苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎80例疗效观察
作者：徐德先
单位：江苏省江阴市人民医院，江苏江阴，214400
关键词：
1996～1998年 1996～1998年，我科应用苦黄注射液治疗急性黄疸型肝炎(AIH)及慢性活动性肝炎(CAH)各40例，并设AIH、CAH各30例作对照，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：140例皆符合1990年(上海)第6次全国病毒性肝炎学术会议所定诊断标准。治疗组80例中，AIH40例，其中男26例，女14例。年龄16～55岁。病程5～20天。甲型26例，乙型4例，甲、乙型重叠感染4例，戊型6例。CAH40例，其中男32例，女8例。年龄23～61岁。病程0.5～6年。均为乙型肝炎。血清胆红素(SB)和丙氨酸转氨酶(ALT)皆增高(SB86～283μmol/L,ALT 95～2980U)。中医辨证分型：湿热型62例，湿热兼气滞血瘀型18例。对照组AIH、CAH各30例，其性别、年龄、病程、病原分型和中医辩证分型与治疗组基本相似，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗：治疗组SB<85.5μmol/L者，苦黄注射液30ml,855～171μmol/L者，苦黄注射液40ml，>171μmol/L者，苦黄注射液50ml。均加入10%葡萄糖液缓慢静滴，qd，疗程3～8周。治疗组和对照组皆予一般保肝药及基础药物(促肝细胞生长素、肝得健、肌苷、维生素C等)。
1.3 疗效判断标准：显效：临床症状与体征消失，SB、ALT恢复正常；有效：临床症状与体征好转，SB、ALT没有完全恢复正常；无效；临床症状与体征无好转，SB、ALT无下降或反而升高。
1.4 结果：治疗组80例中，显效30例，有效39例，无效11例。总有效率86.25%。对照组60例中，显效9例，有效30例，无效21例，总有效率65%。经统计学处理，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。ALT平均复常天数为25.4±6.3天，而对照组为37.2±7.3天。治疗组明显短于对照组(P<0.05)。不良反应：8例中，仅2例出现轻度消化道症状，1例出现头昏、心慌，减慢滴速后症状即消失。余皆未见毒副反应。
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2 讨论：苦黄注射液由张仲景所著“伤寒论”中治疗湿热黄疸要方“菌陈蒿汤”去桅子加燥湿作用强的苦参而得。由苦参、大黄、茵陈、柴胡和大青叶等中药组成。苦参具有清热、燥湿、利胆等作用，与大黄合用有协同作用；大黄有利胆、泻下、健胃及抗菌作用，能显著增加胆汁流量；茵陈能促进胆汁分泌，并有清热、抗病毒作用；柴胡疏肝理气、解热镇痛功能，还有利胆和促进肝细胞再生作用；大青叶清热、凉血、抗菌、抗病毒，可增加胆汁分泌。五味药物合用，既有清热利湿、疏肝理气、抗病毒作用，又有利胆退黄、降酶作用。
祖国医学认为黄疸型肝炎的病理是由于湿热蕴结中焦，肝失疏泄之职，胆汁外溢所致。故对湿热蕴结，无论是热偏重或湿偏重的病例，苦黄注射液都有良好疗效，组方中偏重于清热作用，对热偏重型病例的疗效似更好些。
苦黄含有蒽醌类、多糖类、苦参碱类及19种人体必需的氨基酸和多种微量元素。苦黄可以诱生干扰素，增加巨噬细胞功能，提高淋巴细胞转移率，增强人体免疫功能，还具有一定程度的抗病毒作用[1]。
苦黄注射液为静脉制剂，静脉给药直达病所，作用快，疗效好。改变了传统中药的给药途径，减轻药物对消化道刺激，无明显副反应，且使用方便。
参考文献
1 候世荣，等.苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎疗效观察.中成药杂志，1996，18(3)∶138
