节育手术常规(第三版)
【分类号】 4071058401
【标题】 节育手术常规(第三版)
【时效性】 有效
【颁布单位】 卫生部/国家计划生育委员会
【颁布日期】 840201
【实施日期】 840201
【失效日期】
【内容分类】 计划生育
【文号】
【名称】 节育手术常规(第三版)
【题注】
, 百拇医药
放置宫内节育器常规
一、适应症
凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌症者，均应给予放置。
二、禁忌症
(一)生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。
(二)凡三个月以内有频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
(三)生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。
(四)有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。
(五)子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。
, 百拇医药
(六)畸形子宫，如双角子宫等。
(七)宫腔小于5.5厘米或大于9厘米暂不宜放置(人工流产术时放置例外)。
三、术前检查
(一)详细询问病史及避孕史。
(二)作妇科检查，在有条件的医疗单位或检查时可疑者，做滴虫、霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片，如有阳性发现，应治愈后再放宫内节育器。
(三)经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。
四、放置时间
(一)月经干净后7天内为宜。
(二)凡有月经延期或哺乳期闭经者，应先做详细妇科检查，排除早期妊娠后，再行放置宫内节育器。
, 百拇医药
(三)产后满三个月，或转经后子宫恢复正常者。
(四)人工流产同时可放宫内节育器(子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者暂不放)。
(五)自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。
(六)剖宫产术半年后根据情况可考虑放置。
五、宫内节育器的选择和消毒
(一)经后放置
1.金属单环的选择 见下表。--------------------------------------宫腔长度(厘米)｜5.5～6.4｜6.5～7.4｜7.5～8.4｜8.5以上--------｜-------｜-------｜-------｜----- 环外径(毫米) ｜ 18～19 ｜ 20～21 ｜ 22～23 ｜ 24--------------------------------------
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2.V型节育器的选择 见下表。
3.其他类型宫内节育器的选择 凡经鉴定合格者，可根据各地区临床研究与观察结果选择大小。若带有尾丝者，宫口留尾丝1.5～2厘米。--------------------------- 宫腔长度(厘米) ｜<6.4｜6.5～7.4｜>7.5---------｜----｜-------｜----节育器横径(毫米)｜ 24 ｜ 26 ｜ 28---------------------------
(二)消毒 金属宫内节育器煮沸或高压灭菌，或用75%酒精(比重必须准确)浸泡30分钟。塑料或混合型宫内节育器可用75%酒精或1‰新洁尔灭浸泡30分钟。塑料节育器用2.5%碘酒浸泡5～10分钟后，用酒精脱碘。
硅胶类节育器用高压灭菌，或用75%酒精浸泡30分钟，不能过长，以免影响质量。
, 百拇医药
凡浸泡消毒的节育器，使用前需用无菌水冲洗。
六、术前准备
(一)测体温。
(二)排空小便。
(三)认真消毒外阴及阴道。消毒顺序如下：
1.10%肥皂水擦洗外阴，另换10%肥皂水擦洗阴道。用窥阴器以无菌水冲净阴道和外阴的肥皂液。
2.1‰新洁而灭(或1/5000过锰酸钾溶液或其他消毒剂)冲洗阴道，再洗外阴。
七、放置步骤
(一)手术者穿清洁工作衣，戴帽子、口罩、无菌手套。
, 百拇医药 (二)外阴罩以有孔无菌巾。
(三)阴道检查，仔细查明子宫之大小、位置。
(四)用阴道窥器将阴道扩开，拭净阴道内积液。
(五)宫颈及颈管用2.5%碘酒及75%酒精消毒(根据情况亦可选用其他消毒药品)。
(六)用子宫颈钳将宫颈前唇或后唇夹住。
(七)用子宫探针沿子宫方向探测宫腔之大小。
(八)根据宫颈口的松紧和宫内节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。
(九)将选定的宫内节育器装在放置器上，轻轻送到宫底，然后将放置器轻轻退至子宫内口处，再推宫内节育器下缘，使节育器保持在靠近宫底部的位置。
, 百拇医药
在放节育器的过程中避免节育器与阴道壁接触。
(十)如有中度宫颈糜烂或阴道清洁度不良者，术后酌情给消炎药物预防感染。
(十一)填写手术记录。
八、放置宫内节育器后受术者注意事项
(一)放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感。如出血多、腹疼、发热时应及时找医生确诊。
(二)放置宫内节育器后三个月内，尤其经期或大便后，应注意宫内节育器是否脱出。
(三)一周内不做过重的体力劳动。
(四)两周内禁止性交和盆浴。保持外阴清洁。
九、随诊
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对放置宫内节育器者应定期随诊，确保健康，提高节育效果。
(一)随诊时间 一般在术后1—3月及6月—1年各随访一次，以后每1-2年随访一次。特殊情况随时复查。
(二)随诊内容
1.询问自觉症状。
2.妇科检查。
3.必要时×线透视。
4.做好随诊记录。
5.如有异常情况，应及时给予处理。
(三)放置年限 如无特殊反应，金属环可放置20年左右，塑料节育器可以放5年左右。其他类型宫内节育器可根据各地临床研究和观察决定。
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十、取或换宫内节育器
(一)凡放置期限已到或放置后有不规则阴道出血超过两周、炎症等经治疗无效，以及要求生育或改换其他节育方法者可取出。
(二)取出时间以月经后7天内为宜。
(三)取之前，应确定节育器是否在宫腔内(如进行×线透视、超声波检查或见到尾丝)。
(四)取出术前准备与放置术前准备相同。轻轻地用探针在宫腔内探查宫内节育器的位置，用取出器勾住宫内节育器的下缘后轻轻拉出，如遇困难，酌情扩大宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。必要时将带出之子宫内膜送病理检查。有尾丝之宫内节育器，不需进宫腔，拉住尾丝即可取出。如尾丝拉断，可按上述方法，钩取或钳出。
(五)术后两周内禁止性交及盆浴。
, http://www.100md.com (六)换宫内节育器 取出宫内节育器后，可立即另换新宫内节育器，或于取出后来过一次月经后再放(在尚未放入新宫内节育器前，应指导采用其他避孕方法)。
(七)绝经后一年内应及时取出宫内节育器。
十一、对失败者及异位的处理
(一)脱出 发现宫内节育器脱落时，应检查脱落原因。如要求再放，可在下次月经后放置，并根据情况考虑改换宫内节育器型号。
(二)妊娠 如发生带器妊娠应进行人工流产。
(三)节育器异位 发现异位宜及时取出。
输卵管结扎术常规
一、适应症
, 百拇医药 (一)已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎手术而无禁忌症者。
(二)因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜再妊娠者。
二、禁忌症
(一)有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。
(二)全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、休克，心力衰竭和其他疾患的急性阶段。
(三)24小时内测量体温二次在37.5℃以上者，暂缓作。
(四)神经官能症较严重者暂缓作。
三、手术时间的选择
(一)以月经后3—8天为宜，应尽量避免在月经前或月经期进行。
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(二)分娩24小时后，中期引产24小时后，人流后。
(三)自然流产转一次正常月经后。
(四)哺乳期闭经排除早孕后。
(五)取出节育器后。
妊娠或带器者要求结扎，一定要先终止妊娠或先取出节育器，然后进行结扎输卵管。
四、术前准备
(一)做好思想工作，使受术者消除顾虑。
(二)详细询问病史，作体格检查，包括妇科检查。化验血常规及出凝血时间。必要时作胸透及其他检查。
(三)作普鲁卡因试验，以防局麻时发生过敏反应。
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(四)临术前排空膀胱，注意有无残余尿。
(五)必要时术前1/2—1小时给予镇静剂。
(六)腹部皮肤剃毛，以肥皂水擦洗，再以清水洗净，脐轮处用乙醚及75%酒精棉签擦净。
五、手术准备
(一)平卧位，或头低臀高位。
(二)用2.5%碘酒及75%酒精或其他消毒液消毒皮肤。
(三)用无菌巾遮盖腹部，露出手术野，并罩以无菌大单。
六、麻醉
(一)局麻 切口部位注射0.5—1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。
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(二)针麻 有体针、面针、耳针、水针。根据各地经验选用相应穴位。麻醉效果不满意者，可改用局麻。
(三)如遇有特殊情况，可酌选其他麻醉方法。
七、手术步骤
(一)手术者应戴帽子、口罩，刷手，穿无菌衣及戴无菌手套。
(二)明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬。
