罗库溴铵、阿曲库铵和琥珀酰胆碱三药肌松作用的对照研究
作者：谢 红 吴锦书 陈培敏
单位：苏州医学院附属二院麻醉科，苏州，215004
关键词：肌松药；罗库溴铵；阿曲库铵；琥珀酰胆碱
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 全麻下组Ⅰ以罗库溴铵0.6 mg/kg静注，组Ⅱ以阿曲库铵0.5 mg/kg静注，组Ⅲ以琥珀酰胆碱1.5 mg/kg静注。结果：气管插管条件，以琥珀酰胆碱组肌松作用最好，而罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用相似；罗库溴铵组肌松起效时间、临床恢复时间和无反应时间分别为86.25±27.13s、29.90±6.25 min和20.84±7.95 min，介于其它两药之间。说明,罗库溴铵可为临床提供较好的气管插管条件，且无琥珀酰胆碱的诸多副作用。
中图法分类 R971.2
, 百拇医药
Neuromuscular Blockade Action of Rocuronium Compared to Atracurium and Succinycholine
Xie Hong, Wu Jinshu, Chen Peimin
Department of Anesthesiology, The Second Hospital Affiliated to Suzhou Medical College,Suzhou, 215007
Abstract Method Thirty patients were randomly allocated to three groups (n=10)，who were anesthetized with intravenous injection of rocuronium (0.6mg/kg), atracurium (0.5mg/kg) or succinylcholine (1.5mg/kg). result Rocuronium had similar effects on intubation with atracurium but the effect was not as good as succinylcholine; In this case, onset time, recovery time and neuromuscular blockade duration were 86.25±27.13s, 29.90±6.25min and 20.84±7.95min, respectively. Conclusion Rocuronium has good effect on intubation and has less side effects than succinylcholine.
, 百拇医药
Key words muscle relaxant; rocuronium; atracurium; succinylcholine
罗库溴铵为新一代肌松药，本文分析罗库溴铵的肌松作用以及与阿曲库铵、琥珀酰胆碱肌松药对照，结果报告如下。
1 临床资料
1.1病例选择：ASAⅠ级病例30例，男19例，女11例，年龄21～60岁，体重45～72kg，心功能1级，肝、肾功能正常。随机分为3组，组Ⅰ：罗库溴铵组，组Ⅱ：阿曲库铵组，组Ⅲ：琥珀酰胆碱组，每组各10例。
1.2麻醉方法：术前肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥0.1 g。麻醉诱导：安定0.2 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，硫喷妥钠3～5 mg/kg，随后，组Ⅰ快速推注罗库溴铵0.6 mg/kg，组Ⅱ快速推注阿曲库铵0.5 mg/kg，组Ⅲ推注琥珀酰胆碱1.5 mg/kg。气管插管后以0.5%～1%安氟醚维持麻醉。
, http://www.100md.com
1.3肌松测定：采用上海产SJ—2型肌松测定仪，在左前臂远端尺侧安置2枚心电图表面电极，加速度仪传感器置于左拇指，采用4个成串刺激方式(TOF)，观察拇内收肌收缩情况，刺激频率为2Hz,波宽0.2ms,二次刺激间隔时间为10s。在麻醉诱导病人入睡后进行定标，再推注肌松药，分别观察从注药结束至T1消失的时间(起效时间)、T1恢复至25%的时间(临床恢复时间)以及T1消失至T1恢复的时间(无反应时间)。同时还观察了气管插管时病人的反应，气管插管条件的评定方法如表1。总分：优8～9分，良6～7分，中3～5分，差0～2分。
1.4结果
1.4.1各组间年龄、体重、硫喷妥钠、芬太尼用量无显著差异。
1.4.2气管插管条件：见表2。组3的插管条件最好。
1.4.3肌松作用：三组的起效、临床恢复时间和无反应时间见表3。表明，阿曲库铵的起效时间和临床恢复时间均较罗库溴铵长。而琥珀酰胆碱的起效时间和临床恢复时间均较罗库溴铵短。
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表1 气管插管条件评定方法 分数
下颌活动
声门
插管反应
0
不能
紧闭
咳嗽
1
困难
靠近
轻微咳嗽
2
, http://www.100md.com
尚好
活动
轻微膈肌活动
3
容易
开放
无活动反应
表2 各组气管插管条件评定
组Ⅰ
组Ⅱ
组Ⅲ
优
6
, http://www.100md.com
5
9*
良
3
4
1*
中
1
1
0*
下
0
0
, 百拇医药
0
表3 3组肌松作用比较(
±s)
组Ⅰ
组Ⅱ
组Ⅲ
起效时间(s)
86.25±27.13
141.17±63.63*
