胆囊癌根治术式的改进(附2例报告)
作者：陈坚 丁一民 王国虞 管惟苓
单位：苏州市第四人民医院普外科，苏州，215001
关键词：
苏州医学院学报990954 胆囊癌Nevia V期按常规手术方法已无法作根治性切除。我们近二年将肝脏手术应用于胆囊癌根治手术治疗2例，疗效满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 病例1：女，50岁。术前诊断胆囊炎、胆囊结石。术中发现胆囊癌，且已侵犯肝脏6cm×5cm×4cm,但局限于肝Ⅳ、Ⅴ段。即予切除胆囊，楔形切除受累的肝脏，加常规胆囊癌清扫。病理报告：胆囊中分化腺癌，肝脏和淋巴结转移。术后静脉化疗1个疗程。20个月后复诊，无复发迹象。
1.2 病例2：女，59岁。胆囊癌术中见已侵犯肝脏约5cm×4cm×4cm，局限于Ⅳ、Ⅴ段，属NeviaⅤ期。手术方法同上例。病理报告：胆囊中一高分化腺癌，肝脏转移。术后静脉化疗一个疗程。已健康生存18个月。
2 讨论：胆囊癌肝转移的根治术中，需切断镰状韧带、右肝三角韧带、右冠状韧带，以游离右半肝，并注意保护右肾上腺、下腔静脉等。肝转移部行楔形切除，在肝脏预定切除线外1cm行褥式缝合1周，用钳夹法或指捏加钳夹法逐步切除预定切除之肝转移灶，钳夹之肝脏管道出血或渗漏胆汁处，予“∞”字缝扎处理，用肝缝线对拢缝合肝脏创缘，消灭创面。清除肝门肝十二指肠韧带、胆囊、胆总管及十二指肠后淋巴结。
胆囊癌Navia Ⅴ期中，受癌肿侵犯的肝脏肿瘤体积较大者，一般不易切除彻底，应用肝切除技术则切除较彻底，本组二例随访疗效尚满意。
(1999年5月25日收稿), http://www.100md.com
单位：苏州市第四人民医院普外科，苏州，215001
关键词：
苏州医学院学报990954 胆囊癌Nevia V期按常规手术方法已无法作根治性切除。我们近二年将肝脏手术应用于胆囊癌根治手术治疗2例，疗效满意，报告如下：
1 临床资料
1.1 病例1：女，50岁。术前诊断胆囊炎、胆囊结石。术中发现胆囊癌，且已侵犯肝脏6cm×5cm×4cm,但局限于肝Ⅳ、Ⅴ段。即予切除胆囊，楔形切除受累的肝脏，加常规胆囊癌清扫。病理报告：胆囊中分化腺癌，肝脏和淋巴结转移。术后静脉化疗1个疗程。20个月后复诊，无复发迹象。
1.2 病例2：女，59岁。胆囊癌术中见已侵犯肝脏约5cm×4cm×4cm，局限于Ⅳ、Ⅴ段，属NeviaⅤ期。手术方法同上例。病理报告：胆囊中一高分化腺癌，肝脏转移。术后静脉化疗一个疗程。已健康生存18个月。
2 讨论：胆囊癌肝转移的根治术中，需切断镰状韧带、右肝三角韧带、右冠状韧带，以游离右半肝，并注意保护右肾上腺、下腔静脉等。肝转移部行楔形切除，在肝脏预定切除线外1cm行褥式缝合1周，用钳夹法或指捏加钳夹法逐步切除预定切除之肝转移灶，钳夹之肝脏管道出血或渗漏胆汁处，予“∞”字缝扎处理，用肝缝线对拢缝合肝脏创缘，消灭创面。清除肝门肝十二指肠韧带、胆囊、胆总管及十二指肠后淋巴结。
胆囊癌Navia Ⅴ期中，受癌肿侵犯的肝脏肿瘤体积较大者，一般不易切除彻底，应用肝切除技术则切除较彻底，本组二例随访疗效尚满意。
(1999年5月25日收稿), http://www.100md.com