(三)切口以选择纵切口为宜，长度约2—3厘米。产后结扎者，切口的上缘在宫底下二横指。
经后结扎者，切口下缘距耻骨联合(上界)二横指即3—4厘米处。
(四)逐层切开腹壁，进入腹腔。
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(五)寻找输卵管 要稳、准、轻、细，尽量减少受术者痛苦，可采取以下方法之一。
1.卵圆钳取管法 如子宫后位，先复到前位。用无齿卵圆钳进腹腔后，沿膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，斜向输卵管，夹住输卵管壶腹部(虚夹或扣第一格，切忌扣紧)，轻轻取出。亦可以手指引导，用卵圆钳找取输卵管。输卵管找到后必须追索到伞端，确定无误，必要时检查双侧卵巢。
2.指板取管法 如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔扪及输卵管后，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。
3.吊勾取管法 将吊勾沿膀胱子宫陷凹进入腹腔，吊勾背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊子夹住输卵管，看清伞端后，再进行结扎术。
注意：
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(1)如有肠曲或大网膜遮盖，可用卵圆钳或纱布条推开。
(2)如吊勾提起时感觉太紧，可能勾住圆韧带或卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。必须熟悉勾住输卵管的感觉。
(六)结扎输卵管方法，可根据各地经验，自行决定，不强求一致，但必须力求方法有效、简单、并发症少。常用者为近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离约1.5—2厘米左右。选择峡部外三分之一无血管区，先在浆膜下注射少量0.5%普鲁卡因或生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳子夹住两端，中间切除1—1.5厘米，分别用4号丝线结扎，将近端包埋于输卵管系膜内，系膜用0号或1号丝线缝合。
以同样方法结扎对侧输卵管。术中常规检查双侧卵巢。
(七)检查有无出血，清点纱布和器械后关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。
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(八)用无菌纱布覆盖伤口。
八、手术时注意事项
(一)整个操作过程，均需严格注意无菌操作，以防感染。
(二)注意使用适当的器械。操作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、血管、肠管、膀胱或其他脏器。
(三)手术时思想应高度集中，不要盲目追求小切口、一刀切、快速度，并应避免因言语不当对受术者引起不良刺激。
(四)寻找输卵管必须追索到伞端，以免误扎。结扎线松紧适宜，避免造成输卵管瘘或滑脱。
(五)关闭腹腔前应该核对器械、纱布数目，严防异物遗留腹腔。
(六)结扎术与阑尾切除术不宜同时进行。
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(七)认真填写手术记录。
九、术后处理
(一)受术者应住院休息。术后加强观察病人，如有特殊情况及时处理。术后5天左右拆线。
(二)术后3月内随诊一次，以后可结合防癌普查进行随访。
随访内容：
手术效果，一般症状，月经情况(周期、经量、痛经)，手术切口及盆腔检查，有关其他器官的检查。
输精管结扎术常规
一、适应症
已婚男子，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术者，除以下情况外，均可施行手术。
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二、禁忌症
(一)有出血素质、明显神经官能症、精神病、急性病和其他严重慢性疾病者。
(二)生殖系统炎症，有明显症状的前列腺炎，阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈者。
三、术前准备
(一)必须向受术者介绍输精管结扎的科学知识，解除各种思想顾虑及不正确认识，增加对手术的信心。
(二)详细询问病史，做好局部检查，必要时作其他有关检查，以决定是否宜于手术。
(三)术前常规作普鲁卡因皮试。
(四)剃去阴毛，用肥皂、温水清洗阴囊、阴茎、外阴部。
, 百拇医药 四、手术步骤
(一)手术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，刷手及戴无菌手套。
(二)手术野用1：1000温新洁尔灭擦洗5分钟(禁用碘酒消毒阴囊皮肤)。如用75%酒精或1：1000硫柳汞酊消毒，因对阴囊皮肤刺激性较大，宜事先向受术者说明。
(三)铺无菌洞巾。
(四)用手指将输精管固定于皮下。
(五)用1—2%的普鲁卡因行浸润麻醉。
(六)用锐器(刀尖或尖头蚊式钳)在固定输精管处的阴囊皮肤作小口，直达输精管鞘膜。
(七)提出输精管，剥离输精管鞘膜，仔细游离输精管1—1.5厘米。
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(八)可穿刺输精管尽可能向远睾端输精管和精囊内灌注杀精药液。
(九)用止血钳轻轻压挫输精管拟结扎处，用1号丝线结扎，切除其间约0.5—1厘米，消毒断端(可以将远睾端包埋于精索筋膜内)。
(十)检查无出血后，将输精管复位，对合皮肤裂口，可不缝合。
(十一)同法进行对侧结扎术。
(十二)创面覆盖无菌纱布以胶布固定。
五、术中注意事项
(一)严格遵守无菌操作。
(二)必须牢牢固定输精管勿使中途滑脱。
(三)手术时必须认真负责，严肃慎言，轻巧细致，仔细止血，减少损伤。
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(四)游离输精管时，输精管鞘膜要剥离清楚，避免将输精管鞘膜一并结扎。
(五)在阴囊内高位部作输精管结扎，避免距附睾太近。
(六)认真填写手术记录。
六、术后注意事项
(一)休息观察2小时，检查局部无异常，方可离去。
(二)七天内注意休息，避免房事、重体力劳动和剧烈运动，如长途行走、骑车、打球、挑担等。
(三)有伤口出血、阴囊肿大或发热时必须及时就诊。
(四)术中未作杀精药液灌注者，注意残余精子再育，术后至少需继续避孕三个月或排精12次以上，最好经精液检查证实已无精子后，再停用避孕措施。
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(五)关心受术者的健康，定期进行随访，发现问题积极处理。
人工流产手术常规
吸宫术常规
一、适应症
(一)妊娠在十周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
二、禁忌症
(一)各种疾病的急性阶段。
(二)生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗后再手术。
(三)周身情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可考虑住院手术。
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(四)术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
三、术前准备
(一)解除思想顾虑，进行避孕宣教。
(二)详细询问病史及避孕史，特别注意既往人工流产、剖宫产史，本次妊娠是否哺乳期等，检查心、肺，测量血压、体温。必要时作相应的辅助检查。
(三)作妇科检查，肯定诊断。必要时作尿妊娠试验，有可疑者应作阴道分泌物的滴虫、霉菌等检查，如有阳性发现，应治愈后再行手术。
(四)临术前排空膀胱。
(五)认真消毒外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育器术前准备常规。
四、手术步骤
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(一)术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。
(二)受术者取刮宫位(膀胱截石位)。
(三)外阴盖以无菌孔巾。
(四)详细复查子宫位置、大小及附件。
(五)用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，宫颈及颈管用2.5%碘酒及75%酒精、或1‰新洁而灭消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
(六)用探针依子宫方向探测宫腔深度。
(七)用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。
(八)吸管及负压的选择 根据妊娠天数及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在400—500毫米汞柱左右。
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(九)吸引
1.将吸管与术前准备好的负压装置连接。
2.依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。
3.松开负压瓶装置上的夹子，感觉有负压后，将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转，上下移动，待感到有物流向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮管，取出吸管(注意不要带负压进出颈管)，再降低负压到100—200毫米汞柱，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引1—2周后，取出吸管，测量宫腔深度。