75.75±25.04*
临床恢复
, 百拇医药 时间(min)
29.90±6.25
39.72±13.30*
9.96±1.95*
无反应
时间(min)
20.84±7.95
25.85±9.65
5.64±1.30*
与组Ⅰ比，*P<0.05
2 讨论
, 百拇医药
肌松药按其起效和维持时间可分为长效、中效和短效3类。琥珀酰胆碱为短效肌松药，起效快，作用时间短，临床使用中可控性好，最适于作为麻醉诱导、气管插管用药，是目前最常用的气管插管诱导用肌松药，但有缺点。
维库溴胺、阿曲库胺等一类中效非去极化肌松药起效和作用时间明显较琥珀酰胆碱长，作为气管插管前用药不甚理想。
罗库溴铵是一类新型肌松药[1，2],药物起效时间快。静注0.6 mg/kg的罗库溴铵为2倍的ED95量，是常用的诱导剂量，其起效时间报道不一[1～4]。本研究中为86.25s。可能与研究条件、诱导药物、人种不同有关，但各种结果均较阿曲库铵的起效时间快，接近琥珀酰胆碱；提供的气管插管条件的优良率为90%，接近阿曲库铵，较琥珀酰胆碱稍差。由此我们认为，注用0.6 mg/kg罗库溴铵插管的肌松条件较好，起效时间也较接近琥珀酰胆碱，和阿曲库铵相比，起效时间和维持时间均有明显缩短，表明其药物作用的可控性和为气管插管提供的条件均优于阿曲库铵。同时，罗库溴铵为非去极化肌松药，可避免去极化肌松药琥珀酰胆碱的一些副作用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Mayer M, et al. Onset and recovery of rocuronium (ORG 9426) and vecuronium under enflurane anaesthesia. Br J anaesth, 1992,69∶511
2 John zelcer, et al. Intraoperative patient-controller analgesia: alterative to physician administration during outpatient monitored anesthesia care. Anesth Analg, 1992, 75∶41
3 Bartkowski RR, et al. Rocuronium onset of action: A comparison with atracurium and vecuronium. Anesth Analg, 1993,77∶574
4 Cooper R, et al. Comparison of intubating conditions after administration of ORG 9426 (rocuronium) and suxamethonium. Br J Anaesth, 1992, 69∶269
(1998年10月30日收稿), 百拇医药
单位：苏州医学院附属二院麻醉科，苏州，215004
关键词：肌松药；罗库溴铵；阿曲库铵；琥珀酰胆碱
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 全麻下组Ⅰ以罗库溴铵0.6 mg/kg静注，组Ⅱ以阿曲库铵0.5 mg/kg静注，组Ⅲ以琥珀酰胆碱1.5 mg/kg静注。结果：气管插管条件，以琥珀酰胆碱组肌松作用最好，而罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用相似；罗库溴铵组肌松起效时间、临床恢复时间和无反应时间分别为86.25±27.13s、29.90±6.25 min和20.84±7.95 min，介于其它两药之间。说明,罗库溴铵可为临床提供较好的气管插管条件，且无琥珀酰胆碱的诸多副作用。
中图法分类 R971.2
, 百拇医药
Neuromuscular Blockade Action of Rocuronium Compared to Atracurium and Succinycholine
Xie Hong, Wu Jinshu, Chen Peimin
Department of Anesthesiology, The Second Hospital Affiliated to Suzhou Medical College,Suzhou, 215007
Abstract Method Thirty patients were randomly allocated to three groups (n=10)，who were anesthetized with intravenous injection of rocuronium (0.6mg/kg), atracurium (0.5mg/kg) or succinylcholine (1.5mg/kg). result Rocuronium had similar effects on intubation with atracurium but the effect was not as good as succinylcholine; In this case, onset time, recovery time and neuromuscular blockade duration were 86.25±27.13s, 29.90±6.25min and 20.84±7.95min, respectively. Conclusion Rocuronium has good effect on intubation and has less side effects than succinylcholine.
