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编号:173152
全国医院工作条例
http://www.100md.com 1999年10月5日 中国医药网
     【分类号】 4071028203

    【标题】 全国医院工作条例

    【时效性】 有效

    【颁布单位】 卫生部

    【颁布日期】 820112

    【实施日期】 820112

    【失效日期】

    【内容分类】 医疗

    【文号】

    【名称】 全国医院工作条例

    【题注】

, 百拇医药     第一章 总 则

    第一条 医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位,必须贯彻 党和国家的卫生工作方针政策,遵守政府法令,为社会主义现代化建设服务。

    第二条 医院必须以医疗工作为中心,在提高医疗质量的基础上,保证教学和 科研任务的完成,并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层 和计划生育的技术工作。

    第三条 广大医院职工是办好医院的依靠力量,必须认真贯彻党的知识分子政 策,充分发挥技术骨干的作用,鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术,培养一支 又红又专的技术队伍。

    第四条 医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东思想,坚持四项基本原 则,加强政治思想工作和医德教育,树立全心全意为人民服务的思想。
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    第二章 领导体制

    第五条 医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导。 医院党组织的主要工作是:贯彻执行党的路线、方针、政策;发挥党组织的战斗堡 垒作用和党员的模范作用;做好全院职工经常性政治思想工作和对工会、共青团等 群众组织的领导;讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作;审议医院长远规 划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作,副 院长在院长领导下分管相应的工作。党委书记和院长都要对党委负责,贯彻执行党 委的决议,工作中要互相尊重、互相支持。党委书记要支持院长的工作,尊重院长 的意见,使院长有职有责有权。院长要接受党委的领导,重大问题要及时提交党委 讨论。科室实行科主任负责制,科室党支部保证监督各项任务的完成。

    各级医院要逐步建立民主管理制度,扩大自主权,实行责任制,以加强医院管 理,克服平均主义,调动积极性,促进医院的发展。
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    第六条 医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干 有力的办事机构。

    医院按照规模、任务、特长和技术发展情况,设立业务科室。

    行政科室和业务科室的设置或撤销,须经主管卫生行政部门核准。

    第三章 医疗预防

    第七条 医院设急诊室,并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射 、药剂、手术等科室,要密切配合,为急诊提供方便。有条件的医院可设急诊科。 急诊科、室要配备技术熟练、责任心强的医务人员,主治医师或高年住院医师要相 对固定。建立抢救室和传呼设施,常备必需的急救药品器材,制定抢救常规和抢救 程序。保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观察室要建立健全医疗、护理、查 房等制度,留院观察病人应有病历、正式医嘱和观察记录。实行二十四小时开放应 诊。危急病人不受划区分级分工医疗限制。可能在转院途中死亡的病人不应转院。
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    门诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量,搞好协同配合,有秩序地安排 就诊,简化手续,方便病人,尽可能缩短候诊时间。建立门诊病历,实行预约门诊 、计划门诊和门诊一贯制。主任医师要定期参加门诊,主治医师和住院医师应保持 一定比例,有条件的医院可设立专科或专病门诊。门诊病人经三次门诊不能确诊者 ,应请上级医师复诊。加强候诊教育,做好防治疾病、计划生育和科学育儿知识的 宣传工作。除国家统一规定的节假日外,任何医院未经卫生行政部门批准不得停诊 。

    第八条 认真做好住院病人的诊疗工作。对住院病人应有固定的医师负责,实 行住院医师、主治医师、主任医师(科主任)三级负责制,及时作出正确的诊断和 治疗。严格执行值班和交接班制度。认真按时写好病历,保持病历的及时性、准确 性、完整性,提高病历书写质量。组织好危急重病人的抢救、会诊及疑难病例和死 亡病例的讨论。加强手术管理,建立重大手术和新开展手术的术前讨论和审批制度 ,明确门诊和住院手术范围。逐步建立重病监护室、危重病人抢救室、手术后病人 复苏室。加强随访工作,搞好资料积累。
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    积极创造条件逐步实行住院医师二十四小时负责制。某些科室实行总住院医师 制。

