上推宫颈法用于中孕早期利凡诺腔内引产
作者：吕弘道
单位：江苏省吴江市第一人民医院，吴江，215200
关键词：引产；中孕早期；上推宫颈法；利凡诺
苏州医学院学报990945 摘要 本文对我院近3年间采用上推宫颈法进行中孕早期(孕周13～20周)利凡诺腔内引产的182例病例作总结，并与常规法进行对照。结果表明：中孕早期采用上推法引产的一次性成功率为96.7%，穿刺成功率为99.5%，均显著高于常规法(70.1%及91.2%)(P<0.01)，说明上推法具有一定的临床实用价值。
中图法分类 R719.31
分析我院自1995～1998年采用上推宫颈法(以下简称上推法)进行中孕早期利凡诺羊膜腔内引产的182例病例，并与常规法作对照观察，以探讨其临床应用价值。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择：观察组：选自1995～1998年在我院采用上推法进行中孕早期利凡诺羊膜腔内引产的共182例。对照组选自1991～1994年在我院采用常规法进行中孕早期利凡诺羊膜腔内引产的147例。两组共329例，孕周均为13～20周，年龄19～37岁。胎膜未破，羊水无滴漏。均符合利凡诺羊膜腔内引产的各项条件，无手术禁忌症。
1.2 方法：观察组采用上推法：用1∶1000的新洁尔灭棉球消毒外阴、阴道及宫颈及下腹部皮肤。助手右手戴无菌手套，经阴道推举受术者宫颈，使其宫体尽可能上升至耻骨联合以上。于耻骨联合上方3横指处，选择宫体囊性感最明显部位作为穿刺点，行利凡诺羊膜腔内引产。
对照组采用常规法：常规消毒皮肤，术者取受术者宫底与耻骨联合中点肢侧[1]，囊性感最明显处作为穿刺点进行利凡诺羊膜腔内引产。
, 百拇医药
两组穿刺过程及注药过程相同，利凡诺用量均为50～100mg。
1.3 效果判断标准：一次性穿刺成功：第1次穿刺即回抽见清白色羊水，并顺利注入利凡诺液者。二次性穿刺成功：第1次穿刺失败，经第2次穿刺回抽见清白色羊水，并顺利注入利凡诺液者。穿刺成功：第1次及第2次穿刺成功者。穿刺失败：第1次及第2次穿刺均失败者。
1.4 结果
1.4.1 两组穿刺成功情况比较：见附表。
附表 两组穿刺成功率比较[n(%)]
n
一次性穿刺成功
穿刺成功
观察组
, 百拇医药
182
176(96.7)
181(99.5)
对照组
147
103(70.1)
134(91.2)
x2
44.8
13.7
P
<0.01
, 百拇医药 <0.01
1.4.2 引产并发症、引产时间及引产成功率方面均无明显差异。
1.4.3 观察组与对照组穿刺成功数共为315例，引产成功数共为309例，引产总成功率为98.1%。
2 讨论
利凡诺为吖啶类药物，为强力杀菌剂，安全方便，效果优良，药物制备保存容易，所以利凡诺引产仍是目前临床上常用的中孕引产方法之一。在几种常用中孕引产方法中，利凡诺引产成功率最高，且副反应较天花粉引产少，感染率较水囊引产小[2]。本组资料说明，其引产成功率(包括观察与对照组)为98.1%，与文献[3]报道的相符。
利凡诺羊膜腔内引产比腔外引产手术过程简便，感染机会较少，不适反应较轻。但我们发现常规法一次性穿刺成功率并不高，特别是对于中孕早期引产者。而本组资料说明，采用上推法的一次性穿刺成功率及穿刺成功率均显著高于常规法(P<0.01)。这是由于中孕早期羊水形成尚少，宫体位置又偏低，故而穿刺点也相应降低，术者因顾虑伤及膀胱，所以采用常规法穿刺往往不易成功。而采用上推法后，宫体被尽可能突出于耻骨联合之上，位置相对较高，再取耻骨联合上方3横指囊性感最明显处穿刺则易成功，不用过分担心伤及膀胱。而且一次性穿刺成功率的提高，既相应提高中孕引产的成功率，又能减少感染机会。
所以，可以认为，在胎膜未破、羊水量正常的情况下，上推法在中孕早期的引产中有较大的临床实用价值。
参考文献
1 郑怀美，等主编.妇产科学.第2版.北京∶人民卫生出版社，1984∶455
2 董佩珍.三种中期引产方法的临床效果比较.实用妇科与产科杂志，1992，8(6)∶331
3 王淑贞，等主编.实用妇产科学.北京∶人民卫生出版社，1991∶969