, 百拇医药
Key words muscle relaxant; rocuronium; atracurium; succinylcholine
罗库溴铵为新一代肌松药，本文分析罗库溴铵的肌松作用以及与阿曲库铵、琥珀酰胆碱肌松药对照，结果报告如下。
1 临床资料
1.1病例选择：ASAⅠ级病例30例，男19例，女11例，年龄21～60岁，体重45～72kg，心功能1级，肝、肾功能正常。随机分为3组，组Ⅰ：罗库溴铵组，组Ⅱ：阿曲库铵组，组Ⅲ：琥珀酰胆碱组，每组各10例。
1.2麻醉方法：术前肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥0.1 g。麻醉诱导：安定0.2 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，硫喷妥钠3～5 mg/kg，随后，组Ⅰ快速推注罗库溴铵0.6 mg/kg，组Ⅱ快速推注阿曲库铵0.5 mg/kg，组Ⅲ推注琥珀酰胆碱1.5 mg/kg。气管插管后以0.5%～1%安氟醚维持麻醉。
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1.3肌松测定：采用上海产SJ—2型肌松测定仪，在左前臂远端尺侧安置2枚心电图表面电极，加速度仪传感器置于左拇指，采用4个成串刺激方式(TOF)，观察拇内收肌收缩情况，刺激频率为2Hz,波宽0.2ms,二次刺激间隔时间为10s。在麻醉诱导病人入睡后进行定标，再推注肌松药，分别观察从注药结束至T1消失的时间(起效时间)、T1恢复至25%的时间(临床恢复时间)以及T1消失至T1恢复的时间(无反应时间)。同时还观察了气管插管时病人的反应，气管插管条件的评定方法如表1。总分：优8～9分，良6～7分，中3～5分，差0～2分。
1.4结果
1.4.1各组间年龄、体重、硫喷妥钠、芬太尼用量无显著差异。
1.4.2气管插管条件：见表2。组3的插管条件最好。
1.4.3肌松作用：三组的起效、临床恢复时间和无反应时间见表3。表明，阿曲库铵的起效时间和临床恢复时间均较罗库溴铵长。而琥珀酰胆碱的起效时间和临床恢复时间均较罗库溴铵短。
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表1 气管插管条件评定方法 分数
下颌活动
声门
插管反应
0
不能
紧闭
咳嗽
1
困难
靠近
轻微咳嗽
2
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尚好
活动
轻微膈肌活动
3
容易
开放
无活动反应
表2 各组气管插管条件评定
组Ⅰ
组Ⅱ
组Ⅲ
优
6
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5
9*
良
3
4
1*
中
1
1
0*
下
0
0
, 百拇医药
0
表3 3组肌松作用比较(
±s)组Ⅰ
组Ⅱ
组Ⅲ
起效时间(s)
86.25±27.13
141.17±63.63*
75.75±25.04*
临床恢复
, 百拇医药 时间(min)
29.90±6.25
39.72±13.30*
9.96±1.95*
无反应
时间(min)
20.84±7.95
25.85±9.65
5.64±1.30*
与组Ⅰ比，*P<0.05
2 讨论
, 百拇医药
肌松药按其起效和维持时间可分为长效、中效和短效3类。琥珀酰胆碱为短效肌松药，起效快，作用时间短，临床使用中可控性好，最适于作为麻醉诱导、气管插管用药，是目前最常用的气管插管诱导用肌松药，但有缺点。
维库溴胺、阿曲库胺等一类中效非去极化肌松药起效和作用时间明显较琥珀酰胆碱长，作为气管插管前用药不甚理想。
罗库溴铵是一类新型肌松药[1，2],药物起效时间快。静注0.6 mg/kg的罗库溴铵为2倍的ED95量，是常用的诱导剂量，其起效时间报道不一[1～4]。本研究中为86.25s。可能与研究条件、诱导药物、人种不同有关，但各种结果均较阿曲库铵的起效时间快，接近琥珀酰胆碱；提供的气管插管条件的优良率为90%，接近阿曲库铵，较琥珀酰胆碱稍差。由此我们认为，注用0.6 mg/kg罗库溴铵插管的肌松条件较好，起效时间也较接近琥珀酰胆碱，和阿曲库铵相比，起效时间和维持时间均有明显缩短，表明其药物作用的可控性和为气管插管提供的条件均优于阿曲库铵。同时，罗库溴铵为非去极化肌松药，可避免去极化肌松药琥珀酰胆碱的一些副作用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Mayer M, et al. Onset and recovery of rocuronium (ORG 9426) and vecuronium under enflurane anaesthesia. Br J anaesth, 1992,69∶511
2 John zelcer, et al. Intraoperative patient-controller analgesia: alterative to physician administration during outpatient monitored anesthesia care. Anesth Analg, 1992, 75∶41
3 Bartkowski RR, et al. Rocuronium onset of action: A comparison with atracurium and vecuronium. Anesth Analg, 1993,77∶574
4 Cooper R, et al. Comparison of intubating conditions after administration of ORG 9426 (rocuronium) and suxamethonium. Br J Anaesth, 1992, 69∶269
(1998年10月30日收稿), 百拇医药