4.抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时，需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。
(十)必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。
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(十一)用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕。
(十二)将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量，如发现异常情况(无绒毛等)，应送病理检查。
(十三)填写手术记录。
五、术后注意事项
(一)在观察室休息2小时左右，注意出血或其他情况，无异常方可离去。
(二)两周内或血未净前禁止盆浴。
(三)一个月内禁止性交。
(四)指导避孕方法。如无禁忌症时，可同时放置宫内节育器。
(五)如有异常情况，随时就诊处理。一个月后应随诊一次。
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备注：
(一)负压装置可采用负压瓶、脚踏吸引器或有安全装置的电动吸引器。负压瓶吸引较安全、有效、简便、操作无声，应大力推广。如应用电动吸引器时，应注意以下事项：
1.供人工流产用的电动吸引器，必须设有安全阀和负压储备装置，不得直接使用电动吸引器，以防发生意外。
2.吸引前先将吸引瓶达到所需负压，关机后进行吸引，不得直接以电动器吸引。
3.如负压太大，吸管将宫壁吸住，不易抽出时可将吸管退至宫口(有通气孔者，打开吸管的通气孔，让空气进入，使吸管与宫壁分离)。
(二)吸引时先吸孕卵着床部位，可以减少出血(一般孕卵着床在前壁、后壁或侧壁)。
(三)负压瓶装置
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1.取250或500毫升广口玻璃瓶，配上橡皮塞。
2.橡皮塞中间打一孔(1厘米直径)，插入硬塑料管或钢管约10厘米长。
3.在管上连接一根约30厘米长的橡皮管，皮管另一端安上玻璃接头。
4.负压的产生可采用以下方法之一：
(1)拔火罐法：用血管钳(或夹子)夹住瓶塞上的橡皮管。在瓶内倒入95%酒精5毫升左右，滚转玻瓶，然后投入点燃的95%酒精棉球，迅速盖紧瓶塞，备用。一般250毫升的瓶可产生负压400毫米汞柱左右。
(2)电抽吸法：盖紧瓶塞，连接电吸引机，抽至所需的负压，然后夹住橡皮管，备用。
(3)其他：脚踏或其他人工抽吸法等。
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钳刮术常规
一、适应症
钳刮术应在有住院条件的医疗保健单位中进行。
(一)妊娠在10—14周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
(三)其他方法引产失败者。
二、禁忌症
与吸引术同。
三、术前准备
除与吸引术相同者外，须作血常规和出、凝血时间的测定等。妊娠12周以上应住院手术(住院时间，视受术者的情况决定)。
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四、术前宫颈准备
必要时，术前12小时用18号无菌导尿管一根放入宫腔内1/2以上，留下部分用呋喃西林纱布卷住，放于后穹窿。在手术前消毒外阴、阴道时取出导尿管。
五、手术步骤
(一)至(六)点与吸宫术相同。
(七)用宫颈扩张器以执笔式逐号扩大宫颈至适当程度。
(八)用吸头破膜吸净羊水或用有齿卵圆钳进入宫腔，夹破羊膜，流尽羊水。其后，可酌用宫缩剂。
(九)取胎盘
1.用卵圆钳沿子宫后壁逐渐滑入，越过胎体达宫底。
2.到达宫底后，退出1厘米，在后壁、前壁或侧壁寻找胎盘附着部位。
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3.夹住胎盘(幅度宜小)，左右轻轻转动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出胎盘。
(十)取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，注意勿使胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大，可先取胎体后取胎盘。
(十一)保留取出之胎块，手术结束时核对是否完整。
(十二)用中号钝刮匙顺宫壁四周轻轻刮净残留组织，测量宫腔长度。
(十三)观察宫腔有无活跃出血及宫缩情况。
(十四)去宫颈钳，如钳夹部位出血，用纱布压迫片刻。
(十五)详细填写手术记录。
六、术时注意事项
, 百拇医药 (一)凡进入宫腔的任何器械，严禁碰触阴道壁，以防感染。
(二)胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤颈管组织。
(三)出血较多时，可于宫颈旁再注射催产素10单位。
(四)警惕羊水栓塞。
七、术后注意事项
与吸宫术同。 中期妊娠引产常规
利凡诺羊膜腔内注射引产常规
一、适应症
(一)凡妊娠在14-27周要求终止妊娠者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
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二、禁忌症
(一)心、肝、肾、肺疾患在活动期或功能明显障碍者。
(二)各种疾病的急性阶段。
(三)子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用。
(四)有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
(五)术前24小时内两次体温在37.5℃以上者。
三、术前准备
(一)必须住院引产。
(二)详细询问病史。
(三)测血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、产道疤痕及畸形等。
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(四)血尿常规检查及出、凝血时间的测定。
(五)引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。
(六)清洗腹部及会阴部皮肤。
(七)有条件的单位作胎盘定位。
四、操作方法
(一)术者穿工作服、戴帽子、口罩，引产应在手术室或产房进行。
(二)术前排空小便。
(三)体位 孕妇一般取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位。腹部穿刺部位用碘酒酒精消毒皮肤，并铺无菌孔巾。
(四)选择穿刺点 将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线上(或中线两侧)，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
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(五)羊膜腔穿刺 用7—9号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个抵抗(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有空虚感，即进入羊膜腔内。当穿刺针确切进入羊膜腔后，拨出针芯即有羊水溢出。
(六)注药 准备好装有利凡诺药液的注射器，与穿刺针相接，然后注入药液(注药前先往注射器内抽少许羊水，证实针头确在羊膜腔内，再注入药液为好)。一般注入0.5%利凡诺10-20毫升，含利凡诺50-100毫克。
(七)拔出穿刺针 注完药液后，往回抽少量羊水，再注入，以洗净注射器内的药液。先插入针芯再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
五、引产后观察与处理
(一)受术者必须住院观察，医务人员应严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况。
(二)如一次注药引产失败，需作第二次羊膜腔注射引产时，则至少应在第一次注药后72小时方可再用药，用药剂量仍为50-100毫克。如两次引产均失败者，应采取其他方法终止妊娠。
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(三)规律宫缩后，应严密监护孕妇状态。胎儿娩出前应送入产房待产，外阴部应用1‰新洁尔灭溶液消毒，臀部铺上无菌巾。 (四)胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。如半小时胎盘尚未娩出，而出血不多，应肌肉注射催产素10单位或麦角新硷0.2毫克。如仍不娩出或流血增多，应立即进行钳刮术。
(五)胎盘娩出后仔细查看是否完整，如怀疑有残留，或经肉眼检查完整，但阴道有活动性出血时，亦立即进行清理宫腔术。
(六)流产后常规检查子宫颈、阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤，及时缝合。 (七)详细填好引产记录。
(八)引产后根据情况酌用抗炎药及宫缩药。
(九)受术者注意事项，同水囊引产。
(十)出院时作好避孕指导，一个月后随访。
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水囊引产常规
一、适应症
(一)妊娠在14～27周之内要求终止妊娠者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
二、禁忌症
(一)子宫有疤痕者。
(二)生殖器炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。
(三)严重高血压、心脏病或血液病。
(四)妊娠期间反复有阴道出血者。
(五)各种疾病的急性阶段；当天体温在37.5℃以上者。
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(六)三天内有性生活史者，先行阴道冲洗三天，然后再行引产。
三、术前准备
(一)同人工流产吸宫术。
