反复呼吸道感染患儿CG、HA与免疫指标之间的关系探讨
作者：张菊红 何启志 马云宝 黄 燕
单位：江苏省常熟市第二人民医院，江苏常熟，215500
关键词：呼吸道感染；小儿；甘胆酸；透明质酸；细胞免疫；血清免疫球蛋白
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 采用放射免疫法、酵母菌花环法和免疫比浊法分别检测50例反复上呼吸道感染(RRI)患儿及30名正常儿童血清甘胆酸(CG)、透明质酸(HA)、RBCC3bRR、RBCICR及血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3含量。结果显示，部分RRI患儿CG含量显著高于正常对照组(P<0.01)，RBCC3bRR及IgG、补体C3水平则显著低于正常对照组(P<0.01)，且前者与后者呈明显负相关。提示患儿RRI可导致不同程度的肝损伤和机体免疫功能的紊乱和低下，临床在抗感染治疗的同时，应给予免疫调节剂。
, 百拇医药
中图法分类 R725.6
The Interrelation Study of CG, HA and Immune indexes in RRI
Zhang Juhong, He Qizhi, Ma Yunbao, et al
Changshu No.2 People's Hospital, Jangshu Changshu, 215500
Abstract We have determined the level of serum CG, HA, RBCC3bRR, RBCICR, immune globulins for example, IgG, IgA and IgM, and complement C3 in patients with RRI by Radioimmunoassay, yeast-cell flower-cycle method and immunoturbidimetry. The result showed that the CG level in a part of patients with RRI increases significantlg than that in the controls (P<0.01). The patients with RRI children can cause the different liver damage and the body immune dysfunction in various degree so that immunoregulating agent must be given to patients.
, 百拇医药
Key words Re-Respiratory Infection(RRI); Choly Glycine(CG); Hyaluronic Acid(HA); cell-immune; immunoglobulin(Ig)
我们检测了50例反复呼吸道感染(RRI)患儿及30名正常儿童血清甘胆酸(CG)、透明质酸(HA)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3及红细胞免疫粘附功能指标(CRBCC3bRR、RBCICR)，以探讨RRI患儿CG、HA与免疫指标之间的关系，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 对照组：30名。男18名，女12名。年龄6个月～8岁，均系来我院体检且近期内未患过呼吸道感染及其它疾病的健康儿童。RRI组：50例。男22例，女28例。年龄6个月～10岁。诊断参照1987年成都会议制定的诊断标准[1]。
, 百拇医药
1.2 检测方法：CG、HA采用放射免疫分析法，操作严格按说明书，试剂分别由山东3V生物(有限)公司和上海海军医学研究所提供。血清Ig、补体C3测定采用Monarch-1000型生化分析仪比浊法，试剂由上海北海精细化学研究所提供。红细胞免疫粘附功能测定参照郭氏法[2]，试剂由第二军医大学免疫室提供。
1.3 结果：见附表。
附表 两组红细胞免疫功能及免疫球蛋白、C3、CG、HA含量比较(
±s)
n
RBCC3bRR(%)
RBCICR
, 百拇医药
(%)
IgG
(g/L)
IgM
(g/L)
IgA
(g/L)
C3
(g/L)
CG
(mg/L)
HA
(μg/L)
, 百拇医药
对照组
30
18.78±3.95
5.10±2.75
10.98±2.45
1.18±0.30
0.71±0.18
1.22±0.22
123.1±38.6
68.5±30.6
RRI组
50
, http://www.100md.com
11.74±3.71△
4.35±2.52
8.56±3.71△
1.14±0.51
0.66±0.22
0.96±0.26△
313.9±196.3△
63.4±32.2
△与对照相比，P<0.01
2 讨论 CG是胆汁酸的主要成份。正常情况下，肝脏能有效清除门静脉中的胆汁酸，溢出体循环的含量甚微。而当肝细胞受损或胆汁淤积时，血清中CG含量可升高。CG与肝细胞损害程度呈正相关[3]。HA则是衡量肝功能和肝纤维化的另一指标[4]。本文部分RRI患儿CG含量显著高于正常对照组(P<0.01)。说明RRI对肝脏造成了不同程度损伤；RRI组中免疫学指标RBC C3bRR、血清IgG、补体C3水平显著低于正常对照组(P<0.001)，且与CG含量呈负相关，提示部分RRI患儿的肝细胞损害(CG升高)与机体的免疫功能低下有一定关系。其相互作用的机理，可能为：①患儿受到病原体反复侵袭后免疫活性细胞处于疲惫状态，加之婴幼儿免疫系统发育尚不完备，导致免疫应答反应降低。②致RRI的病原体可直接破坏C3b受体的活性，使IC不能及时转运而堆积，从而加重肝脏负担，影响其功能。③病原微生物直接或间接地损伤肝细胞，进而影响肝脏免疫球蛋白、C3的合成，干扰了体液免疫功能的正常发挥，导致且加重了患儿RRI。故认为肝细胞的损伤与机体的抗感染免疫平衡失调有关。
参考文献
1 胡仪吉.中华儿科杂志，1988，26(1)∶41
2 郭 峰，骆永珍，主编.红细胞免疫学新探.南京：南京大学出版社，1993∶95
3 蒋慧权，王 鼎，主编.检验核医学.南京：江苏科学技术出版社，1988；(8)∶210
4 Frebourg T, et al. Hepatology, 1986, 6∶190
