妊娠妇女血清CG及TBA测定的临床意义
作者：陆建文
单位：江苏省常熟市第二人民医院检验科，江苏常熟，215500
关键词：妊娠妇女；CG；TBA
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 采用放射免疫分析法和速率法分别测定正常组和孕妇组血清CG、TBA含量。结果表明：CG、TBA在中、晚孕期显著高于正常对照组。其中CG在中期就存在显著差异(P<0.05)，至晚孕期差异极显著(P<0.01)。提示CG指标在判断肝、胆代谢功能的价值优于TBA。
中图法分类 R714.15
妊娠妇女因肝脏对高水平雌、孕激素水平的代谢反应过强，常引起妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)[1]。为探讨不同妊娠期孕妇血清胆汁酸水平的变化，本文测定96例孕妇血清总胆汁酸(TBA)及甘胆酸(CG)的含量，报道如下。
, http://www.100md.com
1 材料、方法与结果1.1 研究对象：正常对照组：35名，均为婚前健康检查的正常女性。孕妇组：96例，其中早孕(<12孕周)32例，中孕(<28孕周)34例，晚孕(≥28孕周)34例。以上对象皆无心、肝、肾及内分泌病史。
1.2 检测方法：TBA测定用速率法，CG测定用放射免疫分析法。试剂分别由上海长征试剂公司及山东3V生物工程有限公司提供。仪器为芬兰康艺公司提供的Specific型全自动生化分析仪及江苏省医疗电子研究所生产的GMJ型全自动γ-计数仪。
1.3 结果：各组TBA、CG值比较，见附表。
2 讨论 在中、晚孕期孕妇中，因胆汁代谢紊乱进而发展为ICP者呈逐年增高趋势。近来研究证实，ICP可对胎儿造成严重影响，重者可致胎儿宫内死亡[2]。因此，早期了解孕妇的胆汁代谢指标变化，以便尽早采取治疗措施是围产医学工作者的重要任务。
, 百拇医药
有作者认为，血清CG、TBA是衡量胆汁酸代谢的灵敏指标[2]。本文结果显示，早孕组两项指标与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)，而中孕组CG水平显著高于正常对照组(P<0.05)，TBA略有升高，但与对照组仍无显著差异。至晚孕期，CG、TBA两项指标均显著高于对照组(P<0.01，P<0.05)。TBA水平升高仅为正常组的2倍，而CG水平可达正常组的5倍多。其升高的原因可能为：①晚孕期雌、孕激素达相当高的水平，肝脏对其反应过强而发生代谢障碍，引起上述指标升高[1]。②由于胎儿发育增快，机械挤压肝胆系统，也可导致胆汁排泄障碍而回流入血，致使血清胆汁酸水平升高。③由于胆汁肝内淤积，导致肝细胞不同程度损害，处理胆汁酸的功能降低，也可导致CG、TBA增高。
附表 各组妇女血清TBA、CG水平比较(x±s)
n
TBA(μmol/L)
, 百拇医药
CG(mg/L)
正常对照组
35
8.9±3.8
228.5±68.2
早孕组
32
9.0±4.0△
236.3±71.4△
中孕组
30
10.1±4.6△
, 百拇医药
548.5±74.5*
晚孕组
34
15.9±5.4*
1560.5±78.4**
与正常对照组比，△P>0.05，*P<0.05，**P<0.01 本文结果提示,CG、TBA在孕晚期均可显著增高，但CG在中孕期便可高于正常对照组，说明CG能较早地发现孕妇胆汁酸代谢紊乱，在产科临床应用中其价值明显优于TBA。
(本文承常熟市妇幼保健院检验科洪静宜主任的大力支持和帮助，在此表示感谢)。
参考文献
1 齐 丽，王晓芳.妊娠肝内胆汁淤积症.临床荟萃，1998，13(13)∶590
2 左万兴.妊娠肝内胆汁淤积症.国外医学：妇产科学分册，1995，22(6)∶323
(1999年5月6日收稿), http://www.100md.com
单位：江苏省常熟市第二人民医院检验科，江苏常熟，215500