(二)血、尿常规、出、凝血时间。必要时作其他检查。
(三)备好水囊(单囊、双囊均可)。
(四)必须住院引产。
四、操作步骤
(一)排空膀胱。
(二)取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与吸宫术相同。覆盖无菌巾。
(三)将事先消毒好的18号导尿管插入双层避孕套内，排出套内及夹层的空气，用丝线将避孕套套口结扎于导尿管上，检查有无漏气情况然后用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端。如事先备好无菌水囊，可直接使用。
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(四)用窥阴器扩大阴道，拭净阴道内积液，再消毒阴道一次，暴露颈管。
(五)宫颈及颈管用2.5%碘酒消毒后用75%酒精脱碘或用硫柳汞酊消毒。
(六)用子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。
(七)将水囊顶端涂以无菌滑润剂，徐徐放入宫腔。
注意：(1)放入时如遇出血则取出从另一侧放入。使水囊界于胎囊与子宫壁之间。
(2)水囊切勿碰触阴道壁。
(3)水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。
(八)经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。
1.液体内加美蓝数滴，以便识别羊水或注入液。
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2.注入的液量根据妊娠月份大小，酌情增减，一般在300-500毫升，静脉滴注方式注入或用注射器缓慢注入，如有阻力，即停止注入。
(九)导尿管末端用丝线扎紧。
(十)将导尿管，放于穹窿部。阴道中填塞纱布数块。
(十一)一般放置24小时取出水囊(先将水囊液体放出)。如宫缩过强、出血较多或有感染时，应提早取水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。
(十二)根据子宫收缩情况，加用催产素。
1.开始用5%葡萄糖500毫升加催产素10单位静脉点滴，如宫缩较弱，在第二瓶葡萄糖内可加20单位，以后根据宫缩情况适当增减。
2.催产素一天总量不宜超过60-80单位，并分在2至3瓶葡萄糖液中。 3.点滴时速度不宜太快，并需有专人观察体温、脉搏、血压、宫缩、出血、腹痛、以及子宫轮廊等。必要时可用抗炎药物，以防感染。
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(十三)胎儿及胎盘娩出后，注意出血情况；如正在用催产素静脉点滴时，可继续使用，避免子宫收缩弛缓，引起出血。
(十四)检查胎盘及胎膜是否完整，必要时清理宫腔。
(十五)检查阴道及宫颈有无损伤。
第一次水囊引产失败后，如无异常情况(指体温、脉搏、血象正常，子宫无压痛，阴道无脓性分泌物)，休息72小时后可再放置水囊，并加用抗生素。若第二次失败，应换用其他办法结束妊娠。
(十六)详细填写手术记录。
五、术时注意事项
(一)严格遵守无菌操作规程，放水囊时绝对避免碰触阴道壁，以防感染。
(二)加用催产素静脉点滴时，必须严密观察宫缩和监护孕妇状态，以防子宫破裂。
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(三)宫缩过强时应作肛检，如宫口未开，则应调整催产素用量。
六、术后注意事项及处理
(一)受术者放水囊后，不宜活动过多，防止水囊掉出。如有发热、寒战等症状，查明原因，及时处理。
(二)胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整。严密观察2小时，注意阴道流血、子宫收缩状态，并测量和记录血压、脉搏、体温。如发现异常情况，及时处理。
(三)注意外阴部清洁卫生，预防感染。
(四)根据引产过程的具体情况，酌用抗生素及子宫收缩药物。
(五)两周内或血未净前禁止盆浴，一个月内禁止性交。
(六)作好避孕指导，一个月后随访。 输精管注射粘堵术常规(试行)
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一、适应症
已婚男子，为实行计划生育，经夫妇双方同意，均可施行，但有下列情况，应另作考虑。
(一)有出血素质、严重神经官能症、精神病或其他严重慢性病者，应改用其他有效节育措施。
(二)有急性病、生殖系统炎症、阴囊部炎症、湿疹、淋巴水肿、严重精索静脉曲张等情况者，应待治愈后施行。
(三)因输精管与精索粘连、患鞘膜积液或腹股沟斜疝等原因，不能将其单独固定在皮下者，应改作结扎术。
二、术前准备
(一)询问有关病史，作好局部检查，必要时作其他有关检查，以决定是否宜于施行本术。
(二)向受术者介绍粘堵术的科学知识，解除思想顾虑。
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(三)剃阴毛，用肥皂、温水洗净阴囊、阴茎及会阴部。排空小便。
三、操作步骤
(一)术者穿短袖清洁工作衣，戴帽子、口罩，刷手及戴无菌手套。
(二)用1‰新洁而灭消毒术区。
(三)铺无菌孔巾。
(四)术者站在受术者右边，将右侧输精管固定
1在阴囊前壁近中线皮下表浅位置，用5—号注射针
2头，以1%盐酸普鲁卡因：在阴囊前壁作直径约1厘米的皮丘，然后将针管靠近输精管并沿着精囊端的行径方向全部刺入，注射2.5毫升。随即作左侧麻醉。
(五)用皮外输精管固定钳将右侧输精管自皮外套住，固定在皮下最表浅处，将钳柄倒向受术者脚端。
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(六)穿刺输精管 术者用左手拇、食指指尖捏住钳尖处的输精管，助手将钳尖向上顶抬，用8号锐针头从手指捏住的输精管最突出的正中处，刺破阴囊皮肤及输精管前壁(刺到输精管组织时，常有一种脆性感)，针头的斜面应与输精管纵轴一致，以免切断输精管；拔出8号锐针头，保持固定的手指不动，立即用6号钝针头沿着已刺开的孔道顺势穿入管腔。
(七)判断输精管穿刺成功的方法
1.术者的实体感觉 若穿刺成功，针头穿入时有特别光滑感和针尖无阻力感；用手指适当用力捏住针尖处的输精管，然后进退针头，可感到针头在一光滑的管腔内滑动；用手指捏住针尖并摆动针头，可感到针尖和手指间的各处组织厚度是均匀一致的。
2.精囊灌注试验 用盛有0.05%刚果红(Con-go red)注射液5毫升的注射器接在已穿入的针头上，术者轻轻捏住皮下环处的输精管，然后突然推注药液，若穿刺成功，则推注开始时术者有输精管突然膨胀、压力增高的冲动感，继续注完药液，局部应无水肿，且受术者常有尿意感。精囊灌注可清除精道内的残余精子，使粘堵术提前发挥作用。
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3.输精管盲腔加压注气试验 用盛有4毫升空气的注射器接在已穿入的针头上，助手和术者分别用拇、食两指将皮下环和进针孔眼处的输精管卡紧(拇指指甲卡在食指掌面上)，回抽无血液后，将注射器针栓推至2毫升刻度处，待4秒钟后，放开推动针栓的手指，若穿刺成功，针栓则因内压关系而自动退至原来刻度处。
(八)注入粘堵剂 用注射器回抽并用干纱布吸干针座里的液体，助手在针尖前方1厘米处卡紧输精管，用粘堵注射器吸取输精管粘堵剂0.045毫升(为了防止药液过快凝固，吸药前用1%盐酸普鲁卡因润洗注射器，然后又严格排尽)，紧密接在针头上，同时卡紧进针孔眼处的输精管，针头退出1厘米，将粘堵剂全部注入到这段约2厘米的盲腔内，待凝固后(约20秒钟)，拔出针头。
(九)用同法注射左侧，精囊灌注药液改为0.02%亚甲蓝(Methykene bkue)5毫升。
(十)穿刺针孔用无菌纱布覆盖。
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(十一)术后即嘱受术者排尿，盛于玻璃烧杯或白色瓷杯内，辨认颜色。若为棕色，说明两侧穿刺均已成功；若为橘红色。说明左侧失败；若为果绿色，说明右侧失败，若尿色未变，说明两侧均失败。后三种情况，均应再次手术(个别受术者，术后第二次排尿的尿液才改变颜色，故第一次尿色为后三种情况时，应再次排尿，方可决定处理方法)。
用过的注射器和6号钝针头，因粘堵剂粘合甚紧不易拆下，可在酒精灯上微微加热至可拆下为止，然后将其置入丙酮内浸泡清洗，针头一时不能冲通可浸泡一天，促使溶解。
四、术中注意事项
(一)严格遵守无菌操作。
(二)注射粘堵术的关键在于将有效的、足量的粘堵剂注入输精管内，其中穿刺成功是前提，故各项测试方法应准确无误。
(三)若见6号钝针头有血液外溢，则往往提示有活动性出血，应暴露输精管予以处理。
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(四)若穿刺困难，或经数次穿刺失败，不应勉强，宜改为结扎术。
(五)术毕，检查阴囊局部有无肿胀、出血等现象，以便及时处理。
五、术后注意事项
(一)受术者留察1小时，检查局部无肿胀、出血等异常情况后，方可离去。
(二)术后休息7天，避免骑车、长途行走、剧烈运动及体力劳动等。
(三)如有阴囊肿大或针孔出血等情况时，应及时就诊。
(四)术后第五天，到当地医院由医生除去敷料，若有问题，应及时处理。
(五)三周内避免性生活。 附：农村基层简易节育手术室的基本要求 1.手术室的位置要远离厕所、牲畜棚、污水沟、垃圾堆；房屋大小适中、空气流通、光线充足、地面平硬不起尘土、有天花板(无天花板的房子上空要悬挂一张塑料薄膜或布罩防尘)。要求门安布帘，窗加窗纱。注意保持室内环境安静、清洁、冬暖夏凉。
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2.手术室内除手术必需品(如器械、布类等)和急救药品器材外，不宜存放其他物品；各种消毒物品、器械摆放有序，注明包、盒、瓶内容物的名称和消毒日期；保持室内整齐清洁。
3.手术室要按时进行地面和空气消毒。可任选以下一种方法：40%甲醛溶液(福尔马林)密封薰蒸法；紫外线灯照射法；1‰新洁尔灭喷雾法。
4.手术室入口处，要设有缓冲间作更衣换鞋及做敷料、器械准备场所。
5.手术期间，禁止非手术人员进入手术室。
各种节育手术后假期的建议
1.放置宫内节育器：自手术日起休息2天，重体力劳动者，在术后1周内不作重劳动。