(1999年5月6日收稿), 百拇医药
单位：江苏省常熟市第二人民医院，江苏常熟，215500
关键词：呼吸道感染；小儿；甘胆酸；透明质酸；细胞免疫；血清免疫球蛋白
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 采用放射免疫法、酵母菌花环法和免疫比浊法分别检测50例反复上呼吸道感染(RRI)患儿及30名正常儿童血清甘胆酸(CG)、透明质酸(HA)、RBCC3bRR、RBCICR及血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3含量。结果显示，部分RRI患儿CG含量显著高于正常对照组(P<0.01)，RBCC3bRR及IgG、补体C3水平则显著低于正常对照组(P<0.01)，且前者与后者呈明显负相关。提示患儿RRI可导致不同程度的肝损伤和机体免疫功能的紊乱和低下，临床在抗感染治疗的同时，应给予免疫调节剂。
, 百拇医药
中图法分类 R725.6
The Interrelation Study of CG, HA and Immune indexes in RRI
Zhang Juhong, He Qizhi, Ma Yunbao, et al
Changshu No.2 People's Hospital, Jangshu Changshu, 215500
Abstract We have determined the level of serum CG, HA, RBCC3bRR, RBCICR, immune globulins for example, IgG, IgA and IgM, and complement C3 in patients with RRI by Radioimmunoassay, yeast-cell flower-cycle method and immunoturbidimetry. The result showed that the CG level in a part of patients with RRI increases significantlg than that in the controls (P<0.01). The patients with RRI children can cause the different liver damage and the body immune dysfunction in various degree so that immunoregulating agent must be given to patients.
, 百拇医药
Key words Re-Respiratory Infection(RRI); Choly Glycine(CG); Hyaluronic Acid(HA); cell-immune; immunoglobulin(Ig)
我们检测了50例反复呼吸道感染(RRI)患儿及30名正常儿童血清甘胆酸(CG)、透明质酸(HA)、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体C3及红细胞免疫粘附功能指标(CRBCC3bRR、RBCICR)，以探讨RRI患儿CG、HA与免疫指标之间的关系，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 对照组：30名。男18名，女12名。年龄6个月～8岁，均系来我院体检且近期内未患过呼吸道感染及其它疾病的健康儿童。RRI组：50例。男22例，女28例。年龄6个月～10岁。诊断参照1987年成都会议制定的诊断标准[1]。
, 百拇医药
1.2 检测方法：CG、HA采用放射免疫分析法，操作严格按说明书，试剂分别由山东3V生物(有限)公司和上海海军医学研究所提供。血清Ig、补体C3测定采用Monarch-1000型生化分析仪比浊法，试剂由上海北海精细化学研究所提供。红细胞免疫粘附功能测定参照郭氏法[2]，试剂由第二军医大学免疫室提供。
1.3 结果：见附表。
附表 两组红细胞免疫功能及免疫球蛋白、C3、CG、HA含量比较(
±s)n
RBCC3bRR(%)
RBCICR
, 百拇医药
(%)
IgG
(g/L)
IgM
(g/L)
IgA
(g/L)
C3
(g/L)
CG
(mg/L)
HA
(μg/L)
, 百拇医药
对照组
30
18.78±3.95
5.10±2.75
10.98±2.45
1.18±0.30
0.71±0.18
1.22±0.22
123.1±38.6
68.5±30.6
RRI组
50
, http://www.100md.com
11.74±3.71△
4.35±2.52
8.56±3.71△
1.14±0.51
0.66±0.22
0.96±0.26△
313.9±196.3△
63.4±32.2
△与对照相比，P<0.01
2 讨论 CG是胆汁酸的主要成份。正常情况下，肝脏能有效清除门静脉中的胆汁酸，溢出体循环的含量甚微。而当肝细胞受损或胆汁淤积时，血清中CG含量可升高。CG与肝细胞损害程度呈正相关[3]。HA则是衡量肝功能和肝纤维化的另一指标[4]。本文部分RRI患儿CG含量显著高于正常对照组(P<0.01)。说明RRI对肝脏造成了不同程度损伤；RRI组中免疫学指标RBC C3bRR、血清IgG、补体C3水平显著低于正常对照组(P<0.001)，且与CG含量呈负相关，提示部分RRI患儿的肝细胞损害(CG升高)与机体的免疫功能低下有一定关系。其相互作用的机理，可能为：①患儿受到病原体反复侵袭后免疫活性细胞处于疲惫状态，加之婴幼儿免疫系统发育尚不完备，导致免疫应答反应降低。②致RRI的病原体可直接破坏C3b受体的活性，使IC不能及时转运而堆积，从而加重肝脏负担，影响其功能。③病原微生物直接或间接地损伤肝细胞，进而影响肝脏免疫球蛋白、C3的合成，干扰了体液免疫功能的正常发挥，导致且加重了患儿RRI。故认为肝细胞的损伤与机体的抗感染免疫平衡失调有关。
参考文献
1 胡仪吉.中华儿科杂志，1988，26(1)∶41
2 郭 峰，骆永珍，主编.红细胞免疫学新探.南京：南京大学出版社，1993∶95
3 蒋慧权，王 鼎，主编.检验核医学.南京：江苏科学技术出版社，1988；(8)∶210
4 Frebourg T, et al. Hepatology, 1986, 6∶190
(1999年5月6日收稿), 百拇医药