补肾疏肝化痰法治疗多囊卵巢综合征25例
作者：陈秀芳
单位：广西桂林市中医医院，桂林市中山中路(541002)
关键词：
新中医990827 自1995年6月～1996年12月，笔者以补肾疏肝化痰法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)25例，取得了较好疗效，兹介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 25例均为门诊和住院患者，就诊的主要原因是不孕或月经异常，年龄23～29岁，平均26.82岁；已婚22例；病程10个月～15年，平均4.62年；本组患者全部月经异常，其中继发性闭经15例，原发性闭经2例，月经稀发9例；不孕19例，多毛4例，肥胖12例，一侧或双侧卵巢增大者21例。
1.2 放射性免疫测定 全部病例治疗前后分别于卵泡早期空腹抽血(晨8～10时)，作血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)放射性免疫测定，排卵期检测BBT、作附件B超。
, http://www.100md.com
1.3 PCOS的诊断标准 ①临床症状：月经稀发、闭经、不孕、无排卵(BBT单相)、多毛、肥胖；②B超显示：双侧卵巢内有密集小滤泡回声，滤泡直径小于0.5 cm，无优势滤泡生长，一侧或双侧卵巢增大；③放射免疫测定T≥2.8 nmol/L，LH/FSH≥3.0。
2 治疗方法
治以补肾疏肝化痰法。药物组成：熟地黄、山药、补骨脂、淫羊藿、山茱萸、杜仲、柴胡、当归、白芍、苍术、山慈菇、皂角刺。每天1剂，水煎服。若偏肾阳虚加附子、肉桂；偏阴虚内热去淫羊藿、苍术，加龟板、石斛。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失(月经正常或BBT双相或妊娠)，B超检查及血清性激素测定恢复正常范围。有效：临床症状基本消失，B超显示卵巢比治疗前缩小，BBT双相，放免测定2.0≤LH/FSH≤3.0。无效：治疗前后无变化。
, 百拇医药
3.2 治疗结果 25例服药32～96天，平均45天，痊愈20例，有效3例，无效2例。其中19例不孕患者中有15例妊娠。治疗前后血清激素测定结果见附表。
附表 治疗前后血清激素测定结果
LH(mlu/ml)
FSH(mlu/ml)
T(nmol/l)
LH/FSH
治疗前
36.23±15.37
9.62±4.53
3.25±1.13
, http://www.100md.com
3.98±0.71
治疗后
13.06±4.22
10.20±1.68
1.69±0.23
1.82±0.65
P值
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
4 讨论
, 百拇医药
4.1 垂体—卵巢轴功能的改变是PCOS患者基本的内分泌变化，LH的异常升高成为PCOS患者垂体功能失调的最重要特征，也是患者生殖功能障碍的根本原因：①促使多囊性卵巢合成过多的雄激素，使卵泡及其卵子发育停滞或延缓，患者表现为闭经或月经稀发；②即使卵泡有周期性发育，但卵泡期较高的LH诱导卵内的卵子过早发育，在排卵时卵子已是老龄卵，受精力低下或受精后着床力低，患者表现为正常月经周期的不孕或极早期流产；③围排卵期诱导排卵发生需LH峰具备一定的时间值和浓度值，患者有较高的LH水平，表现黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)。因此，PCOS患者较高的LH水平不仅影响卵巢的雄激素合成，而且影响卵子成熟、排卵、受精及着床等生殖过程的每一个阶段。
4.2 近年来在PCOS诊断上有了很大的进展，但临床治疗上仍用克罗米芬类促排卵和手术，临床疗效不十分理想，没有从根本上调整患者性腺轴功能，使体内激素水平达到平衡，并且有一定的副作用。从本研究的结果来看，补肾疏肝化痰法治疗PCOS疗效显著。
4.3 通过补肾疏肝化痰法治疗，LH、T水平明显降低，FSH水平略有提高，LH/FSH比值降低接近正常值。提示该法治疗PCOS的关键是能够调整人体内分泌功能，恢复丘脑、垂体、卵巢功能，使其功能趋于新的平衡状态，使卵巢功能恢复，月经正常，产生排卵。 (收稿日期：1998-12-07), 百拇医药
单位：广西桂林市中医医院，桂林市中山中路(541002)
关键词：