2.取宫内节育器：当日休息1天(包括有尾丝节育器)。
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3.输精管结扎：休息7天。
4.单纯输卵管结扎：休息21天。
5.人工流产：休息14天。
人工流产同时放置宫内节育器：休息16天。
人工流产同时结扎输卵管：休息1个月。
6.中期终止妊娠：休息1个月。
中期终止妊娠同时结扎输卵管：休息40天。
7.产后结扎输卵管：按产假另加14天。
说明：上述规定，如遇特殊情况，由医师决定。, 百拇医药
【标题】 节育手术常规(第三版)
【时效性】 有效
【颁布单位】 卫生部/国家计划生育委员会
【颁布日期】 840201
【实施日期】 840201
【失效日期】
【内容分类】 计划生育
【文号】
【名称】 节育手术常规(第三版)
【题注】
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放置宫内节育器常规
一、适应症
凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌症者，均应给予放置。
二、禁忌症
(一)生殖器官炎症，如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎和重度宫颈糜烂。
(二)凡三个月以内有频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。
(三)生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等。
(四)有各种较严重全身性疾患，如心力衰竭、重度贫血等或各种疾患之急性阶段。
(五)子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。
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(六)畸形子宫，如双角子宫等。
(七)宫腔小于5.5厘米或大于9厘米暂不宜放置(人工流产术时放置例外)。
三、术前检查
(一)详细询问病史及避孕史。
(二)作妇科检查，在有条件的医疗单位或检查时可疑者，做滴虫、霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片，如有阳性发现，应治愈后再放宫内节育器。
(三)经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。
四、放置时间
(一)月经干净后7天内为宜。
(二)凡有月经延期或哺乳期闭经者，应先做详细妇科检查，排除早期妊娠后，再行放置宫内节育器。
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(三)产后满三个月，或转经后子宫恢复正常者。
(四)人工流产同时可放宫内节育器(子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者暂不放)。
(五)自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。
(六)剖宫产术半年后根据情况可考虑放置。
五、宫内节育器的选择和消毒
(一)经后放置
1.金属单环的选择 见下表。--------------------------------------宫腔长度(厘米)｜5.5～6.4｜6.5～7.4｜7.5～8.4｜8.5以上--------｜-------｜-------｜-------｜----- 环外径(毫米) ｜ 18～19 ｜ 20～21 ｜ 22～23 ｜ 24--------------------------------------
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2.V型节育器的选择 见下表。
3.其他类型宫内节育器的选择 凡经鉴定合格者，可根据各地区临床研究与观察结果选择大小。若带有尾丝者，宫口留尾丝1.5～2厘米。--------------------------- 宫腔长度(厘米) ｜<6.4｜6.5～7.4｜>7.5---------｜----｜-------｜----节育器横径(毫米)｜ 24 ｜ 26 ｜ 28---------------------------
(二)消毒 金属宫内节育器煮沸或高压灭菌，或用75%酒精(比重必须准确)浸泡30分钟。塑料或混合型宫内节育器可用75%酒精或1‰新洁尔灭浸泡30分钟。塑料节育器用2.5%碘酒浸泡5～10分钟后，用酒精脱碘。
硅胶类节育器用高压灭菌，或用75%酒精浸泡30分钟，不能过长，以免影响质量。
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凡浸泡消毒的节育器，使用前需用无菌水冲洗。
六、术前准备
(一)测体温。
(二)排空小便。
(三)认真消毒外阴及阴道。消毒顺序如下：
1.10%肥皂水擦洗外阴，另换10%肥皂水擦洗阴道。用窥阴器以无菌水冲净阴道和外阴的肥皂液。
2.1‰新洁而灭(或1/5000过锰酸钾溶液或其他消毒剂)冲洗阴道，再洗外阴。
七、放置步骤
(一)手术者穿清洁工作衣，戴帽子、口罩、无菌手套。
, 百拇医药 (二)外阴罩以有孔无菌巾。
(三)阴道检查，仔细查明子宫之大小、位置。
(四)用阴道窥器将阴道扩开，拭净阴道内积液。
(五)宫颈及颈管用2.5%碘酒及75%酒精消毒(根据情况亦可选用其他消毒药品)。
(六)用子宫颈钳将宫颈前唇或后唇夹住。
(七)用子宫探针沿子宫方向探测宫腔之大小。
(八)根据宫颈口的松紧和宫内节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。
(九)将选定的宫内节育器装在放置器上，轻轻送到宫底，然后将放置器轻轻退至子宫内口处，再推宫内节育器下缘，使节育器保持在靠近宫底部的位置。
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在放节育器的过程中避免节育器与阴道壁接触。
(十)如有中度宫颈糜烂或阴道清洁度不良者，术后酌情给消炎药物预防感染。
(十一)填写手术记录。
八、放置宫内节育器后受术者注意事项
(一)放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感。如出血多、腹疼、发热时应及时找医生确诊。
(二)放置宫内节育器后三个月内，尤其经期或大便后，应注意宫内节育器是否脱出。
(三)一周内不做过重的体力劳动。
(四)两周内禁止性交和盆浴。保持外阴清洁。
九、随诊
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对放置宫内节育器者应定期随诊，确保健康，提高节育效果。
(一)随诊时间 一般在术后1—3月及6月—1年各随访一次，以后每1-2年随访一次。特殊情况随时复查。
(二)随诊内容
1.询问自觉症状。
2.妇科检查。
3.必要时×线透视。
4.做好随诊记录。
5.如有异常情况，应及时给予处理。
(三)放置年限 如无特殊反应，金属环可放置20年左右，塑料节育器可以放5年左右。其他类型宫内节育器可根据各地临床研究和观察决定。
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十、取或换宫内节育器
(一)凡放置期限已到或放置后有不规则阴道出血超过两周、炎症等经治疗无效，以及要求生育或改换其他节育方法者可取出。
(二)取出时间以月经后7天内为宜。
(三)取之前，应确定节育器是否在宫腔内(如进行×线透视、超声波检查或见到尾丝)。
(四)取出术前准备与放置术前准备相同。轻轻地用探针在宫腔内探查宫内节育器的位置，用取出器勾住宫内节育器的下缘后轻轻拉出，如遇困难，酌情扩大宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。必要时将带出之子宫内膜送病理检查。有尾丝之宫内节育器，不需进宫腔，拉住尾丝即可取出。如尾丝拉断，可按上述方法，钩取或钳出。
(五)术后两周内禁止性交及盆浴。
, http://www.100md.com (六)换宫内节育器 取出宫内节育器后，可立即另换新宫内节育器，或于取出后来过一次月经后再放(在尚未放入新宫内节育器前，应指导采用其他避孕方法)。
(七)绝经后一年内应及时取出宫内节育器。
十一、对失败者及异位的处理
(一)脱出 发现宫内节育器脱落时，应检查脱落原因。如要求再放，可在下次月经后放置，并根据情况考虑改换宫内节育器型号。
(二)妊娠 如发生带器妊娠应进行人工流产。
(三)节育器异位 发现异位宜及时取出。
输卵管结扎术常规
一、适应症
, 百拇医药 (一)已婚妇女，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎手术而无禁忌症者。
(二)因某种疾病如心脏病、肾脏病、严重遗传病等不宜再妊娠者。
二、禁忌症
(一)有感染情况，如腹部皮肤感染、产时产后感染、盆腔炎等。
(二)全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、休克，心力衰竭和其他疾患的急性阶段。
(三)24小时内测量体温二次在37.5℃以上者，暂缓作。
(四)神经官能症较严重者暂缓作。
三、手术时间的选择
(一)以月经后3—8天为宜，应尽量避免在月经前或月经期进行。
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(二)分娩24小时后，中期引产24小时后，人流后。
(三)自然流产转一次正常月经后。
(四)哺乳期闭经排除早孕后。
(五)取出节育器后。
妊娠或带器者要求结扎，一定要先终止妊娠或先取出节育器，然后进行结扎输卵管。
四、术前准备
(一)做好思想工作，使受术者消除顾虑。
(二)详细询问病史，作体格检查，包括妇科检查。化验血常规及出凝血时间。必要时作胸透及其他检查。
(三)作普鲁卡因试验，以防局麻时发生过敏反应。
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(四)临术前排空膀胱，注意有无残余尿。
(五)必要时术前1/2—1小时给予镇静剂。
(六)腹部皮肤剃毛，以肥皂水擦洗，再以清水洗净，脐轮处用乙醚及75%酒精棉签擦净。
