高血压并发脑溢血患者粪便中分离出铜绿假单胞菌1例
作者：梁根秀 左定祥
单位：梁根秀 宁夏石嘴山市第一医院 宁夏 石嘴山 753000；左定祥 宁夏石嘴山矿务局医院，宁夏 石嘴山 753000
关键词：
宁夏医学杂志990948 1 患者，男，60岁。因高血压并发脑溢血，昏迷45天，继发腹泻3天。便常规示：粘液便、白细胞及脓细胞、红细胞。细菌学鉴定：生物学特性：SS琼脂平板培养基35℃培养24小时，生长无色半透明的小菌落，48小时后，菌落中央棕绿色，革兰氏染色阴性，无芽胞，无荚膜小杆菌。转种血液琼脂平板，菌落灰绿色，大而扁平、湿润、边缘不整齐呈毛玻璃状，具有生姜气味且有不溶血性。0.2%硫酸镉(CdSO4)营养琼脂上生长。生化反应：有动力，氧化酶(+)，葡萄糖(+)，麦芽糖(-)，木糖(+)，还原硝酸盐并产气，赖氨酸(-)，鸟氨酸(-)，精氨酸(+)，枸椽酸盐培养基生长良好。
药敏试验(K-B法)：该菌对丁胺卡那霉素、先锋B敏感，对氨苄青霉素、庆大霉素、先锋Ⅳ、多粘菌素B、卡那霉素均耐药。
2 讨论
2.1 铜绿假单胞菌为条件致病菌。一般情况下不引起任何感染，当宿主的抵抗力下降的情况下，可导致本病的感染和发病。感染的临床症状可与其他细菌感染症状类似，故易漏检或误判为非致病菌。以往我科大都是从烧伤病人的伤口分泌物中分离此菌，在流行性婴儿腹泻的粪便中也有数例发现，都均未作报导。目前，腹泻患者粪便的培养，常规使用SS琼脂培养基，主要检出志贺氏菌和沙门氏菌。既是长期使用过抗生素的患者，而出现腹泻症状，多疑为真菌感染。忽视了由菌群失调引起铜绿假单胞的感染，故易被漏检或误判为非致病菌。
2.2 为了提高腹泻患者粪便致病菌的检出率，对SS琼脂培养基上形似志贺氏菌或沙门氏菌菌落，第一作革兰氏染色，第二作肠道杆菌相应的因子血清凝集试验，第三做氧化酶试验。符合肠道杆菌特性的，按肠道杆菌程序鉴定和分离；如果革兰氏染色阴性，与多价因子血清不凝集，氧化酶(+)，那就转种子血液琼脂平板和/或0.2%硫酸镉营养琼脂平板培养基；同时，将SS琼脂平板培养基继续放置24小时。结果同前述细菌学鉴定的细菌，报告粪便检出铜绿假单胞菌。切忌报告“无致病菌生长”。
2.3 长期大剂量使用抗生素，肠道敏感的正常菌群被抑制，肠道粘膜层菌膜被破坏；肠道中的铜绿菌抑制较轻，而导致肠道腹泻。此菌是肠道内主要机会感染致病菌，应引起临床的高度重视，提示临床医生合理使用抗生素。
收稿：1999—05—07, http://www.100md.com
单位：梁根秀 宁夏石嘴山市第一医院 宁夏 石嘴山 753000；左定祥 宁夏石嘴山矿务局医院，宁夏 石嘴山 753000
关键词：
宁夏医学杂志990948 1 患者，男，60岁。因高血压并发脑溢血，昏迷45天，继发腹泻3天。便常规示：粘液便、白细胞及脓细胞、红细胞。细菌学鉴定：生物学特性：SS琼脂平板培养基35℃培养24小时，生长无色半透明的小菌落，48小时后，菌落中央棕绿色，革兰氏染色阴性，无芽胞，无荚膜小杆菌。转种血液琼脂平板，菌落灰绿色，大而扁平、湿润、边缘不整齐呈毛玻璃状，具有生姜气味且有不溶血性。0.2%硫酸镉(CdSO4)营养琼脂上生长。生化反应：有动力，氧化酶(+)，葡萄糖(+)，麦芽糖(-)，木糖(+)，还原硝酸盐并产气，赖氨酸(-)，鸟氨酸(-)，精氨酸(+)，枸椽酸盐培养基生长良好。
药敏试验(K-B法)：该菌对丁胺卡那霉素、先锋B敏感，对氨苄青霉素、庆大霉素、先锋Ⅳ、多粘菌素B、卡那霉素均耐药。
2 讨论
2.1 铜绿假单胞菌为条件致病菌。一般情况下不引起任何感染，当宿主的抵抗力下降的情况下，可导致本病的感染和发病。感染的临床症状可与其他细菌感染症状类似，故易漏检或误判为非致病菌。以往我科大都是从烧伤病人的伤口分泌物中分离此菌，在流行性婴儿腹泻的粪便中也有数例发现，都均未作报导。目前，腹泻患者粪便的培养，常规使用SS琼脂培养基，主要检出志贺氏菌和沙门氏菌。既是长期使用过抗生素的患者，而出现腹泻症状，多疑为真菌感染。忽视了由菌群失调引起铜绿假单胞的感染，故易被漏检或误判为非致病菌。
2.2 为了提高腹泻患者粪便致病菌的检出率，对SS琼脂培养基上形似志贺氏菌或沙门氏菌菌落，第一作革兰氏染色，第二作肠道杆菌相应的因子血清凝集试验，第三做氧化酶试验。符合肠道杆菌特性的，按肠道杆菌程序鉴定和分离；如果革兰氏染色阴性，与多价因子血清不凝集，氧化酶(+)，那就转种子血液琼脂平板和/或0.2%硫酸镉营养琼脂平板培养基；同时，将SS琼脂平板培养基继续放置24小时。结果同前述细菌学鉴定的细菌，报告粪便检出铜绿假单胞菌。切忌报告“无致病菌生长”。
2.3 长期大剂量使用抗生素，肠道敏感的正常菌群被抑制，肠道粘膜层菌膜被破坏；肠道中的铜绿菌抑制较轻，而导致肠道腹泻。此菌是肠道内主要机会感染致病菌，应引起临床的高度重视，提示临床医生合理使用抗生素。
收稿：1999—05—07, http://www.100md.com