辨证治疗慢性肾功能衰竭35例疗效观察
作者:石君华 邵朝娣
单位:湖北中医学院附属医院(430061)
关键词:慢性肾功能衰竭;中医药治疗;辨证论治
湖北中医杂志990907 慢性肾功能衰竭是肾功能进行性减退的疾病,直至发展为尿毒症。笔者探索中医药治疗途径延缓病情进展,推迟或择期进行肾透析或肾移植的时间,具有较好的临床效果。现报告如下。
1 临床资料
本组35例均为住院病人,其中男26例,女9例;年龄21~66岁,平均年龄40.7岁。全部病例均符合慢性肾功能衰竭诊断标准。其中氮质血症期(BuN:9~20mmol/L,Scr178~445μmol/L)12例,尿毒症期(BuN>20mmol/L,Scr>445μmol/L)23例。中医辨证,属气阴两虚型12例,肝肾阴虚型14例,脾肾气虚型2例,脾肾阳虚型3例,阴阳两虚型4例。
2 治疗方法
2.1 中医辨证施治 气阴两虚型用生脉散加六味地黄汤;肝肾阴虚型药用杞菊地黄汤加首乌、牛膝;脾肾气虚型用大补元煎加黄芪、白术;脾肾阳虚型用附子理中汤加味;阴阳两虚型用八味丸或右归丸加味。兼湿浊、水气者加大黄、大腹皮、竹茹;兼血瘀者加泽兰、益母草等。
2.2 西医治疗 采用西药对症、支持治疗,合并感染者短期使用抗生素。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
显效:症状消失或明显减轻,BuN、Scr下降至正常范围或虽不达正常范围,但BuN下降了7.4mmol/L,Scr下降180μmol/L;好转:症状减轻,BuN、Scr有所下降,但不达上述标准;无效:病情无改善或反恶化者。
3.2 治疗结果
12例氮质血症期患者显效4例,好转8例;23例尿毒症期患者显效4例,好转15例,无效4例。
中医辨证分型疗效比较参见附表。
附表 中医辨证分型疗效比较 分型
n
显效
好转
无效
气阴两虚
12
2
9
1
肝肾阴虚
14
2
11
1
脾肾气虚
2
2
脾肾阳虚
3
2
1
阴阳两虚
4
3
1
4 讨论
肾为先天之本,水火之脏,五脏六腑皆赖其滋润温养。若肾脏功能失调,湿浊、水气、瘀血可随之而生,而这些病理产物又反作用于本脏,致使正气进一步耗伤,发生恶性循环。故慢性肾功能衰竭中医病机复杂,正虚邪实。笔者通过临床观察到,氮质血症期疗效较尿毒症期疗效好;而中医辨证论治准确,又及时用药,故对各型的治疗效果比较理想。
4例无效患者中,有2例阴虚者因鼻出血不止,另2例阳虚者因顽固性心衰而放弃保守治疗予以肾透析。本组35例中,治疗前后肌酐清除率(Ccr)完整资料的有10例,其中显效2例Ccr升高;Ccr下降。好转7例,Ccr 6例升高,1例下降;无效1例。好转7例中,血肌酐值无明显变化,提示Ccr判定疗效比Scr、BuN判定更可靠,能为临床动态观察病情及疗效提供依据。 (收稿日期:1999-04-06), 百拇医药
单位:湖北中医学院附属医院(430061)
关键词:慢性肾功能衰竭;中医药治疗;辨证论治
湖北中医杂志990907 慢性肾功能衰竭是肾功能进行性减退的疾病,直至发展为尿毒症。笔者探索中医药治疗途径延缓病情进展,推迟或择期进行肾透析或肾移植的时间,具有较好的临床效果。现报告如下。
1 临床资料
本组35例均为住院病人,其中男26例,女9例;年龄21~66岁,平均年龄40.7岁。全部病例均符合慢性肾功能衰竭诊断标准。其中氮质血症期(BuN:9~20mmol/L,Scr178~445μmol/L)12例,尿毒症期(BuN>20mmol/L,Scr>445μmol/L)23例。中医辨证,属气阴两虚型12例,肝肾阴虚型14例,脾肾气虚型2例,脾肾阳虚型3例,阴阳两虚型4例。
2 治疗方法
2.1 中医辨证施治 气阴两虚型用生脉散加六味地黄汤;肝肾阴虚型药用杞菊地黄汤加首乌、牛膝;脾肾气虚型用大补元煎加黄芪、白术;脾肾阳虚型用附子理中汤加味;阴阳两虚型用八味丸或右归丸加味。兼湿浊、水气者加大黄、大腹皮、竹茹;兼血瘀者加泽兰、益母草等。
2.2 西医治疗 采用西药对症、支持治疗,合并感染者短期使用抗生素。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
显效:症状消失或明显减轻,BuN、Scr下降至正常范围或虽不达正常范围,但BuN下降了7.4mmol/L,Scr下降180μmol/L;好转:症状减轻,BuN、Scr有所下降,但不达上述标准;无效:病情无改善或反恶化者。
3.2 治疗结果
12例氮质血症期患者显效4例,好转8例;23例尿毒症期患者显效4例,好转15例,无效4例。
中医辨证分型疗效比较参见附表。
附表 中医辨证分型疗效比较 分型
n
显效
好转
无效
气阴两虚
12
2
9
1
肝肾阴虚
14
2
11
1
脾肾气虚
2
2
脾肾阳虚
3
2
1
阴阳两虚
4
3
1
4 讨论
肾为先天之本,水火之脏,五脏六腑皆赖其滋润温养。若肾脏功能失调,湿浊、水气、瘀血可随之而生,而这些病理产物又反作用于本脏,致使正气进一步耗伤,发生恶性循环。故慢性肾功能衰竭中医病机复杂,正虚邪实。笔者通过临床观察到,氮质血症期疗效较尿毒症期疗效好;而中医辨证论治准确,又及时用药,故对各型的治疗效果比较理想。
4例无效患者中,有2例阴虚者因鼻出血不止,另2例阳虚者因顽固性心衰而放弃保守治疗予以肾透析。本组35例中,治疗前后肌酐清除率(Ccr)完整资料的有10例,其中显效2例Ccr升高;Ccr下降。好转7例,Ccr 6例升高,1例下降;无效1例。好转7例中,血肌酐值无明显变化,提示Ccr判定疗效比Scr、BuN判定更可靠,能为临床动态观察病情及疗效提供依据。 (收稿日期:1999-04-06), 百拇医药