五、手术准备
(一)平卧位，或头低臀高位。
(二)用2.5%碘酒及75%酒精或其他消毒液消毒皮肤。
(三)用无菌巾遮盖腹部，露出手术野，并罩以无菌大单。
六、麻醉
(一)局麻 切口部位注射0.5—1%普鲁卡因作局部浸润麻醉。
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(二)针麻 有体针、面针、耳针、水针。根据各地经验选用相应穴位。麻醉效果不满意者，可改用局麻。
(三)如遇有特殊情况，可酌选其他麻醉方法。
七、手术步骤
(一)手术者应戴帽子、口罩，刷手，穿无菌衣及戴无菌手套。
(二)明确宫底的高度，产后子宫过软的，轻轻按摩使之变硬。
(三)切口以选择纵切口为宜，长度约2—3厘米。产后结扎者，切口的上缘在宫底下二横指。
经后结扎者，切口下缘距耻骨联合(上界)二横指即3—4厘米处。
(四)逐层切开腹壁，进入腹腔。
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(五)寻找输卵管 要稳、准、轻、细，尽量减少受术者痛苦，可采取以下方法之一。
1.卵圆钳取管法 如子宫后位，先复到前位。用无齿卵圆钳进腹腔后，沿膀胱子宫陷凹滑过子宫体前壁至子宫角处，然后分开卵圆钳二叶，斜向输卵管，夹住输卵管壶腹部(虚夹或扣第一格，切忌扣紧)，轻轻取出。亦可以手指引导，用卵圆钳找取输卵管。输卵管找到后必须追索到伞端，确定无误，必要时检查双侧卵巢。
2.指板取管法 如子宫为后位，先复到前位。用食指进入腹腔扪及输卵管后，再将压板放入，将输卵管置于手指与压板之间，共同滑向输卵管壶腹部，再一同轻轻取出。
3.吊勾取管法 将吊勾沿膀胱子宫陷凹进入腹腔，吊勾背部紧贴子宫前壁，滑至宫底部，然后向一侧输卵管滑去，勾住输卵管壶腹部后，轻轻提起，在直视下，用无齿镊子夹住输卵管，看清伞端后，再进行结扎术。
注意：
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(1)如有肠曲或大网膜遮盖，可用卵圆钳或纱布条推开。
(2)如吊勾提起时感觉太紧，可能勾住圆韧带或卵巢韧带，如太松可能勾住肠曲。必须熟悉勾住输卵管的感觉。
(六)结扎输卵管方法，可根据各地经验，自行决定，不强求一致，但必须力求方法有效、简单、并发症少。常用者为近端包埋法：用两把组织钳将输卵管峡部提起，两钳距离约1.5—2厘米左右。选择峡部外三分之一无血管区，先在浆膜下注射少量0.5%普鲁卡因或生理盐水，使浆膜层浮起，再将该部浆膜切开，游离出输卵管后，用两把蚊式钳子夹住两端，中间切除1—1.5厘米，分别用4号丝线结扎，将近端包埋于输卵管系膜内，系膜用0号或1号丝线缝合。
以同样方法结扎对侧输卵管。术中常规检查双侧卵巢。
(七)检查有无出血，清点纱布和器械后关闭腹腔，用丝线逐层缝合腹壁。
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(八)用无菌纱布覆盖伤口。
八、手术时注意事项
(一)整个操作过程，均需严格注意无菌操作，以防感染。
(二)注意使用适当的器械。操作要稳、准、轻、细，防止损伤输卵管系膜、血管、肠管、膀胱或其他脏器。
(三)手术时思想应高度集中，不要盲目追求小切口、一刀切、快速度，并应避免因言语不当对受术者引起不良刺激。
(四)寻找输卵管必须追索到伞端，以免误扎。结扎线松紧适宜，避免造成输卵管瘘或滑脱。
(五)关闭腹腔前应该核对器械、纱布数目，严防异物遗留腹腔。
(六)结扎术与阑尾切除术不宜同时进行。
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(七)认真填写手术记录。
九、术后处理
(一)受术者应住院休息。术后加强观察病人，如有特殊情况及时处理。术后5天左右拆线。
(二)术后3月内随诊一次，以后可结合防癌普查进行随访。
随访内容：
手术效果，一般症状，月经情况(周期、经量、痛经)，手术切口及盆腔检查，有关其他器官的检查。
输精管结扎术常规
一、适应症
已婚男子，为实行计划生育，经夫妇双方同意，要求作结扎术者，除以下情况外，均可施行手术。
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二、禁忌症
(一)有出血素质、明显神经官能症、精神病、急性病和其他严重慢性疾病者。
(二)生殖系统炎症，有明显症状的前列腺炎，阴囊部有炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈者。
三、术前准备
(一)必须向受术者介绍输精管结扎的科学知识，解除各种思想顾虑及不正确认识，增加对手术的信心。
(二)详细询问病史，做好局部检查，必要时作其他有关检查，以决定是否宜于手术。
(三)术前常规作普鲁卡因皮试。
(四)剃去阴毛，用肥皂、温水清洗阴囊、阴茎、外阴部。
, 百拇医药 四、手术步骤
(一)手术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，刷手及戴无菌手套。
(二)手术野用1：1000温新洁尔灭擦洗5分钟(禁用碘酒消毒阴囊皮肤)。如用75%酒精或1：1000硫柳汞酊消毒，因对阴囊皮肤刺激性较大，宜事先向受术者说明。
(三)铺无菌洞巾。
(四)用手指将输精管固定于皮下。
(五)用1—2%的普鲁卡因行浸润麻醉。
(六)用锐器(刀尖或尖头蚊式钳)在固定输精管处的阴囊皮肤作小口，直达输精管鞘膜。
(七)提出输精管，剥离输精管鞘膜，仔细游离输精管1—1.5厘米。
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(八)可穿刺输精管尽可能向远睾端输精管和精囊内灌注杀精药液。
(九)用止血钳轻轻压挫输精管拟结扎处，用1号丝线结扎，切除其间约0.5—1厘米，消毒断端(可以将远睾端包埋于精索筋膜内)。
(十)检查无出血后，将输精管复位，对合皮肤裂口，可不缝合。
(十一)同法进行对侧结扎术。
(十二)创面覆盖无菌纱布以胶布固定。
五、术中注意事项
(一)严格遵守无菌操作。
(二)必须牢牢固定输精管勿使中途滑脱。
(三)手术时必须认真负责，严肃慎言，轻巧细致，仔细止血，减少损伤。
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(四)游离输精管时，输精管鞘膜要剥离清楚，避免将输精管鞘膜一并结扎。
(五)在阴囊内高位部作输精管结扎，避免距附睾太近。
(六)认真填写手术记录。
六、术后注意事项
(一)休息观察2小时，检查局部无异常，方可离去。
(二)七天内注意休息，避免房事、重体力劳动和剧烈运动，如长途行走、骑车、打球、挑担等。
(三)有伤口出血、阴囊肿大或发热时必须及时就诊。
(四)术中未作杀精药液灌注者，注意残余精子再育，术后至少需继续避孕三个月或排精12次以上，最好经精液检查证实已无精子后，再停用避孕措施。
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(五)关心受术者的健康，定期进行随访，发现问题积极处理。
人工流产手术常规
吸宫术常规
一、适应症
(一)妊娠在十周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
二、禁忌症
(一)各种疾病的急性阶段。
(二)生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗后再手术。
(三)周身情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后，可考虑住院手术。
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(四)术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。
三、术前准备
(一)解除思想顾虑，进行避孕宣教。
(二)详细询问病史及避孕史，特别注意既往人工流产、剖宫产史，本次妊娠是否哺乳期等，检查心、肺，测量血压、体温。必要时作相应的辅助检查。
(三)作妇科检查，肯定诊断。必要时作尿妊娠试验，有可疑者应作阴道分泌物的滴虫、霉菌等检查，如有阳性发现，应治愈后再行手术。
(四)临术前排空膀胱。
(五)认真消毒外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育器术前准备常规。
四、手术步骤
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(一)术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。
(二)受术者取刮宫位(膀胱截石位)。
(三)外阴盖以无菌孔巾。
(四)详细复查子宫位置、大小及附件。
(五)用窥阴器扩开阴道，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，宫颈及颈管用2.5%碘酒及75%酒精、或1‰新洁而灭消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
(六)用探针依子宫方向探测宫腔深度。
(七)用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。
(八)吸管及负压的选择 根据妊娠天数及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在400—500毫米汞柱左右。
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(九)吸引
1.将吸管与术前准备好的负压装置连接。
2.依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。
3.松开负压瓶装置上的夹子，感觉有负压后，将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转，上下移动，待感到有物流向吸管，同时有子宫收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮管，取出吸管(注意不要带负压进出颈管)，再降低负压到100—200毫米汞柱，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引1—2周后，取出吸管，测量宫腔深度。
