补中益气汤加味治疗美尼尔氏综合征
作者：全国芳
单位：武汉市职工医学院(汉口，430016)
关键词：
湖北中医杂志/991024 美尼尔氏综合征属祖国医学眩晕之范畴。其发病有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻之分。临床所见有单独出现者，亦有相互并见者。视之虽复杂多变，但只要辨证准确，用药精当，常可取得疗效。笔者用补中益气汤加味治疗美尼尔氏综合征，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组68例中，男40例，女28例；年龄最大者52岁，最小者25岁，以30～40岁发病者为多；病程最长者20年，最短者3年。所有病例均经西医诊断为美尼尔氏综合征。
临床症状：眩晕耳鸣，如立舟车，感物旋转，欲呕或呕吐，神疲乏力，心悸失眠健忘，饮食减少，大便溏薄甚或脱肛，小便清长，面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦细无力。女性可兼见月经错后，经量少，血色淡。
, http://www.100md.com
2 治疗方法
治以补中益气，升清降浊。方选：补中益气汤加味：党参、炙黄芪、茯神各15g，炒白术、当归、炙甘草、法半夏、酸枣仁各10g，陈皮、炒远志各6g，升麻、柴胡各3g，生姜3片，大枣3枚。
煎服法：加水煎服，1剂/d，早晚各煎1次，空腹服下。15天为1个疗程，一般不超过4个疗程，每疗程间可间隔3～5天后再继续服药，直至治愈。为巩固疗效，可在治愈后每周服药2剂，连服4周，以图根治。
3 治疗结果
68例均获临床治愈。其中经1个疗程治愈者10例，经2个疗程治愈者41例，经3个疗程治愈者14例，经4个疗程治愈者3例。
4 典型病例
王某，男，36岁，已婚，1996年4月10日就诊。自诉有头晕病史2年，近月余发作次数增多，程度加重。头晕发作较重时如坐舟车，自感周围物体转动，耳鸣如蝉声，不能持久看书或批改学生作业，稍久即感头晕加重，甚则闭目而卧不敢睁眼。伴恶心欲呕，食欲不振，神疲乏力，心悸失眠，大便正常但脱肛，小便清长稍频，面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦细无力。诊断为眩晕，辨证为中虚劳损挟痰，兼心气不足。治以补中气，调脾胃，佐以理痰宁心。方选补中益气汤加茯神、远志、半夏、酸枣仁、生姜、大枣。服20剂后上述症状基本消失，唯食欲欠佳。于原方中加焦山楂、神曲各15g，继续服10剂而愈。
, 百拇医药
5 体会
美尼尔氏综合征属于内耳病变，确切病因不明，一般认为，本病可能是由于植物神经功能失调后导致迷路水肿而发病。其典型症状为阵发性眩晕，伴有耳鸣及听觉障碍。
眩晕一证，按中医辨证有虚实之分。而笔者临床所治68例被诊断为美尼尔氏综合征的患者则多为虚证，且从虚论治，均获满意疗效。从临床脉证来看，眩晕耳鸣，神疲乏力，纳差便溏，面色苍白，脉细弱无力均属中气不足之征，而心悸失眠健忘又为心气不足之象，欲呕或呕吐则为挟痰所致。综观脉证，总以虚为主证。又从发病年龄及性别比例来看，中年男性居多，长期的劳倦思虑易导致脾胃受损，继而出现中气不足而发为本病。从上述分析可将美尼尔氏综合征的病因病机按中医辨证归纳为：中虚劳损，心气不足。治宜调脾胃、补中虚、益心气。补中益气汤是治疗中虚劳损的有效方剂，脾胃得以调理，中气得以补益，则后天生化有源，清气得升，髓海得养，眩晕之证岂有不除之理。再加以茯神、远志宁心安神，酸枣仁补血养心安神；法半夏、生姜化痰降逆止呕又为佐治之法。总之，凡属中虚劳损兼心气不足之眩晕，抑或诊断为美尼尔氏综合征有上述症状者，用补中益气汤加味治疗多可获效。
(收稿日期：1999-04-29), 百拇医药
单位：武汉市职工医学院(汉口，430016)
关键词：