    第九条 医院要加强对护理工作的领导,要有一名副院长分管护理工作。护理 部主任或总护士长,在副院长的领导下,负责管理全院的护理工作。科室护理工作 实行护士、护士长、科护士长三级负责制或护士、护士长二级负责制。护理人员的 培训、考核、院内调配由护理部或总护士长负责;任免、晋升、奖惩等要充分听取 护理部或总护士长的意见。

    护理人员要树立专业思想,认真执行医嘱和护理常规,根据分级护理原则切实 做好基础护理和专科护理。严格执行交接班、查对等护理制度,正确进行各项技术 操作,密切观察病情变化,准确做好各项护理记录。实行护理查房、计划护理和夜 间护士长总值班制。注意总结护理经验,开展护理科研工作。搞好病房管理,减少 陪住,控制探视,建立良好的病房秩序。

, 百拇医药     第十条 药剂、检验、血库、病理、放射、同位素、理疗、功能检查、营养等 医疗技术科室,要加强技术力量,充实必要设备,有计划地培训人员,根据临床需 要,积极开展新技术,扩大业务范围,提高工作质量。检验、药剂等科室要逐步统 一标准,统一方法,开展质量控制。

    较大医院可设医疗器械科和专职维修人员,也可以配备工程技术人员。 第十一条 根据医院特点,对中医、西医、中西医结合三支力量有所侧重,全 面发展。

    建立健全中医科和中药房,设置中医门诊和病房。中医病房的设置一般应占全 院总床位的百分之五,有条件的医院亦可超过这个比例。要有计划地将中医院校毕 业生充实到中医科,加强中医技术力量。继承、发掘、整理、提高祖国医药学遗产 ,总结名老中医、中药人员的经验,搜集、验证民间单方验方,总结疗效,推广应 用。

    积极开展中西医结合工作,有条件的应设中西医结合病房或病床,充分运用中 西医结合的成果,不断提高中西医结合的诊疗水平。
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    少数民族地区的医院,要切实做好民族医药的继承、发展、提高工作。

    第十二条 严格执行隔离消毒制度,遵守无菌操作规程,防止交叉感染。内科 、儿科实行预检和分诊。手术室、分娩室、婴儿室、监护室、血库、注射室、制剂 室、检验科、供应室以及可以成为传染源的场所,均应严密消毒。对献血者进行体 格检查、肝功能检查和乙型肝炎表面抗原的测定等。根据任务设立传染病房或隔离 病室,对传染病人实行分类隔离治疗。传染病房或隔离病室的工作人员和病人,必 须严格执行消毒隔离制度。发现传染病人,要及时登记、报告疫情。有毒有害和有 传染性的污水污物,必须经过消毒处理。

    医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生,加强对病人的卫 生宣传教育,为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

    第十三条 医院的预防保健科,要做好地段的医疗预防工作,配合有关部门, 搞好工业卫生、食品卫生、学校卫生和妇幼卫生,做好围产期保健,指导托儿所、 幼儿园的业务工作。配合街道办事处开展计划生育和爱国卫生运动。加强疫情报告 ,做好预防投药和预防接种工作。组织有关科室开展家庭病床。积极防治传染病、 职业病、结核病、精神病和其它多发病、常见病。
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    工业比较集中的城市,要在指定的若干综合医院和工矿医院设置职业病科,加 强工矿职业病的防治。

    第十四条 医院设立计划生育门诊,有临床研究任务的可设置一定床位,要注 意改进节育技术,保证手术质量。结合计划生育临床工作,积极进行节育、优生学 知识的宣传和技术指导。有的医院,可建立婚前健康咨询门诊、遗传疾病门诊、儿 童保健门诊,做好优生工作。