4.抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时，需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。
(十)必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。
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(十一)用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕。
(十二)将吸出物过滤，检查胚胎及绒毛是否完全。分别测量血及组织物的容量，如发现异常情况(无绒毛等)，应送病理检查。
(十三)填写手术记录。
五、术后注意事项
(一)在观察室休息2小时左右，注意出血或其他情况，无异常方可离去。
(二)两周内或血未净前禁止盆浴。
(三)一个月内禁止性交。
(四)指导避孕方法。如无禁忌症时，可同时放置宫内节育器。
(五)如有异常情况，随时就诊处理。一个月后应随诊一次。
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备注：
(一)负压装置可采用负压瓶、脚踏吸引器或有安全装置的电动吸引器。负压瓶吸引较安全、有效、简便、操作无声，应大力推广。如应用电动吸引器时，应注意以下事项：
1.供人工流产用的电动吸引器，必须设有安全阀和负压储备装置，不得直接使用电动吸引器，以防发生意外。
2.吸引前先将吸引瓶达到所需负压，关机后进行吸引，不得直接以电动器吸引。
3.如负压太大，吸管将宫壁吸住，不易抽出时可将吸管退至宫口(有通气孔者，打开吸管的通气孔，让空气进入，使吸管与宫壁分离)。
(二)吸引时先吸孕卵着床部位，可以减少出血(一般孕卵着床在前壁、后壁或侧壁)。
(三)负压瓶装置
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1.取250或500毫升广口玻璃瓶，配上橡皮塞。
2.橡皮塞中间打一孔(1厘米直径)，插入硬塑料管或钢管约10厘米长。
3.在管上连接一根约30厘米长的橡皮管，皮管另一端安上玻璃接头。
4.负压的产生可采用以下方法之一：
(1)拔火罐法：用血管钳(或夹子)夹住瓶塞上的橡皮管。在瓶内倒入95%酒精5毫升左右，滚转玻瓶，然后投入点燃的95%酒精棉球，迅速盖紧瓶塞，备用。一般250毫升的瓶可产生负压400毫米汞柱左右。
(2)电抽吸法：盖紧瓶塞，连接电吸引机，抽至所需的负压，然后夹住橡皮管，备用。
(3)其他：脚踏或其他人工抽吸法等。
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钳刮术常规
一、适应症
钳刮术应在有住院条件的医疗保健单位中进行。
(一)妊娠在10—14周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
(三)其他方法引产失败者。
二、禁忌症
与吸引术同。
三、术前准备
除与吸引术相同者外，须作血常规和出、凝血时间的测定等。妊娠12周以上应住院手术(住院时间，视受术者的情况决定)。
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四、术前宫颈准备
必要时，术前12小时用18号无菌导尿管一根放入宫腔内1/2以上，留下部分用呋喃西林纱布卷住，放于后穹窿。在手术前消毒外阴、阴道时取出导尿管。
五、手术步骤
(一)至(六)点与吸宫术相同。
(七)用宫颈扩张器以执笔式逐号扩大宫颈至适当程度。
(八)用吸头破膜吸净羊水或用有齿卵圆钳进入宫腔，夹破羊膜，流尽羊水。其后，可酌用宫缩剂。
(九)取胎盘
1.用卵圆钳沿子宫后壁逐渐滑入，越过胎体达宫底。
2.到达宫底后，退出1厘米，在后壁、前壁或侧壁寻找胎盘附着部位。
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3.夹住胎盘(幅度宜小)，左右轻轻转动，使胎盘逐渐剥离，以便能完整地或大块地钳出胎盘。
(十)取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，注意勿使胎儿骨骼伤及宫壁。如妊娠月份较大，可先取胎体后取胎盘。
(十一)保留取出之胎块，手术结束时核对是否完整。
(十二)用中号钝刮匙顺宫壁四周轻轻刮净残留组织，测量宫腔长度。
(十三)观察宫腔有无活跃出血及宫缩情况。
(十四)去宫颈钳，如钳夹部位出血，用纱布压迫片刻。
(十五)详细填写手术记录。
六、术时注意事项
, 百拇医药 (一)凡进入宫腔的任何器械，严禁碰触阴道壁，以防感染。
(二)胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤颈管组织。
(三)出血较多时，可于宫颈旁再注射催产素10单位。
(四)警惕羊水栓塞。
七、术后注意事项
与吸宫术同。 中期妊娠引产常规
利凡诺羊膜腔内注射引产常规
一、适应症
(一)凡妊娠在14-27周要求终止妊娠者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
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二、禁忌症
(一)心、肝、肾、肺疾患在活动期或功能明显障碍者。
(二)各种疾病的急性阶段。
(三)子宫体上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用。
(四)有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
(五)术前24小时内两次体温在37.5℃以上者。
三、术前准备
(一)必须住院引产。
(二)详细询问病史。
(三)测血压、体温、脉搏，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤、产道疤痕及畸形等。
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(四)血尿常规检查及出、凝血时间的测定。
(五)引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。
(六)清洗腹部及会阴部皮肤。
(七)有条件的单位作胎盘定位。
四、操作方法
(一)术者穿工作服、戴帽子、口罩，引产应在手术室或产房进行。
(二)术前排空小便。
(三)体位 孕妇一般取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位。腹部穿刺部位用碘酒酒精消毒皮肤，并铺无菌孔巾。
(四)选择穿刺点 将子宫固定在下腹部正中，在子宫底两、三横指下方中线上(或中线两侧)，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
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(五)羊膜腔穿刺 用7—9号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般通过三个抵抗(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有空虚感，即进入羊膜腔内。当穿刺针确切进入羊膜腔后，拨出针芯即有羊水溢出。
(六)注药 准备好装有利凡诺药液的注射器，与穿刺针相接，然后注入药液(注药前先往注射器内抽少许羊水，证实针头确在羊膜腔内，再注入药液为好)。一般注入0.5%利凡诺10-20毫升，含利凡诺50-100毫克。
(七)拔出穿刺针 注完药液后，往回抽少量羊水，再注入，以洗净注射器内的药液。先插入针芯再迅速拔针。针眼处盖无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
五、引产后观察与处理
(一)受术者必须住院观察，医务人员应严密观察有无副反应、体温、宫缩等情况。
(二)如一次注药引产失败，需作第二次羊膜腔注射引产时，则至少应在第一次注药后72小时方可再用药，用药剂量仍为50-100毫克。如两次引产均失败者，应采取其他方法终止妊娠。
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(三)规律宫缩后，应严密监护孕妇状态。胎儿娩出前应送入产房待产，外阴部应用1‰新洁尔灭溶液消毒，臀部铺上无菌巾。 (四)胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。如半小时胎盘尚未娩出，而出血不多，应肌肉注射催产素10单位或麦角新硷0.2毫克。如仍不娩出或流血增多，应立即进行钳刮术。
(五)胎盘娩出后仔细查看是否完整，如怀疑有残留，或经肉眼检查完整，但阴道有活动性出血时，亦立即进行清理宫腔术。
(六)流产后常规检查子宫颈、阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤，及时缝合。 (七)详细填好引产记录。
(八)引产后根据情况酌用抗炎药及宫缩药。
(九)受术者注意事项，同水囊引产。
(十)出院时作好避孕指导，一个月后随访。
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水囊引产常规
一、适应症
(一)妊娠在14～27周之内要求终止妊娠者。
(二)因某种疾病不宜继续妊娠者。
二、禁忌症
(一)子宫有疤痕者。
(二)生殖器炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。
(三)严重高血压、心脏病或血液病。
(四)妊娠期间反复有阴道出血者。
(五)各种疾病的急性阶段；当天体温在37.5℃以上者。
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(六)三天内有性生活史者，先行阴道冲洗三天，然后再行引产。
三、术前准备
(一)同人工流产吸宫术。
(二)血、尿常规、出、凝血时间。必要时作其他检查。
(三)备好水囊(单囊、双囊均可)。
(四)必须住院引产。
四、操作步骤
(一)排空膀胱。
(二)取膀胱截石位，外阴及阴道消毒与吸宫术相同。覆盖无菌巾。
