不同型号针头抽血对血清钾的影响
作者：范爱英 刘衍秋 王云 于大芳 周颖 王翠 谢辉
单位：250011 济南市第一人民医院
关键词：
中华护理杂志991119
钾等电解质在维持机体生理功能方面发挥着重要作用。急危重病人常需测定电解质以确定救治措施。然而血清钾易受红细胞破碎等影响，使检测结果的准确性降低。为此，我们选用7号和9号针头分别采集肘正中静脉血，观察两者对血清钾有无影响，为临床选用采血针头和治疗提供参考。
1 对象及方法
50例青年孕妇，采血前病人均未输血补液。选用干燥试管和5ml干燥注射器，分别接7号和9号针头，取空腹肘正中静脉血，均由经验丰富的护士操作，并避免其他影响血清钾的因素。左肘静脉用7号针头，右侧用9号针头，同时取血，各取3ml，送检。血清钾用火焰法测定，试剂由卫生部上海生物制品研究所提供，批号961101，检测仪为HG-3火焰光度计，统计学处理采用t检验。
2 结果(附表)
附表 两组平均取血时间及血清钾结果 针头型号
平均取血时间(s)
钾(mmol/L ±s)
t
P
7号
8.5
4.09±0.38
5.1
<0.01
9号
5.0
3.58±0.27
3 讨论
电解质参与机体内环境相对稳定性和保持正常生理功能。钾在维持心电生理及神经肌肉正常应激性中发挥重要作用。低血钾或高血钾都可导致严重后果，因此，准确测定血清钾等电解质对疾病的诊断与指导治疗十分重要。机体血钾主要分布在细胞内，血浆中含量很少。红细胞内钾是血浆钾的30倍(150mmol/L:5mmol/L)。因此，少量红细胞破碎即可放释放出较多的钾，而正常血钾为3.5～5.5mmol/L。由于血清含量少，波动范围窄，尤其取血时造成红细胞破碎而出现测定误差，而这种误差对已存在血清钾紊乱的急危重病人的救治是十分不利的。所以，尽量减少抽血时红细胞破碎，准确测定其含量就显得十分必要。
我们选用7、9号针头抽血进行比较。7号针头长度为32mm，针内径为0.7mm，9号为40mm，内径为0.9mm。根据泊肃叶定律，外周阻力与管长和血液粘滞性成正比，与管半径的四次方成反比(1/r4)，因两针同时在同一人体上抽血，血液粘滞度相同，针长相差不大。因此，阻力主要与针头内径有关。经计算，7号针头阻力是9号针头的2.2倍。通过前述结果可看出，7号针头较9号针头阻力大，取血时间长，必然有更多的红细胞破碎，造成血钾偏高。两组相比(P<0.01)差异非常明显。目前临床上，尚有用4.5～5.5号头皮针为新生儿抽血，所测血清钾会更高，若依此结果为根据，对血钾紊乱病人补钾或除钾，则会造成严重后果。我们对本组病人同时测定了血钠、氯，结果两组无差异。这主要是钠、氯含量大，且红细胞内外差值比较小，因此影响不明显。
通过上述结果可知，抽血针头型号越小，阻力越大，红细胞破碎越多，血清钾值越高，针头号大则相反。当然我们不是提倡抽血针头越粗越好，而是提醒医务人员，分析血清钾检验报告时，应考虑抽血针头对血清钾的影响，避免治疗中发生不良后果。查血清钾要选用合适的抽血针头，以取得准确的检测结果。
1998-12-09收稿 1999-07-26修回, 百拇医药
单位：250011 济南市第一人民医院
关键词：
中华护理杂志991119
钾等电解质在维持机体生理功能方面发挥着重要作用。急危重病人常需测定电解质以确定救治措施。然而血清钾易受红细胞破碎等影响，使检测结果的准确性降低。为此，我们选用7号和9号针头分别采集肘正中静脉血，观察两者对血清钾有无影响，为临床选用采血针头和治疗提供参考。
1 对象及方法
50例青年孕妇，采血前病人均未输血补液。选用干燥试管和5ml干燥注射器，分别接7号和9号针头，取空腹肘正中静脉血，均由经验丰富的护士操作，并避免其他影响血清钾的因素。左肘静脉用7号针头，右侧用9号针头，同时取血，各取3ml，送检。血清钾用火焰法测定，试剂由卫生部上海生物制品研究所提供，批号961101，检测仪为HG-3火焰光度计，统计学处理采用t检验。
2 结果(附表)
附表 两组平均取血时间及血清钾结果 针头型号
平均取血时间(s)
钾(mmol/L ±s)
t
P
7号
8.5
4.09±0.38
5.1
<0.01
9号
5.0
3.58±0.27
3 讨论
电解质参与机体内环境相对稳定性和保持正常生理功能。钾在维持心电生理及神经肌肉正常应激性中发挥重要作用。低血钾或高血钾都可导致严重后果，因此，准确测定血清钾等电解质对疾病的诊断与指导治疗十分重要。机体血钾主要分布在细胞内，血浆中含量很少。红细胞内钾是血浆钾的30倍(150mmol/L:5mmol/L)。因此，少量红细胞破碎即可放释放出较多的钾，而正常血钾为3.5～5.5mmol/L。由于血清含量少，波动范围窄，尤其取血时造成红细胞破碎而出现测定误差，而这种误差对已存在血清钾紊乱的急危重病人的救治是十分不利的。所以，尽量减少抽血时红细胞破碎，准确测定其含量就显得十分必要。
我们选用7、9号针头抽血进行比较。7号针头长度为32mm，针内径为0.7mm，9号为40mm，内径为0.9mm。根据泊肃叶定律，外周阻力与管长和血液粘滞性成正比，与管半径的四次方成反比(1/r4)，因两针同时在同一人体上抽血，血液粘滞度相同，针长相差不大。因此，阻力主要与针头内径有关。经计算，7号针头阻力是9号针头的2.2倍。通过前述结果可看出，7号针头较9号针头阻力大，取血时间长，必然有更多的红细胞破碎，造成血钾偏高。两组相比(P<0.01)差异非常明显。目前临床上，尚有用4.5～5.5号头皮针为新生儿抽血，所测血清钾会更高，若依此结果为根据，对血钾紊乱病人补钾或除钾，则会造成严重后果。我们对本组病人同时测定了血钠、氯，结果两组无差异。这主要是钠、氯含量大，且红细胞内外差值比较小，因此影响不明显。
通过上述结果可知，抽血针头型号越小，阻力越大，红细胞破碎越多，血清钾值越高，针头号大则相反。当然我们不是提倡抽血针头越粗越好，而是提醒医务人员，分析血清钾检验报告时，应考虑抽血针头对血清钾的影响，避免治疗中发生不良后果。查血清钾要选用合适的抽血针头，以取得准确的检测结果。
1998-12-09收稿 1999-07-26修回, 百拇医药