70例衰退型精神分裂症病人停药前后临床症状对照分析
作者：杜 勇 屠霄汉 陈玉萍
单位：宁夏社会福利院，宁夏 银川 750011
关键词：长期服药；衰退型精神分裂症；停药观察
宁夏医学杂志990937 摘要 对70例长期住院的住院衰退型精神分裂症病人停用抗精神病药物6个月，停药前后分别用阳性症状评定量表(SAPS)及阴性症状评定量表(SANS)评分。结果显示，除怪异行为、阳性思维形式障碍的评分有明显升高外，其它各组症状的评分均无显著变化，提示对多数无明显阳性症状衰退型精神分裂病人停用抗精神病药物是可行的。
中图分类号 R749.3 文献标识码 B
衰退型精神分裂症病程长，社会功能严重受损，长期服药对多数病人无明显效果，常有一定的副反应，并对家庭加重经济负担，有的学者提出停用抗精神病药物。本文对70例衰退型病人停药半年的症状变化作对照分析，现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 对象：随机选择在本院住院、服药治疗的衰退型精神分裂症病人70例。符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准。男性50例，女性20例；年龄30～70岁，平均46±10岁。病程最短7年，最长36年，平均18±6.88年。停药前单服氯丙素25例(35.8%)，平均用量150±50mg；单服氯氮平21例(30%)，平均日量150mg±50mg；单服奋乃静9例(12.90%)，平均日量16±8mg；单服舒必利5例(7%)，平均日量200mg；联合用药10例(14.3%)平均日量折合氯丙素200mg±50mg。
1.2 方法：停药前由两名医生分别对每个病例进行SAPS和SANS评分，以两人评分的平均值为个例得分，再计算出70个病例平均量表分。然后在1周内对所有70个病例完全停用抗精神病药，6个月后再由原来两名医生逐一评分，方法同前。将停药前后平均量表分进行比较分析。
2 结果
, 百拇医药
阳性症状(SAPS)有4个分量表，即幻觉、妄想、怪异行为、阳性思维形式障碍。阴性症状(SANS)有5个分量表，即情感平淡或迟钝，思维贫乏，意志缺乏，兴趣/社会交往缺乏，注意障碍。停药前后两次评分结果见附表。
2.1 评分比较：从附表可以看出前后两次评分结果对比，阳性症状量表的第3、第4分量表停药后分值升高明显，与停药前分值比较有显著性差异(P<0.05)；阳性症状量表其他两个分量表和阴性症状量表(SANS)5个分量表的分值虽有所升高，但差异无显著(P>0.05)。提示停药6个月后只有怪异行为和思维形式障碍两类症状有明显加重倾向，其他7组精神症状无明显变化。
2.2 病程与停药后症状的关系：病程7～10年8例，停药后症状加重的有4例，无明显变化4例；11～20年41例，停药后症状加重的有17例，无明显变化24例；21～29岁15例，停药后症状加重的有4例，无明显变化14例；30～36岁6例，停药后症状均无变化。提示病程越长，停药后症状加重的可能性越小。
, 百拇医药
附表 停药前后两次评分结果的比较 分量表
停药前评分
停药后评分
t值
P值
阳性症状
1
0.46±1.45
0.51±1.51
0.2
>0.05
2
0.20±1.09
, 百拇医药
031±1.27
0.55
>0.05
3
2.11±2.45
3.29±3.46
2.16
<0.05
4
2.43±4.81
4.33±6.01
2.06
, 百拇医药 <0.05
阴性症状
1
17.78±8.10
18.14±7.99
0.15
>0.05
2
7.90±3.08
8.40±3.82
0.86
>0.05
3
, 百拇医药
10.30±5.44
10.87±5.45
0.62
>0.05
4
12.97±4.82
13.71±4.79
0.91
>0.05
5
5.67±3.23
6.39±3.08
, 百拇医药
1.33
>0.05
3 讨论