(1999年3月18日收稿), http://www.100md.com
单位：江苏省江阴市人民医院，江苏江阴，214400
关键词：
1996～1998年 1996～1998年，我科应用苦黄注射液治疗急性黄疸型肝炎(AIH)及慢性活动性肝炎(CAH)各40例，并设AIH、CAH各30例作对照，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：140例皆符合1990年(上海)第6次全国病毒性肝炎学术会议所定诊断标准。治疗组80例中，AIH40例，其中男26例，女14例。年龄16～55岁。病程5～20天。甲型26例，乙型4例，甲、乙型重叠感染4例，戊型6例。CAH40例，其中男32例，女8例。年龄23～61岁。病程0.5～6年。均为乙型肝炎。血清胆红素(SB)和丙氨酸转氨酶(ALT)皆增高(SB86～283μmol/L,ALT 95～2980U)。中医辨证分型：湿热型62例，湿热兼气滞血瘀型18例。对照组AIH、CAH各30例，其性别、年龄、病程、病原分型和中医辩证分型与治疗组基本相似，有可比性。
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1.2 治疗：治疗组SB<85.5μmol/L者，苦黄注射液30ml,855～171μmol/L者，苦黄注射液40ml，>171μmol/L者，苦黄注射液50ml。均加入10%葡萄糖液缓慢静滴，qd，疗程3～8周。治疗组和对照组皆予一般保肝药及基础药物(促肝细胞生长素、肝得健、肌苷、维生素C等)。
1.3 疗效判断标准：显效：临床症状与体征消失，SB、ALT恢复正常；有效：临床症状与体征好转，SB、ALT没有完全恢复正常；无效；临床症状与体征无好转，SB、ALT无下降或反而升高。
1.4 结果：治疗组80例中，显效30例，有效39例，无效11例。总有效率86.25%。对照组60例中，显效9例，有效30例，无效21例，总有效率65%。经统计学处理，治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。ALT平均复常天数为25.4±6.3天，而对照组为37.2±7.3天。治疗组明显短于对照组(P<0.05)。不良反应：8例中，仅2例出现轻度消化道症状，1例出现头昏、心慌，减慢滴速后症状即消失。余皆未见毒副反应。
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2 讨论：苦黄注射液由张仲景所著“伤寒论”中治疗湿热黄疸要方“菌陈蒿汤”去桅子加燥湿作用强的苦参而得。由苦参、大黄、茵陈、柴胡和大青叶等中药组成。苦参具有清热、燥湿、利胆等作用，与大黄合用有协同作用；大黄有利胆、泻下、健胃及抗菌作用，能显著增加胆汁流量；茵陈能促进胆汁分泌，并有清热、抗病毒作用；柴胡疏肝理气、解热镇痛功能，还有利胆和促进肝细胞再生作用；大青叶清热、凉血、抗菌、抗病毒，可增加胆汁分泌。五味药物合用，既有清热利湿、疏肝理气、抗病毒作用，又有利胆退黄、降酶作用。
祖国医学认为黄疸型肝炎的病理是由于湿热蕴结中焦，肝失疏泄之职，胆汁外溢所致。故对湿热蕴结，无论是热偏重或湿偏重的病例，苦黄注射液都有良好疗效，组方中偏重于清热作用，对热偏重型病例的疗效似更好些。
苦黄含有蒽醌类、多糖类、苦参碱类及19种人体必需的氨基酸和多种微量元素。苦黄可以诱生干扰素，增加巨噬细胞功能，提高淋巴细胞转移率，增强人体免疫功能，还具有一定程度的抗病毒作用[1]。
苦黄注射液为静脉制剂，静脉给药直达病所，作用快，疗效好。改变了传统中药的给药途径，减轻药物对消化道刺激，无明显副反应，且使用方便。
参考文献
1 候世荣，等.苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎疗效观察.中成药杂志，1996，18(3)∶138
(1999年3月18日收稿), http://www.100md.com