老年腔隙性脑梗塞患者血脂水平研究
作者：刘 靖
单位：江苏省盐城市第三人民医院，江苏盐城，224001
关键词：血脂异常；腔隙性脑梗塞；老年人
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 分析46例老年腔隙性脑梗塞(LAC)血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100)水平，结果显示，老年LAC组TC、TG、LDL-C、APoB100均显著高于健康对照组(P<0.01)；HDL-C、APoA1显著低于对照组(P<0.01)。提示血脂异常是老年LAC发病的危险因素。
, 百拇医药
中图法分类 R743.304
血脂异常是动脉粥样硬化(AS)的危险因素，而AS是缺血性中风的病理学基础[1]。因此研究老年LAC患者的血脂水平，有助于对老年腔隙性脑梗塞(LAC)发病机理的深入了解。本文测定46例老年LAC的血脂和载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100 ApoB100。并与健康老年人组比较，旨在探讨老年LAC患者血脂变化及其临床意义。
1 资料、方法与结果1.1 对象：老年LAC组：46例，均经CT和MIR证实，剔除糖尿病。男26例，女20例，年龄60～87岁，平均71.1岁。对照组：为健康老人46例，男30例，女16例；年龄60～84岁，平均70.9岁。
1.2 检测方法：两组均在清晨空腹抽取静脉血，血TC、TG、HDL-C采用酶终点比色法，ApoA1、ApoB100用免疫多点定标法测定，LDL-C由公式计算。分离血清后用日本岛津7200全自动生化分析仪测定。
, 百拇医药
1.3 结果：两组血脂测定结果见附表。结果说明，老年LAC组TC、TG、LDL-C、ApoB100显著高于对照组，HDL-C、ApoA1显著低于对照组(P<0.01)。表明老年LAC组存在血脂异常。
附表 老年LAC组血脂测定值(
±s)
TC
TG
HDL-C
LDL-C
ApoA1
ApoB100
, 百拇医药
n
(mmol/L)
(mmol/L)
(mmol/L)
(mmol/L)
(g/L)
(g/L)
LAC组
46
5.25±1.01
1.87±0.93
1.15±0.38
, http://www.100md.com
3.10±0.47
1.27±0.17
1.05±0.35
对照组
46
4.33±1.08
1.28±0.29
1.33±0.22
2.61±0.61
1.36±0.15
0.82±0.20
2 讨论
, 百拇医药
有研究表明，血脂异常与血液流变性及血小板功能异常密切相关[2]，而血液流变性的异常以及高凝状态与脑梗塞的发生、发展密切相关[3]。本文老年LAC组血脂与对照组有显著差异，进一步证实了以上结论。
血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统及血液流变学等多因素改变的综合作用下发生的[4]。血脂异常从以下3方面影响上述因素改变：①高TG，使凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ活性增加，促进血凝[5]；使氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)生成增多，损害血管内皮细胞，使其合成和释放一氧化氮减少，削弱了抗凝功能。OX-LDL还能诱导局部硫酸肝素样物质的立体化学结构改变；上调纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)mRNA，下调组织纤溶酶原激活物和血栓调节素mR-NA；这样就在大范围内损害了保护性的抗凝功能[6]。②增加血流粘度，高血脂使血小板粘附、聚集和释放反应增强，并使α2-抗纤溶酶活性升高，引起血浆纤维蛋白原升高，高TC血症使红细胞膜上的胆固醇/磷脂的比值升高，导致红细胞变形能力下降，增强其对内皮细胞的粘附力[7]。③由于NO减少，导致血管收缩，血液流动阻力增加。故高血脂与高凝、高粘度血症密切相关。对老年人应定期检测血脂和血液流变学指标，积极治疗高脂血症，特别是与高凝血症、高粘度血症三者合并存在时，更应高度重视，积极做好老年LAC的早期预防和治疗。
, 百拇医药
参考文献
1 顾复生.血脂异常—心血管病防治工作中的重要课题.中华心血管杂志，1997，25(3)∶163
2 朱 健，等.老年急性脑梗塞患者血脂及血液流变学变化分析.实用老年医学，1998，12(5)∶217
3 韩仲岩，主编.实用脑血管疾病学.上海：上海科技出版社，1991∶49～57
4 郭 涛，宋善俊.老年血栓前状态.临床内科杂志，1998，15(3)∶114
5 陆宗良.调脂治疗评价.实用老年医学，1998，12(5)∶207
6 蔡海江.血脂与心血管疾病研究进展.实用老年医学，1998，12(5)∶203
7 陈文杰，主编.血液流变学.天津：天津科学技术出版社，1987∶43～62
(1999年5月19日收稿), 百拇医药
单位：江苏省盐城市第三人民医院，江苏盐城，224001