衰退型精神分裂症的停药问题，国内外已有报道[2，3]。本文用阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)对70例长期住院服药的衰退期精神分裂症病人进行停药6个月观察，并对自身前后评分对比分析，根据停药前后应用SAPS项SANS评定量表评分结果分析，提出以下看法：
3.1 停用抗精神病药物6个月后只有阳性症状量表的怪异行为及阳性思维形成障碍的分值升高有显著改变：这两组阳性症状加重倾向明显，阳性症状量表的其它两组症状及阴性症状量表5组症状无明显变化。这就说明抗精神病药物对阳性精神症状疗效明显，而对阴性症状疗效甚微或毫无改善[1，4，5]。因此对无明显阳性精神症状的衰退型精神分裂症病人长期服用抗精神病药不是明智的选择。
, 百拇医药
3.2 临床实践证明：长期服用抗精神病药，其副作用可以影响人体的多个器官和系统，造成不同程度的损害[1]。抗精神病药物引起的锥体外系反应、僵颈、迟发性运动障碍等副反应直接影响病人社会功能，停药后可减轻或消除抗精神药物的副作用给病人带来的精神痛苦和躯体损害，并有助于社会功能的康复。
3.3 病程越长，停药后精神症状明显加重者越少：提示病程长，无怪异行为和阳性思维形式障碍的衰退型病人长期服药精神症状缓解不明显者，可长期停药，以减少药物的消耗，减轻家庭经济负担，也可能对病人的生活及社交能力的改善有益。
4 参考文献
[1] 王坤明，等.长期住院精神分裂症患者的停药观察[J].中华精神科杂志，1998，3：183
[2] 陆仁德，等.慢性精神分裂症50例用药减量分析[J].中国神经精神疾病杂志，1985，2：105
[3] Nononsk D J， et al.(李雪荣译)慢性精神分裂症患者的减药问题[J].国外医学精神医学分册，1978，4：247
[4] Niemegeers CJE.(张继志节译)抗精神病药物的未来发展[J].国外医学精神病学分册，1989，4：223
[5] 刘铁桥，等.精神分裂症药物治疗的结局及对策[J].国外医学精神病学分册，1998，3：147
收稿：1998—01—28, http://www.100md.com
单位：宁夏社会福利院，宁夏 银川 750011
关键词：长期服药；衰退型精神分裂症；停药观察
宁夏医学杂志990937 摘要 对70例长期住院的住院衰退型精神分裂症病人停用抗精神病药物6个月，停药前后分别用阳性症状评定量表(SAPS)及阴性症状评定量表(SANS)评分。结果显示，除怪异行为、阳性思维形式障碍的评分有明显升高外，其它各组症状的评分均无显著变化，提示对多数无明显阳性症状衰退型精神分裂病人停用抗精神病药物是可行的。
中图分类号 R749.3 文献标识码 B
衰退型精神分裂症病程长，社会功能严重受损，长期服药对多数病人无明显效果，常有一定的副反应，并对家庭加重经济负担，有的学者提出停用抗精神病药物。本文对70例衰退型病人停药半年的症状变化作对照分析，现将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 对象：随机选择在本院住院、服药治疗的衰退型精神分裂症病人70例。符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准。男性50例，女性20例；年龄30～70岁，平均46±10岁。病程最短7年，最长36年，平均18±6.88年。停药前单服氯丙素25例(35.8%)，平均用量150±50mg；单服氯氮平21例(30%)，平均日量150mg±50mg；单服奋乃静9例(12.90%)，平均日量16±8mg；单服舒必利5例(7%)，平均日量200mg；联合用药10例(14.3%)平均日量折合氯丙素200mg±50mg。
1.2 方法：停药前由两名医生分别对每个病例进行SAPS和SANS评分，以两人评分的平均值为个例得分，再计算出70个病例平均量表分。然后在1周内对所有70个病例完全停用抗精神病药，6个月后再由原来两名医生逐一评分，方法同前。将停药前后平均量表分进行比较分析。
2 结果
, 百拇医药