(1999年5月6日收稿), 百拇医药
单位：江苏省吴江市第一人民医院，吴江，215200
关键词：引产；中孕早期；上推宫颈法；利凡诺
苏州医学院学报990945 摘要 本文对我院近3年间采用上推宫颈法进行中孕早期(孕周13～20周)利凡诺腔内引产的182例病例作总结，并与常规法进行对照。结果表明：中孕早期采用上推法引产的一次性成功率为96.7%，穿刺成功率为99.5%，均显著高于常规法(70.1%及91.2%)(P<0.01)，说明上推法具有一定的临床实用价值。
中图法分类 R719.31
分析我院自1995～1998年采用上推宫颈法(以下简称上推法)进行中孕早期利凡诺羊膜腔内引产的182例病例，并与常规法作对照观察，以探讨其临床应用价值。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择：观察组：选自1995～1998年在我院采用上推法进行中孕早期利凡诺羊膜腔内引产的共182例。对照组选自1991～1994年在我院采用常规法进行中孕早期利凡诺羊膜腔内引产的147例。两组共329例，孕周均为13～20周，年龄19～37岁。胎膜未破，羊水无滴漏。均符合利凡诺羊膜腔内引产的各项条件，无手术禁忌症。
1.2 方法：观察组采用上推法：用1∶1000的新洁尔灭棉球消毒外阴、阴道及宫颈及下腹部皮肤。助手右手戴无菌手套，经阴道推举受术者宫颈，使其宫体尽可能上升至耻骨联合以上。于耻骨联合上方3横指处，选择宫体囊性感最明显部位作为穿刺点，行利凡诺羊膜腔内引产。
对照组采用常规法：常规消毒皮肤，术者取受术者宫底与耻骨联合中点肢侧[1]，囊性感最明显处作为穿刺点进行利凡诺羊膜腔内引产。
, 百拇医药
两组穿刺过程及注药过程相同，利凡诺用量均为50～100mg。
1.3 效果判断标准：一次性穿刺成功：第1次穿刺即回抽见清白色羊水，并顺利注入利凡诺液者。二次性穿刺成功：第1次穿刺失败，经第2次穿刺回抽见清白色羊水，并顺利注入利凡诺液者。穿刺成功：第1次及第2次穿刺成功者。穿刺失败：第1次及第2次穿刺均失败者。
1.4 结果
1.4.1 两组穿刺成功情况比较：见附表。
附表 两组穿刺成功率比较[n(%)]
n
一次性穿刺成功
穿刺成功
观察组
, 百拇医药
182
176(96.7)
181(99.5)
对照组
147
103(70.1)
134(91.2)
x2
44.8
13.7
P
<0.01
, 百拇医药 <0.01
1.4.2 引产并发症、引产时间及引产成功率方面均无明显差异。
1.4.3 观察组与对照组穿刺成功数共为315例，引产成功数共为309例，引产总成功率为98.1%。
2 讨论
利凡诺为吖啶类药物，为强力杀菌剂，安全方便，效果优良，药物制备保存容易，所以利凡诺引产仍是目前临床上常用的中孕引产方法之一。在几种常用中孕引产方法中，利凡诺引产成功率最高，且副反应较天花粉引产少，感染率较水囊引产小[2]。本组资料说明，其引产成功率(包括观察与对照组)为98.1%，与文献[3]报道的相符。
利凡诺羊膜腔内引产比腔外引产手术过程简便，感染机会较少，不适反应较轻。但我们发现常规法一次性穿刺成功率并不高，特别是对于中孕早期引产者。而本组资料说明，采用上推法的一次性穿刺成功率及穿刺成功率均显著高于常规法(P<0.01)。这是由于中孕早期羊水形成尚少，宫体位置又偏低，故而穿刺点也相应降低，术者因顾虑伤及膀胱，所以采用常规法穿刺往往不易成功。而采用上推法后，宫体被尽可能突出于耻骨联合之上，位置相对较高，再取耻骨联合上方3横指囊性感最明显处穿刺则易成功，不用过分担心伤及膀胱。而且一次性穿刺成功率的提高，既相应提高中孕引产的成功率，又能减少感染机会。
所以，可以认为，在胎膜未破、羊水量正常的情况下，上推法在中孕早期的引产中有较大的临床实用价值。
参考文献
1 郑怀美，等主编.妇产科学.第2版.北京∶人民卫生出版社，1984∶455
2 董佩珍.三种中期引产方法的临床效果比较.实用妇科与产科杂志，1992，8(6)∶331
3 王淑贞，等主编.实用妇产科学.北京∶人民卫生出版社，1991∶969
(1999年5月6日收稿), 百拇医药