    第十五条 搞好划区分级分工医疗,建立逐级技术指导关系,实行转诊、转院 制度。上级医院要对下级医院进行技术指导,培训提高医务人员,输送技术骨干。 综合医院的妇产科、儿科,要为妇幼保健机构培训医务人员,指导解决疑难问题; 协助进行妇科病查治及婴幼儿健康检查;协助开展医疗、保健、教学及科研工作。 城市医院要与厂矿、基层医疗机构、县医院挂钩协作,开展技术指导,帮助提高技 术水平。

, 百拇医药     第四章 教学科研

    第十六条 医院必须制订培养本院各类人员的规划,明确要求,落实措施。在 加强基础理论和基本知识的学习,搞好基本技能训练的基础上,努力跟上国内外医 学科学的发展,提高医务人员从事本职工作的能力。重视对优秀人才的选拔和重点 培养,努力建设又红又专的技术骨干队伍。技术队伍的培训,要坚持在职教育为主 ,发挥高级技术人员的作用。行政管理人员应努力学习管理知识,提高管理水平。

    第十七条 医院要在保证医疗质量、完成医疗任务的基础上,积极承担高中等 医药院校学生临床教学和毕业实习以及在职人员进修培训任务。对医学生、实习生 、进修生,要确定专人负责,订出培养计划,严格要求,定期检查考核,保证教学 质量,并培养他们树立正确的医疗思想和优良的医疗作风。

    第十八条 医院要积极开展以提高临床医疗、护理水平为主的科研工作,有条 件的应开展临床实验医学和基础理论的研究,经批准可设立实验研究室或专科研究 所(室)。对经过临床验证和鉴定,确已肯定的科研成果,应积极推广应用。要发 动群众开展技术革新,改进技术措施。经常开展学术活动,做好医学情报资料的交 流。
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    要积极创造条件开展临床药学研究,使药剂工作在医疗中发挥最大效应,并不 断降低毒副反应,做到安全合理用药,以提高医疗效果。

    第五章 技术管理

    第十九条 医院各级领导要经常深入业务实际,了解情况,及时掌握全院医疗 业务动态。要做好人员、设备统一指挥、统一调度,建立正常的工作秩序,做到职 责清,情况明,调度灵,协作好,效率高,使医院各项业务工作得以顺利进行。

    第二十条 医院要按上级卫生行政部门规定的任务,结合具体情况,确定业务 建设目标,制定长远发展规划和具体实施的年度计划,按计划安排工作,并积极采 取措施付诸实现,使每所医院办成有自己特色的医院。

    第二十一条 医院要按照国家发布的组织编制原则,配备各级各类人员。缺编 的业务技术人员主要从高、中等医药院校毕业生中补充,不得安插未经专业训练的 人员,对现有从事业务技术工作而又未经专业训练的人员,要抓紧培训提高,经过 技术考核仍不合格者,不能继续从事业务技术工作。医院要建立技术档案,通过实 际考核,选拔优秀人才。
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    第二十二条 医院必须建立以岗位责任制为中心的各项规章制度,明确各级各 类人员职责,严格执行医疗护理常规和各项技术操作规程。对病历书写、急症抢救 、手术前讨论、查房、查对、交接班、疑难病例讨论、死亡病例讨论等关键性制度 ,应经常检查实施情况。逐步做到管理工作制度化,技术操作常规化,基本设施规 格化。

    要积极预防和减少医疗差错事故。一旦发生事故,必须采取严肃认真、实事求 是的态度查明原因,总结经验,吸取教训。凡是医疗、行政、后勤人员疏忽、贻误 所致的差错事故都要按规定上报,严肃处理。隐瞒事故真象者,要追究责任。

    第二十三条 医疗质量是衡量一个医院服务思想、技术水平和管理水平的主要 标志。医院要制定出反映医疗质量和工作效率的指标,并做好登记、收集、整理和 分析工作。经常检查、总结、研究诊断符合率、治愈率、抢救成功率、病死率、无 菌手术感染率、病床使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次、差错事故发 生率等指标的变化,及时解决存在问题,提高医疗护理质量。
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    病案是医疗、教学和科研的重要资料,也是法律的依据。门诊、住院病人都要 有完整的病案,用科学方法管理,开展综合研究利用。诊断未明,有科研、教学价 值的死亡病例,要说服家属,进行尸体解剖。

