上推宫颈法用于中孕早期利凡诺腔内引产
作者:吕弘道
单位:江苏省吴江市第一人民医院,吴江,215200
关键词:引产;中孕早期;上推宫颈法;利凡诺
苏州医学院学报990945 摘要 本文对我院近3年间采用上推宫颈法进行中孕早期(孕周13~20周)利凡诺腔内引产的182例病例作总结,并与常规法进行对照。结果表明:中孕早期采用上推法引产的一次性成功率为96.7%,穿刺成功率为99.5%,均显著高于常规法(70.1%及91.2%)(P<0.01),说明上推法具有一定的临床实用价值。
中图法分类 R719.31
分析我院自1995~1998年采用上推宫颈法(以下简称上推法)进行中孕早期利凡诺羊膜腔内引产的182例病例,并与常规法作对照观察,以探讨其临床应用价值。
1 临床资料
1.1 病例选择:观察组:选自1995~1998年在我院采用上推法进行中孕早期利凡诺羊膜腔内引产的共182例。对照组选自1991~1994年在我院采用常规法进行中孕早期利凡诺羊膜腔内引产的147例。两组共329例,孕周均为13~20周,年龄19~37岁。胎膜未破,羊水无滴漏。均符合利凡诺羊膜腔内引产的各项条件,无手术禁忌症。
1.2 方法:观察组采用上推法:用1∶1000的新洁尔灭棉球消毒外阴、阴道及宫颈及下腹部皮肤。助手右手戴无菌手套,经阴道推举受术者宫颈,使其宫体尽可能上升至耻骨联合以上。于耻骨联合上方3横指处,选择宫体囊性感最明显部位作为穿刺点,行利凡诺羊膜腔内引产。
对照组采用常规法:常规消毒皮肤,术者取受术者宫底与耻骨联合中点肢侧[1],囊性感最明显处作为穿刺点进行利凡诺羊膜腔内引产。
两组穿刺过程及注药过程相同,利凡诺用量均为50~100mg。
1.3 效果判断标准:一次性穿刺成功:第1次穿刺即回抽见清白色羊水,并顺利注入利凡诺液者。二次性穿刺成功:第1次穿刺失败,经第2次穿刺回抽见清白色羊水,并顺利注入利凡诺液者。穿刺成功:第1次及第2次穿刺成功者。穿刺失败:第1次及第2次穿刺均失败者。
1.4 结果
1.4.1 两组穿刺成功情况比较:见附表。
附表 两组穿刺成功率比较[n(%)]
n
一次性穿刺成功
穿刺成功
观察组
182
176(96.7)
181(99.5)
对照组
147
103(70.1)
134(91.2)
x2
44.8
13.7
P
<0.01
<0.01
1.4.2 引产并发症、引产时间及引产成功率方面均无明显差异。
1.4.3 观察组与对照组穿刺成功数共为315例,引产成功数共为309例,引产总成功率为98.1%。
2 讨论
利凡诺为吖啶类药物,为强力杀菌剂,安全方便,效果优良,药物制备保存容易,所以利凡诺引产仍是目前临床上常用的中孕引产方法之一。在几种常用中孕引产方法中,利凡诺引产成功率最高,且副反应较天花粉引产少,感染率较水囊引产小[2]。本组资料说明,其引产成功率(包括观察与对照组)为98.1%,与文献[3]报道的相符。
利凡诺羊膜腔内引产比腔外引产手术过程简便,感染机会较少,不适反应较轻。但我们发现常规法一次性穿刺成功率并不高,特别是对于中孕早期引产者。而本组资料说明,采用上推法的一次性穿刺成功率及穿刺成功率均显著高于常规法(P<0.01)。这是由于中孕早期羊水形成尚少,宫体位置又偏低,故而穿刺点也相应降低,术者因顾虑伤及膀胱,所以采用常规法穿刺往往不易成功。而采用上推法后,宫体被尽可能突出于耻骨联合之上,位置相对较高,再取耻骨联合上方3横指囊性感最明显处穿刺则易成功,不用过分担心伤及膀胱。而且一次性穿刺成功率的提高,既相应提高中孕引产的成功率,又能减少感染机会。
所以,可以认为,在胎膜未破、羊水量正常的情况下,上推法在中孕早期的引产中有较大的临床实用价值。
参考文献
1 郑怀美,等主编.妇产科学.第2版.北京∶人民卫生出版社,1984∶455
2 董佩珍.三种中期引产方法的临床效果比较.实用妇科与产科杂志,1992,8(6)∶331
3 王淑贞,等主编.实用妇产科学.北京∶人民卫生出版社,1991∶969
(1999年5月6日收稿)
寰俊鏂囩珷
鍏虫敞鐧炬媷
璇勮鍑犲彞
鎼滅储鏇村
|