关键词：妊娠妇女；CG；TBA
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 采用放射免疫分析法和速率法分别测定正常组和孕妇组血清CG、TBA含量。结果表明：CG、TBA在中、晚孕期显著高于正常对照组。其中CG在中期就存在显著差异(P<0.05)，至晚孕期差异极显著(P<0.01)。提示CG指标在判断肝、胆代谢功能的价值优于TBA。
中图法分类 R714.15
妊娠妇女因肝脏对高水平雌、孕激素水平的代谢反应过强，常引起妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)[1]。为探讨不同妊娠期孕妇血清胆汁酸水平的变化，本文测定96例孕妇血清总胆汁酸(TBA)及甘胆酸(CG)的含量，报道如下。
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1 材料、方法与结果1.1 研究对象：正常对照组：35名，均为婚前健康检查的正常女性。孕妇组：96例，其中早孕(<12孕周)32例，中孕(<28孕周)34例，晚孕(≥28孕周)34例。以上对象皆无心、肝、肾及内分泌病史。
1.2 检测方法：TBA测定用速率法，CG测定用放射免疫分析法。试剂分别由上海长征试剂公司及山东3V生物工程有限公司提供。仪器为芬兰康艺公司提供的Specific型全自动生化分析仪及江苏省医疗电子研究所生产的GMJ型全自动γ-计数仪。
1.3 结果：各组TBA、CG值比较，见附表。
2 讨论 在中、晚孕期孕妇中，因胆汁代谢紊乱进而发展为ICP者呈逐年增高趋势。近来研究证实，ICP可对胎儿造成严重影响，重者可致胎儿宫内死亡[2]。因此，早期了解孕妇的胆汁代谢指标变化，以便尽早采取治疗措施是围产医学工作者的重要任务。
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有作者认为，血清CG、TBA是衡量胆汁酸代谢的灵敏指标[2]。本文结果显示，早孕组两项指标与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)，而中孕组CG水平显著高于正常对照组(P<0.05)，TBA略有升高，但与对照组仍无显著差异。至晚孕期，CG、TBA两项指标均显著高于对照组(P<0.01，P<0.05)。TBA水平升高仅为正常组的2倍，而CG水平可达正常组的5倍多。其升高的原因可能为：①晚孕期雌、孕激素达相当高的水平，肝脏对其反应过强而发生代谢障碍，引起上述指标升高[1]。②由于胎儿发育增快，机械挤压肝胆系统，也可导致胆汁排泄障碍而回流入血，致使血清胆汁酸水平升高。③由于胆汁肝内淤积，导致肝细胞不同程度损害，处理胆汁酸的功能降低，也可导致CG、TBA增高。
附表 各组妇女血清TBA、CG水平比较(x±s)
n
TBA(μmol/L)
, 百拇医药
CG(mg/L)
正常对照组
35
8.9±3.8
228.5±68.2
早孕组
32
9.0±4.0△
236.3±71.4△
中孕组
30
10.1±4.6△
, 百拇医药
548.5±74.5*
晚孕组
34
15.9±5.4*
1560.5±78.4**
与正常对照组比，△P>0.05，*P<0.05，**P<0.01 本文结果提示,CG、TBA在孕晚期均可显著增高，但CG在中孕期便可高于正常对照组，说明CG能较早地发现孕妇胆汁酸代谢紊乱，在产科临床应用中其价值明显优于TBA。
(本文承常熟市妇幼保健院检验科洪静宜主任的大力支持和帮助，在此表示感谢)。
参考文献
1 齐 丽，王晓芳.妊娠肝内胆汁淤积症.临床荟萃，1998，13(13)∶590
2 左万兴.妊娠肝内胆汁淤积症.国外医学：妇产科学分册，1995，22(6)∶323
(1999年5月6日收稿), http://www.100md.com