脑溢血患者30例康复治疗
作者：鲁玉淑 李春兰 冯丽萍
单位：山东铝业公司医院，山东 淄博 255069
关键词：
现代康复991155
我院近年来收治30例脑溢血患者，现将康复期的治疗体会介绍如下：
1 资料与方法
1996～1998年我院共收治脑溢血患者72例，其中30例留有不同程度的偏瘫和失语症，男18例，女12例，年龄40～76岁。根据Barthel指数，1例(3%)日常生活活动(ADL)完全依赖，Barthel指数为0分，10例(30%)ADL功能重度损害，Barthel指数为5～40分，13例(43%)ADL功能中度损害，Barthel指数为41～60分。6例(20%)ADL功能轻度损害，Barthel指数61分以上。
, 百拇医药
2 康复治疗
功能锻炼前与患者讲述肢体被动运动的方法、意义，讲解掌握方法的关键和可能出现的情况。根据丧失功能的部位、轻重程度分别编组，分别给予抬手训练、伸腿训练、发音训练、潜意识训练。具体做法是：
抬手训练即通过被动运动，加强肌肉的伸缩，改善血循环，从而恢复简单的运动能力。方法为嘱患者取坐位或半卧位，以健手轻轻牵拉患肢的手指，使手指伸开、收拢，连续5次。休息片刻，使手臂自然下垂，深呼吸，集中精神再次以健手拉患肢，由远端拉向胸前，再轻轻放回，如此往复。此时注意力一定要集中，开始患者易感疲劳，可嘱其缓慢进行，切不可操之过急，此法适合于偏瘫患者。
伸腿训练即通过肌肉按摩和刺激神经，使肌肉保持活力，防止萎缩。方法为主要靠家属配合，按摩脚部肌肉，牵拉各个脚趾，上、下摇动数次，或针刺涌泉、环跳、阳陵泉等穴位。片刻，再以手托住大腿、小腿，轻轻拉推，使患肢做伸缩运动，如此反复十余次，休息数分钟，再重新开始。此法适合于偏瘫、截瘫患者。
, 百拇医药
发音训练即逐步恢复语言功能，方法为医师坐于患者对面，做出明显口型，发“啊”“咿”，“呀”等单音示范。让患者先深吸气，然后张口，尽力发出声音，每日可重复练习数次。对于一些发音接近正常的患者，可以让其跟着预先录制好的标准化语言进行逐字逐句的再训练，逐步恢复语言功能。
潜意识训练即通过加强心理动力，挖掘患者的潜力，方法为在患者的床上放一轻物体，把患者的瘫手放于物体旁，距离可随机而定。医师在旁鼓励他一定能拿到，让患者充满信心，激发其体内潜质。此法适合于后遗症较轻者。
3 治疗结果
本组病例经4～6个月的康复治疗，效果基本满意。8例(27%)病人完全康复，Barthel指数为100分。16例(53%)为轻度功能损害，Barthel指数为61分以上。5例(17%)为中度功能损害，Barthel指数为41～60分。1例(3%)为重度功能损害，Barthel指数为30分。
4 讨论
脑溢血发病急，病残率高，恢复慢，在康复期治疗时，要把重点放在功能恢复上，功能锻炼的意义在于，通过帮助患者被动运动，肢体按摩，做大小关节屈伸、旋转、内收、外展等活动，促进气血运行，增加肌力，改善患者的生活自理能力。这个过程就是运动再学习的过程，我们在脑损伤康复治疗中的作用就是利用运动再学习模式，引导并促进病人顺利地完成肢体瘫痪后运动的重新学习、控制过程和方法，以及运动技能的重新学习。
[收稿日期]1999-07-05, http://www.100md.com
单位：山东铝业公司医院，山东 淄博 255069
关键词：
现代康复991155
我院近年来收治30例脑溢血患者，现将康复期的治疗体会介绍如下：
1 资料与方法
1996～1998年我院共收治脑溢血患者72例，其中30例留有不同程度的偏瘫和失语症，男18例，女12例，年龄40～76岁。根据Barthel指数，1例(3%)日常生活活动(ADL)完全依赖，Barthel指数为0分，10例(30%)ADL功能重度损害，Barthel指数为5～40分，13例(43%)ADL功能中度损害，Barthel指数为41～60分。6例(20%)ADL功能轻度损害，Barthel指数61分以上。
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2 康复治疗
功能锻炼前与患者讲述肢体被动运动的方法、意义，讲解掌握方法的关键和可能出现的情况。根据丧失功能的部位、轻重程度分别编组，分别给予抬手训练、伸腿训练、发音训练、潜意识训练。具体做法是：
抬手训练即通过被动运动，加强肌肉的伸缩，改善血循环，从而恢复简单的运动能力。方法为嘱患者取坐位或半卧位，以健手轻轻牵拉患肢的手指，使手指伸开、收拢，连续5次。休息片刻，使手臂自然下垂，深呼吸，集中精神再次以健手拉患肢，由远端拉向胸前，再轻轻放回，如此往复。此时注意力一定要集中，开始患者易感疲劳，可嘱其缓慢进行，切不可操之过急，此法适合于偏瘫患者。
伸腿训练即通过肌肉按摩和刺激神经，使肌肉保持活力，防止萎缩。方法为主要靠家属配合，按摩脚部肌肉，牵拉各个脚趾，上、下摇动数次，或针刺涌泉、环跳、阳陵泉等穴位。片刻，再以手托住大腿、小腿，轻轻拉推，使患肢做伸缩运动，如此反复十余次，休息数分钟，再重新开始。此法适合于偏瘫、截瘫患者。
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发音训练即逐步恢复语言功能，方法为医师坐于患者对面，做出明显口型，发“啊”“咿”，“呀”等单音示范。让患者先深吸气，然后张口，尽力发出声音，每日可重复练习数次。对于一些发音接近正常的患者，可以让其跟着预先录制好的标准化语言进行逐字逐句的再训练，逐步恢复语言功能。
潜意识训练即通过加强心理动力，挖掘患者的潜力，方法为在患者的床上放一轻物体，把患者的瘫手放于物体旁，距离可随机而定。医师在旁鼓励他一定能拿到，让患者充满信心，激发其体内潜质。此法适合于后遗症较轻者。
3 治疗结果
本组病例经4～6个月的康复治疗，效果基本满意。8例(27%)病人完全康复，Barthel指数为100分。16例(53%)为轻度功能损害，Barthel指数为61分以上。5例(17%)为中度功能损害，Barthel指数为41～60分。1例(3%)为重度功能损害，Barthel指数为30分。
4 讨论
脑溢血发病急，病残率高，恢复慢，在康复期治疗时，要把重点放在功能恢复上，功能锻炼的意义在于，通过帮助患者被动运动，肢体按摩，做大小关节屈伸、旋转、内收、外展等活动，促进气血运行，增加肌力，改善患者的生活自理能力。这个过程就是运动再学习的过程，我们在脑损伤康复治疗中的作用就是利用运动再学习模式，引导并促进病人顺利地完成肢体瘫痪后运动的重新学习、控制过程和方法，以及运动技能的重新学习。
[收稿日期]1999-07-05, http://www.100md.com