关键词：血脂异常；腔隙性脑梗塞；老年人
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 分析46例老年腔隙性脑梗塞(LAC)血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100(ApoB100)水平，结果显示，老年LAC组TC、TG、LDL-C、APoB100均显著高于健康对照组(P<0.01)；HDL-C、APoA1显著低于对照组(P<0.01)。提示血脂异常是老年LAC发病的危险因素。
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中图法分类 R743.304
血脂异常是动脉粥样硬化(AS)的危险因素，而AS是缺血性中风的病理学基础[1]。因此研究老年LAC患者的血脂水平，有助于对老年腔隙性脑梗塞(LAC)发病机理的深入了解。本文测定46例老年LAC的血脂和载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B100 ApoB100。并与健康老年人组比较，旨在探讨老年LAC患者血脂变化及其临床意义。
1 资料、方法与结果1.1 对象：老年LAC组：46例，均经CT和MIR证实，剔除糖尿病。男26例，女20例，年龄60～87岁，平均71.1岁。对照组：为健康老人46例，男30例，女16例；年龄60～84岁，平均70.9岁。
1.2 检测方法：两组均在清晨空腹抽取静脉血，血TC、TG、HDL-C采用酶终点比色法，ApoA1、ApoB100用免疫多点定标法测定，LDL-C由公式计算。分离血清后用日本岛津7200全自动生化分析仪测定。
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1.3 结果：两组血脂测定结果见附表。结果说明，老年LAC组TC、TG、LDL-C、ApoB100显著高于对照组，HDL-C、ApoA1显著低于对照组(P<0.01)。表明老年LAC组存在血脂异常。
附表 老年LAC组血脂测定值(
±s)TC
TG
HDL-C
LDL-C
ApoA1
ApoB100
, 百拇医药
n
(mmol/L)
(mmol/L)
(mmol/L)
(mmol/L)
(g/L)
(g/L)
LAC组
46
5.25±1.01
1.87±0.93
1.15±0.38
, http://www.100md.com
3.10±0.47
1.27±0.17
1.05±0.35
对照组
46
4.33±1.08
1.28±0.29
1.33±0.22
2.61±0.61
1.36±0.15
0.82±0.20
2 讨论
, 百拇医药
有研究表明，血脂异常与血液流变性及血小板功能异常密切相关[2]，而血液流变性的异常以及高凝状态与脑梗塞的发生、发展密切相关[3]。本文老年LAC组血脂与对照组有显著差异，进一步证实了以上结论。
血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统及血液流变学等多因素改变的综合作用下发生的[4]。血脂异常从以下3方面影响上述因素改变：①高TG，使凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ活性增加，促进血凝[5]；使氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)生成增多，损害血管内皮细胞，使其合成和释放一氧化氮减少，削弱了抗凝功能。OX-LDL还能诱导局部硫酸肝素样物质的立体化学结构改变；上调纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)mRNA，下调组织纤溶酶原激活物和血栓调节素mR-NA；这样就在大范围内损害了保护性的抗凝功能[6]。②增加血流粘度，高血脂使血小板粘附、聚集和释放反应增强，并使α2-抗纤溶酶活性升高，引起血浆纤维蛋白原升高，高TC血症使红细胞膜上的胆固醇/磷脂的比值升高，导致红细胞变形能力下降，增强其对内皮细胞的粘附力[7]。③由于NO减少，导致血管收缩，血液流动阻力增加。故高血脂与高凝、高粘度血症密切相关。对老年人应定期检测血脂和血液流变学指标，积极治疗高脂血症，特别是与高凝血症、高粘度血症三者合并存在时，更应高度重视，积极做好老年LAC的早期预防和治疗。
, 百拇医药
参考文献
1 顾复生.血脂异常—心血管病防治工作中的重要课题.中华心血管杂志，1997，25(3)∶163
2 朱 健，等.老年急性脑梗塞患者血脂及血液流变学变化分析.实用老年医学，1998，12(5)∶217
3 韩仲岩，主编.实用脑血管疾病学.上海：上海科技出版社，1991∶49～57
4 郭 涛，宋善俊.老年血栓前状态.临床内科杂志，1998，15(3)∶114
5 陆宗良.调脂治疗评价.实用老年医学，1998，12(5)∶207
6 蔡海江.血脂与心血管疾病研究进展.实用老年医学，1998，12(5)∶203
7 陈文杰，主编.血液流变学.天津：天津科学技术出版社，1987∶43～62
(1999年5月19日收稿), 百拇医药