湖北中医杂志/991024 美尼尔氏综合征属祖国医学眩晕之范畴。其发病有肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻之分。临床所见有单独出现者，亦有相互并见者。视之虽复杂多变，但只要辨证准确，用药精当，常可取得疗效。笔者用补中益气汤加味治疗美尼尔氏综合征，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组68例中，男40例，女28例；年龄最大者52岁，最小者25岁，以30～40岁发病者为多；病程最长者20年，最短者3年。所有病例均经西医诊断为美尼尔氏综合征。
临床症状：眩晕耳鸣，如立舟车，感物旋转，欲呕或呕吐，神疲乏力，心悸失眠健忘，饮食减少，大便溏薄甚或脱肛，小便清长，面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦细无力。女性可兼见月经错后，经量少，血色淡。
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2 治疗方法
治以补中益气，升清降浊。方选：补中益气汤加味：党参、炙黄芪、茯神各15g，炒白术、当归、炙甘草、法半夏、酸枣仁各10g，陈皮、炒远志各6g，升麻、柴胡各3g，生姜3片，大枣3枚。
煎服法：加水煎服，1剂/d，早晚各煎1次，空腹服下。15天为1个疗程，一般不超过4个疗程，每疗程间可间隔3～5天后再继续服药，直至治愈。为巩固疗效，可在治愈后每周服药2剂，连服4周，以图根治。
3 治疗结果
68例均获临床治愈。其中经1个疗程治愈者10例，经2个疗程治愈者41例，经3个疗程治愈者14例，经4个疗程治愈者3例。
4 典型病例
王某，男，36岁，已婚，1996年4月10日就诊。自诉有头晕病史2年，近月余发作次数增多，程度加重。头晕发作较重时如坐舟车，自感周围物体转动，耳鸣如蝉声，不能持久看书或批改学生作业，稍久即感头晕加重，甚则闭目而卧不敢睁眼。伴恶心欲呕，食欲不振，神疲乏力，心悸失眠，大便正常但脱肛，小便清长稍频，面色苍白，舌淡苔薄白，脉弦细无力。诊断为眩晕，辨证为中虚劳损挟痰，兼心气不足。治以补中气，调脾胃，佐以理痰宁心。方选补中益气汤加茯神、远志、半夏、酸枣仁、生姜、大枣。服20剂后上述症状基本消失，唯食欲欠佳。于原方中加焦山楂、神曲各15g，继续服10剂而愈。
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5 体会
美尼尔氏综合征属于内耳病变，确切病因不明，一般认为，本病可能是由于植物神经功能失调后导致迷路水肿而发病。其典型症状为阵发性眩晕，伴有耳鸣及听觉障碍。
眩晕一证，按中医辨证有虚实之分。而笔者临床所治68例被诊断为美尼尔氏综合征的患者则多为虚证，且从虚论治，均获满意疗效。从临床脉证来看，眩晕耳鸣，神疲乏力，纳差便溏，面色苍白，脉细弱无力均属中气不足之征，而心悸失眠健忘又为心气不足之象，欲呕或呕吐则为挟痰所致。综观脉证，总以虚为主证。又从发病年龄及性别比例来看，中年男性居多，长期的劳倦思虑易导致脾胃受损，继而出现中气不足而发为本病。从上述分析可将美尼尔氏综合征的病因病机按中医辨证归纳为：中虚劳损，心气不足。治宜调脾胃、补中虚、益心气。补中益气汤是治疗中虚劳损的有效方剂，脾胃得以调理，中气得以补益，则后天生化有源，清气得升，髓海得养，眩晕之证岂有不除之理。再加以茯神、远志宁心安神，酸枣仁补血养心安神；法半夏、生姜化痰降逆止呕又为佐治之法。总之，凡属中虚劳损兼心气不足之眩晕，抑或诊断为美尼尔氏综合征有上述症状者，用补中益气汤加味治疗多可获效。
(收稿日期：1999-04-29), 百拇医药
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