阳性症状(SAPS)有4个分量表，即幻觉、妄想、怪异行为、阳性思维形式障碍。阴性症状(SANS)有5个分量表，即情感平淡或迟钝，思维贫乏，意志缺乏，兴趣/社会交往缺乏，注意障碍。停药前后两次评分结果见附表。
2.1 评分比较：从附表可以看出前后两次评分结果对比，阳性症状量表的第3、第4分量表停药后分值升高明显，与停药前分值比较有显著性差异(P<0.05)；阳性症状量表其他两个分量表和阴性症状量表(SANS)5个分量表的分值虽有所升高，但差异无显著(P>0.05)。提示停药6个月后只有怪异行为和思维形式障碍两类症状有明显加重倾向，其他7组精神症状无明显变化。
2.2 病程与停药后症状的关系：病程7～10年8例，停药后症状加重的有4例，无明显变化4例；11～20年41例，停药后症状加重的有17例，无明显变化24例；21～29岁15例，停药后症状加重的有4例，无明显变化14例；30～36岁6例，停药后症状均无变化。提示病程越长，停药后症状加重的可能性越小。
, 百拇医药
附表 停药前后两次评分结果的比较 分量表
停药前评分
停药后评分
t值
P值
阳性症状
1
0.46±1.45
0.51±1.51
0.2
>0.05
2
0.20±1.09
, 百拇医药
031±1.27
0.55
>0.05
3
2.11±2.45
3.29±3.46
2.16
<0.05
4
2.43±4.81
4.33±6.01
2.06
, 百拇医药 <0.05
阴性症状
1
17.78±8.10
18.14±7.99
0.15
>0.05
2
7.90±3.08
8.40±3.82
0.86
>0.05
3
, 百拇医药
10.30±5.44
10.87±5.45
0.62
>0.05
4
12.97±4.82
13.71±4.79
0.91
>0.05
5
5.67±3.23
6.39±3.08
, 百拇医药
1.33
>0.05
3 讨论
衰退型精神分裂症的停药问题，国内外已有报道[2，3]。本文用阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)对70例长期住院服药的衰退期精神分裂症病人进行停药6个月观察，并对自身前后评分对比分析，根据停药前后应用SAPS项SANS评定量表评分结果分析，提出以下看法：
3.1 停用抗精神病药物6个月后只有阳性症状量表的怪异行为及阳性思维形成障碍的分值升高有显著改变：这两组阳性症状加重倾向明显，阳性症状量表的其它两组症状及阴性症状量表5组症状无明显变化。这就说明抗精神病药物对阳性精神症状疗效明显，而对阴性症状疗效甚微或毫无改善[1，4，5]。因此对无明显阳性精神症状的衰退型精神分裂症病人长期服用抗精神病药不是明智的选择。
, 百拇医药
3.2 临床实践证明：长期服用抗精神病药，其副作用可以影响人体的多个器官和系统，造成不同程度的损害[1]。抗精神病药物引起的锥体外系反应、僵颈、迟发性运动障碍等副反应直接影响病人社会功能，停药后可减轻或消除抗精神药物的副作用给病人带来的精神痛苦和躯体损害，并有助于社会功能的康复。
3.3 病程越长，停药后精神症状明显加重者越少：提示病程长，无怪异行为和阳性思维形式障碍的衰退型病人长期服药精神症状缓解不明显者，可长期停药，以减少药物的消耗，减轻家庭经济负担，也可能对病人的生活及社交能力的改善有益。
4 参考文献
[1] 王坤明，等.长期住院精神分裂症患者的停药观察[J].中华精神科杂志，1998，3：183
[2] 陆仁德，等.慢性精神分裂症50例用药减量分析[J].中国神经精神疾病杂志，1985，2：105
[3] Nononsk D J， et al.(李雪荣译)慢性精神分裂症患者的减药问题[J].国外医学精神医学分册，1978，4：247
[4] Niemegeers CJE.(张继志节译)抗精神病药物的未来发展[J].国外医学精神病学分册，1989，4：223
[5] 刘铁桥，等.精神分裂症药物治疗的结局及对策[J].国外医学精神病学分册，1998，3：147
收稿：1998—01—28, http://www.100md.com