新中医990827 自1995年6月～1996年12月，笔者以补肾疏肝化痰法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)25例，取得了较好疗效，兹介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 25例均为门诊和住院患者，就诊的主要原因是不孕或月经异常，年龄23～29岁，平均26.82岁；已婚22例；病程10个月～15年，平均4.62年；本组患者全部月经异常，其中继发性闭经15例，原发性闭经2例，月经稀发9例；不孕19例，多毛4例，肥胖12例，一侧或双侧卵巢增大者21例。
1.2 放射性免疫测定 全部病例治疗前后分别于卵泡早期空腹抽血(晨8～10时)，作血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)放射性免疫测定，排卵期检测BBT、作附件B超。
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1.3 PCOS的诊断标准 ①临床症状：月经稀发、闭经、不孕、无排卵(BBT单相)、多毛、肥胖；②B超显示：双侧卵巢内有密集小滤泡回声，滤泡直径小于0.5 cm，无优势滤泡生长，一侧或双侧卵巢增大；③放射免疫测定T≥2.8 nmol/L，LH/FSH≥3.0。
2 治疗方法
治以补肾疏肝化痰法。药物组成：熟地黄、山药、补骨脂、淫羊藿、山茱萸、杜仲、柴胡、当归、白芍、苍术、山慈菇、皂角刺。每天1剂，水煎服。若偏肾阳虚加附子、肉桂；偏阴虚内热去淫羊藿、苍术，加龟板、石斛。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：临床症状消失(月经正常或BBT双相或妊娠)，B超检查及血清性激素测定恢复正常范围。有效：临床症状基本消失，B超显示卵巢比治疗前缩小，BBT双相，放免测定2.0≤LH/FSH≤3.0。无效：治疗前后无变化。
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3.2 治疗结果 25例服药32～96天，平均45天，痊愈20例，有效3例，无效2例。其中19例不孕患者中有15例妊娠。治疗前后血清激素测定结果见附表。
附表 治疗前后血清激素测定结果
LH(mlu/ml)
FSH(mlu/ml)
T(nmol/l)
LH/FSH
治疗前
36.23±15.37
9.62±4.53
3.25±1.13
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3.98±0.71
治疗后
13.06±4.22
10.20±1.68
1.69±0.23
1.82±0.65
P值
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01
4 讨论
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4.1 垂体—卵巢轴功能的改变是PCOS患者基本的内分泌变化，LH的异常升高成为PCOS患者垂体功能失调的最重要特征，也是患者生殖功能障碍的根本原因：①促使多囊性卵巢合成过多的雄激素，使卵泡及其卵子发育停滞或延缓，患者表现为闭经或月经稀发；②即使卵泡有周期性发育，但卵泡期较高的LH诱导卵内的卵子过早发育，在排卵时卵子已是老龄卵，受精力低下或受精后着床力低，患者表现为正常月经周期的不孕或极早期流产；③围排卵期诱导排卵发生需LH峰具备一定的时间值和浓度值，患者有较高的LH水平，表现黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)。因此，PCOS患者较高的LH水平不仅影响卵巢的雄激素合成，而且影响卵子成熟、排卵、受精及着床等生殖过程的每一个阶段。
4.2 近年来在PCOS诊断上有了很大的进展，但临床治疗上仍用克罗米芬类促排卵和手术，临床疗效不十分理想，没有从根本上调整患者性腺轴功能，使体内激素水平达到平衡，并且有一定的副作用。从本研究的结果来看，补肾疏肝化痰法治疗PCOS疗效显著。
4.3 通过补肾疏肝化痰法治疗，LH、T水平明显降低，FSH水平略有提高，LH/FSH比值降低接近正常值。提示该法治疗PCOS的关键是能够调整人体内分泌功能，恢复丘脑、垂体、卵巢功能，使其功能趋于新的平衡状态，使卵巢功能恢复，月经正常，产生排卵。 (收稿日期：1998-12-07), 百拇医药