(三)将事先消毒好的18号导尿管插入双层避孕套内，排出套内及夹层的空气，用丝线将避孕套套口结扎于导尿管上，检查有无漏气情况然后用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端。如事先备好无菌水囊，可直接使用。
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(四)用窥阴器扩大阴道，拭净阴道内积液，再消毒阴道一次，暴露颈管。
(五)宫颈及颈管用2.5%碘酒消毒后用75%酒精脱碘或用硫柳汞酊消毒。
(六)用子宫颈钳夹住宫颈前唇或后唇。
(七)将水囊顶端涂以无菌滑润剂，徐徐放入宫腔。
注意：(1)放入时如遇出血则取出从另一侧放入。使水囊界于胎囊与子宫壁之间。
(2)水囊切勿碰触阴道壁。
(3)水囊结扎处最好放在宫颈内口以上。
(八)经导尿管注入所需量的无菌生理盐水。
1.液体内加美蓝数滴，以便识别羊水或注入液。
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2.注入的液量根据妊娠月份大小，酌情增减，一般在300-500毫升，静脉滴注方式注入或用注射器缓慢注入，如有阻力，即停止注入。
(九)导尿管末端用丝线扎紧。
(十)将导尿管，放于穹窿部。阴道中填塞纱布数块。
(十一)一般放置24小时取出水囊(先将水囊液体放出)。如宫缩过强、出血较多或有感染时，应提早取水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。
(十二)根据子宫收缩情况，加用催产素。
1.开始用5%葡萄糖500毫升加催产素10单位静脉点滴，如宫缩较弱，在第二瓶葡萄糖内可加20单位，以后根据宫缩情况适当增减。
2.催产素一天总量不宜超过60-80单位，并分在2至3瓶葡萄糖液中。 3.点滴时速度不宜太快，并需有专人观察体温、脉搏、血压、宫缩、出血、腹痛、以及子宫轮廊等。必要时可用抗炎药物，以防感染。
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(十三)胎儿及胎盘娩出后，注意出血情况；如正在用催产素静脉点滴时，可继续使用，避免子宫收缩弛缓，引起出血。
(十四)检查胎盘及胎膜是否完整，必要时清理宫腔。
(十五)检查阴道及宫颈有无损伤。
第一次水囊引产失败后，如无异常情况(指体温、脉搏、血象正常，子宫无压痛，阴道无脓性分泌物)，休息72小时后可再放置水囊，并加用抗生素。若第二次失败，应换用其他办法结束妊娠。
(十六)详细填写手术记录。
五、术时注意事项
(一)严格遵守无菌操作规程，放水囊时绝对避免碰触阴道壁，以防感染。
(二)加用催产素静脉点滴时，必须严密观察宫缩和监护孕妇状态，以防子宫破裂。
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(三)宫缩过强时应作肛检，如宫口未开，则应调整催产素用量。
六、术后注意事项及处理
(一)受术者放水囊后，不宜活动过多，防止水囊掉出。如有发热、寒战等症状，查明原因，及时处理。
(二)胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整。严密观察2小时，注意阴道流血、子宫收缩状态，并测量和记录血压、脉搏、体温。如发现异常情况，及时处理。
(三)注意外阴部清洁卫生，预防感染。
(四)根据引产过程的具体情况，酌用抗生素及子宫收缩药物。
(五)两周内或血未净前禁止盆浴，一个月内禁止性交。
(六)作好避孕指导，一个月后随访。 输精管注射粘堵术常规(试行)
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一、适应症
已婚男子，为实行计划生育，经夫妇双方同意，均可施行，但有下列情况，应另作考虑。
(一)有出血素质、严重神经官能症、精神病或其他严重慢性病者，应改用其他有效节育措施。
(二)有急性病、生殖系统炎症、阴囊部炎症、湿疹、淋巴水肿、严重精索静脉曲张等情况者，应待治愈后施行。
(三)因输精管与精索粘连、患鞘膜积液或腹股沟斜疝等原因，不能将其单独固定在皮下者，应改作结扎术。
二、术前准备
(一)询问有关病史，作好局部检查，必要时作其他有关检查，以决定是否宜于施行本术。
(二)向受术者介绍粘堵术的科学知识，解除思想顾虑。
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(三)剃阴毛，用肥皂、温水洗净阴囊、阴茎及会阴部。排空小便。
三、操作步骤
(一)术者穿短袖清洁工作衣，戴帽子、口罩，刷手及戴无菌手套。
(二)用1‰新洁而灭消毒术区。
(三)铺无菌孔巾。
(四)术者站在受术者右边，将右侧输精管固定
1在阴囊前壁近中线皮下表浅位置，用5—号注射针
2头，以1%盐酸普鲁卡因：在阴囊前壁作直径约1厘米的皮丘，然后将针管靠近输精管并沿着精囊端的行径方向全部刺入，注射2.5毫升。随即作左侧麻醉。
(五)用皮外输精管固定钳将右侧输精管自皮外套住，固定在皮下最表浅处，将钳柄倒向受术者脚端。
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(六)穿刺输精管 术者用左手拇、食指指尖捏住钳尖处的输精管，助手将钳尖向上顶抬，用8号锐针头从手指捏住的输精管最突出的正中处，刺破阴囊皮肤及输精管前壁(刺到输精管组织时，常有一种脆性感)，针头的斜面应与输精管纵轴一致，以免切断输精管；拔出8号锐针头，保持固定的手指不动，立即用6号钝针头沿着已刺开的孔道顺势穿入管腔。
(七)判断输精管穿刺成功的方法
1.术者的实体感觉 若穿刺成功，针头穿入时有特别光滑感和针尖无阻力感；用手指适当用力捏住针尖处的输精管，然后进退针头，可感到针头在一光滑的管腔内滑动；用手指捏住针尖并摆动针头，可感到针尖和手指间的各处组织厚度是均匀一致的。
2.精囊灌注试验 用盛有0.05%刚果红(Con-go red)注射液5毫升的注射器接在已穿入的针头上，术者轻轻捏住皮下环处的输精管，然后突然推注药液，若穿刺成功，则推注开始时术者有输精管突然膨胀、压力增高的冲动感，继续注完药液，局部应无水肿，且受术者常有尿意感。精囊灌注可清除精道内的残余精子，使粘堵术提前发挥作用。
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3.输精管盲腔加压注气试验 用盛有4毫升空气的注射器接在已穿入的针头上，助手和术者分别用拇、食两指将皮下环和进针孔眼处的输精管卡紧(拇指指甲卡在食指掌面上)，回抽无血液后，将注射器针栓推至2毫升刻度处，待4秒钟后，放开推动针栓的手指，若穿刺成功，针栓则因内压关系而自动退至原来刻度处。
(八)注入粘堵剂 用注射器回抽并用干纱布吸干针座里的液体，助手在针尖前方1厘米处卡紧输精管，用粘堵注射器吸取输精管粘堵剂0.045毫升(为了防止药液过快凝固，吸药前用1%盐酸普鲁卡因润洗注射器，然后又严格排尽)，紧密接在针头上，同时卡紧进针孔眼处的输精管，针头退出1厘米，将粘堵剂全部注入到这段约2厘米的盲腔内，待凝固后(约20秒钟)，拔出针头。
(九)用同法注射左侧，精囊灌注药液改为0.02%亚甲蓝(Methykene bkue)5毫升。
(十)穿刺针孔用无菌纱布覆盖。
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(十一)术后即嘱受术者排尿，盛于玻璃烧杯或白色瓷杯内，辨认颜色。若为棕色，说明两侧穿刺均已成功；若为橘红色。说明左侧失败；若为果绿色，说明右侧失败，若尿色未变，说明两侧均失败。后三种情况，均应再次手术(个别受术者，术后第二次排尿的尿液才改变颜色，故第一次尿色为后三种情况时，应再次排尿，方可决定处理方法)。
用过的注射器和6号钝针头，因粘堵剂粘合甚紧不易拆下，可在酒精灯上微微加热至可拆下为止，然后将其置入丙酮内浸泡清洗，针头一时不能冲通可浸泡一天，促使溶解。
四、术中注意事项
(一)严格遵守无菌操作。
(二)注射粘堵术的关键在于将有效的、足量的粘堵剂注入输精管内，其中穿刺成功是前提，故各项测试方法应准确无误。
(三)若见6号钝针头有血液外溢，则往往提示有活动性出血，应暴露输精管予以处理。
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(四)若穿刺困难，或经数次穿刺失败，不应勉强，宜改为结扎术。
(五)术毕，检查阴囊局部有无肿胀、出血等现象，以便及时处理。
五、术后注意事项
(一)受术者留察1小时，检查局部无肿胀、出血等异常情况后，方可离去。
(二)术后休息7天，避免骑车、长途行走、剧烈运动及体力劳动等。
(三)如有阴囊肿大或针孔出血等情况时，应及时就诊。
(四)术后第五天，到当地医院由医生除去敷料，若有问题，应及时处理。
(五)三周内避免性生活。 附：农村基层简易节育手术室的基本要求 1.手术室的位置要远离厕所、牲畜棚、污水沟、垃圾堆；房屋大小适中、空气流通、光线充足、地面平硬不起尘土、有天花板(无天花板的房子上空要悬挂一张塑料薄膜或布罩防尘)。要求门安布帘，窗加窗纱。注意保持室内环境安静、清洁、冬暖夏凉。
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2.手术室内除手术必需品(如器械、布类等)和急救药品器材外，不宜存放其他物品；各种消毒物品、器械摆放有序，注明包、盒、瓶内容物的名称和消毒日期；保持室内整齐清洁。
3.手术室要按时进行地面和空气消毒。可任选以下一种方法：40%甲醛溶液(福尔马林)密封薰蒸法；紫外线灯照射法；1‰新洁尔灭喷雾法。
4.手术室入口处，要设有缓冲间作更衣换鞋及做敷料、器械准备场所。
5.手术期间，禁止非手术人员进入手术室。
各种节育手术后假期的建议
1.放置宫内节育器：自手术日起休息2天，重体力劳动者，在术后1周内不作重劳动。
2.取宫内节育器：当日休息1天(包括有尾丝节育器)。
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3.输精管结扎：休息7天。
4.单纯输卵管结扎：休息21天。
5.人工流产：休息14天。
人工流产同时放置宫内节育器：休息16天。
人工流产同时结扎输卵管：休息1个月。
6.中期终止妊娠：休息1个月。
中期终止妊娠同时结扎输卵管：休息40天。
7.产后结扎输卵管：按产假另加14天。
说明：上述规定，如遇特殊情况，由医师决定。, 百拇医药