糖尿病足的护理
作者：吴丽娥
单位：汕头大学医学院第一附属医院内八病区(515041)
关键词：
实用医学杂志991166 1994年以来，我科共收治严重糖尿病足部溃疡患者8例，经全身治疗和精心护理后，其中5例患者获治愈，2例因严重动脉栓塞而转外科手术治疗，1例中途死亡，现将我们的护理体会总结如下。
1 护理评估
对患者进行全面评估，包括一般情况，营养代谢，病肢严重程度，病人对自身疾病了解程度及积极配合治疗信心等的评估，经多方面评估后，制订出相应的护理措施。
2 护理措施
2.1 营养代谢失调 8例患者的血糖控制不理想，三大营养物质代谢紊乱，血脂升高，动脉硬化，肢端血运差。针对这种情况，调整好病人饮食结构是关键，在营养师的支持下，我们坚持每餐给病人配膳，并督促病人按要求进食。其次，遵医嘱给胰岛素，经常变换注射部位，以促进胰岛素的吸收。在用药过程中，做好末梢血糖监测，以免发生低血糖或胰岛素用量不足。
2.2 全身应用抗生素 8例病人中有6例在做清创过程中，留取深部坏死组织做细菌培养及药敏试验，均有一个共同的结果：铜绿假单胞菌生长，对氟哌酸、复达欣、羟氨苄、先锋类、丁胺卡那霉素等敏感。故全身用药主要参照药敏试验，选择最为敏感的药物。
2.3 足部感染护理 8例患者中，有的双足坏死可见足底筋腱，有的单足坏死，第4、5足趾坏死脱落，针对不同的坏死情况，采用了不同的护理。
2.3.1 感染灶清创 用碘伏及双氧水局部消毒后，用组织剪最大限度剪去坏死组织，再用消毒液洗干净病灶，留少量坏死组织做细菌培养和药敏试验。
2.3.2 局部换药 8例病人均用0.2%金星消毒液清洗伤口，用无菌棉球吸干伤口，贴上无菌皮维碘纱布，再盖无菌纱布，固定。根据伤口感染情况，每日换药1～2次。
2.3.3 患足的保暖和促进局部血液循环 患者均有不同程度的肢端血运差，如何改善肢端的血运，对于溃疡足的康复有一定意义。我们应用周林频谱仪对患足进行理疗，再结合静脉滴注扩血管药物或皮下注射速避凝等方法来改善患肢的血液循环。
2.3.4 促进感染灶组织修复 通过上述护理后，如感染得到控制，血运良好，这时可用生肌泰喷剂喷洒创面，促进肉芽组织的生长。如患者血清白蛋白低，组织有不同程度水肿，此时需静滴白蛋白和速尿，以利伤口组织的修复。
2.4 指导患者做好卫生保健 指导病人做好个人的卫生保健，如经常用中性肥皂和温水洗澡，避免皮肤抓伤、刺伤或烫伤；定期检查牙齿，保持口腔卫生；经常检查足部，如足部温度、颜色及感觉功能等等。以防并发症发生或防止患肢溃疡加重。
2.5 帮助患者树立治疗信心 糖尿病足部溃疡病程迁延不愈，病情反复，多数病人对治疗失去信心，不积极配合治疗。针对这一情况，护理人员应预以耐心的解释，比如告知病人以往治愈病人的情况及例数。只要认真配合治疗，多数患足能获治愈，至少能保住患足，避免截肢，使病人树立起治疗的信心，发挥治病的主动性。, http://www.100md.com
单位：汕头大学医学院第一附属医院内八病区(515041)
关键词：
实用医学杂志991166 1994年以来，我科共收治严重糖尿病足部溃疡患者8例，经全身治疗和精心护理后，其中5例患者获治愈，2例因严重动脉栓塞而转外科手术治疗，1例中途死亡，现将我们的护理体会总结如下。
1 护理评估
对患者进行全面评估，包括一般情况，营养代谢，病肢严重程度，病人对自身疾病了解程度及积极配合治疗信心等的评估，经多方面评估后，制订出相应的护理措施。
2 护理措施
2.1 营养代谢失调 8例患者的血糖控制不理想，三大营养物质代谢紊乱，血脂升高，动脉硬化，肢端血运差。针对这种情况，调整好病人饮食结构是关键，在营养师的支持下，我们坚持每餐给病人配膳，并督促病人按要求进食。其次，遵医嘱给胰岛素，经常变换注射部位，以促进胰岛素的吸收。在用药过程中，做好末梢血糖监测，以免发生低血糖或胰岛素用量不足。
2.2 全身应用抗生素 8例病人中有6例在做清创过程中，留取深部坏死组织做细菌培养及药敏试验，均有一个共同的结果：铜绿假单胞菌生长，对氟哌酸、复达欣、羟氨苄、先锋类、丁胺卡那霉素等敏感。故全身用药主要参照药敏试验，选择最为敏感的药物。
2.3 足部感染护理 8例患者中，有的双足坏死可见足底筋腱，有的单足坏死，第4、5足趾坏死脱落，针对不同的坏死情况，采用了不同的护理。
2.3.1 感染灶清创 用碘伏及双氧水局部消毒后，用组织剪最大限度剪去坏死组织，再用消毒液洗干净病灶，留少量坏死组织做细菌培养和药敏试验。
2.3.2 局部换药 8例病人均用0.2%金星消毒液清洗伤口，用无菌棉球吸干伤口，贴上无菌皮维碘纱布，再盖无菌纱布，固定。根据伤口感染情况，每日换药1～2次。
2.3.3 患足的保暖和促进局部血液循环 患者均有不同程度的肢端血运差，如何改善肢端的血运，对于溃疡足的康复有一定意义。我们应用周林频谱仪对患足进行理疗，再结合静脉滴注扩血管药物或皮下注射速避凝等方法来改善患肢的血液循环。
2.3.4 促进感染灶组织修复 通过上述护理后，如感染得到控制，血运良好，这时可用生肌泰喷剂喷洒创面，促进肉芽组织的生长。如患者血清白蛋白低，组织有不同程度水肿，此时需静滴白蛋白和速尿，以利伤口组织的修复。
2.4 指导患者做好卫生保健 指导病人做好个人的卫生保健，如经常用中性肥皂和温水洗澡，避免皮肤抓伤、刺伤或烫伤；定期检查牙齿，保持口腔卫生；经常检查足部，如足部温度、颜色及感觉功能等等。以防并发症发生或防止患肢溃疡加重。
2.5 帮助患者树立治疗信心 糖尿病足部溃疡病程迁延不愈，病情反复，多数病人对治疗失去信心，不积极配合治疗。针对这一情况，护理人员应预以耐心的解释，比如告知病人以往治愈病人的情况及例数。只要认真配合治疗，多数患足能获治愈，至少能保住患足，避免截肢，使病人树立起治疗的信心，发挥治病的主动性。, http://www.100md.com