    第二十四条 医院应根据现代医学科学技术发展和实际工作需要,有计划地购 置新的诊疗仪器设备,并切实加强管理。大型、精密仪器确定专人负责,建立管理 档案,严格执行使用、保养和定期检查维修的制度,防止积压、浪费和损坏,实行 专管共用,充分发挥效能。

    要重视常规器材的配备、保管、维修和更新。

    第六章 经济管理和总务工作

    第二十五条 经济管理是医院管理的组成部分,要与政治思想工作、行政管理 和业务技术管理相结合,运用经济手段促使医院合理地使用人力、物力和财力,提 高医疗和服务质量,逐步实行医疗成本核算,讲究经济效果,更好地完成医疗、教 学、科研、预防等各项工作任务。
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    医院对药品材料,实行“金额管理、重点统计、实耗实销”的管理办法。对各 种物资要制定合理的消耗定额,并严格执行物资采购、验收、保管、领发、点交和 赔偿制度。

    加强财务管理和监督,各级卫生主管部门对医院的经费补助,要逐步实行“金 额管理、定额补助、结余留用”的制度。结余的经费用于发展事业、改善集体福利 和个人奖励。医院要按照国家政策,合理组织收入,努力节约开支,反对铺张浪费 ,防止贪污盗窃。财会人员要坚决执行国家的方针政策和财经制度,认真履行职责 。

    第二十六条 总务工作是完成医、教、研任务的重要保障,必须重视和加强对 总务工作的领导。医院总务工作要面向医疗,配合临床,为医疗工作服务,为病人 生活服务,主动及时地服务到科室。积极搞好职工生活,办好职工食堂、托儿所、 幼儿园、浴室等集体福利,积极改善职工住宿条件。

, 百拇医药     总务部门具有工种多、技术性强的特点,要十分重视总务队伍的建设,要采取 在职学习、以老带新、外出培训、举办业余学习班等方法,提高他们的技术水平和 工作能力。总务部门的某些单位,可以参考企业管理的办法,实行企业化管理。有 些工作,例如清洁卫生工作,也可以和劳动服务公司签订承包合同。

    第二十七条 医院新建和改建房舍都要以有利于方便病人就诊、诊断治疗、符 合防止交叉感染和污水污物无害化处理的原则。做到合理设计、合理布局、合理使 用,充分发挥医院建筑的使用效能。

    第七章 政治思想工作

    第二十八条 政治思想工作是经济工作和其它一切工作的重要保证。医院的党 、行政、工会、共青团等组织都要重视思想工作,积极主动地宣传马列主义、毛泽 东思想,宣传党的路线、方针、政策和四项基本原则,调动全体职工的积极性。政 治思想工作一定要与业务工作结合,与解决实际问题结合,与经济手段结合。要运 用批评和自我批评的武器,表扬好人好事,批评歪风邪气。特别是对那种脱离社会 主义轨道、脱离党的领导、搞资产阶级自由化的思潮,要进行必要的批评和恰当的 斗争。
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    第二十九条 政治思想工作一定要和建设社会主义精神文明,“五讲”、“四 美”,医德教育结合起来。教育医务人员以白求恩同志为榜样,树立毫不利已,专 门利人,全心全意为人民服务的思想,发扬救死扶伤,实行革命的人道主义精神, 对工作极端负责,对同志对人民极端热忱,对技术精益求精,遵守医院工作人员守 则,努力改善服务态度,改进医疗作风,做到文明行医,礼貌服务。

    第三十条 各级医务人员必须严格实行保护性医疗制度,消除各种影响病人的 不良刺激。及时了解病人的心理状态,有针对性地做好病人思想工作,鼓励病人树 立战胜疾病的信心。同时,要教育病人自觉遵守医院规章制度,服从治疗,与医务 人员密切合作,共同向疾病作斗争。

    本条例适用于地、市以上综合医院,其他医院可以参照执行。, 百拇医药