通报，1993，2∶139
2 黎立勋.新编戒毒指南.广州：广东科技出版社，1997∶98～52
(1999年4月5日收稿), 百拇医药