静脉滴注头孢拉定致血尿8例
作者：史秀英 安淑华 王春香 田杰
单位：河北省儿童医院 石家庄 050031
关键词：
中国医院药学杂志991247
头孢拉定抗菌谱广，治疗感染性疾病疗效满意。我院自1998年6月份以来共发现8例头孢拉定引起的药物性血尿，现报告如下。
1 临床资料
本文8例中男5例，女3例，年龄5个月至6岁，平均年龄2.5岁。既往均无肾炎、肾病、出血性疾病及药物过敏史。原发疾病：支气管肺炎1例，支气管炎3例，化脓性扁桃腺炎2例，上呼吸道感染、高热惊厥2例。8例均采用头孢拉定静脉滴注，剂量50～100 mg.kg-1.d-1,qd。5例表现为全程肉眼血尿，3例为镜下血尿，血尿发生时间在用药后1～20 h不等。2例伴腹痛、无膀胱刺激症，血液生化及肾功能正常。4例停药后观察。肉眼血尿8～24 h消失，镜下血尿72 h全部消失。
2 讨论
本组8例既往无血尿史，应用头孢拉定后出现血尿，停药后血尿很快消失，应考虑头孢拉定所致药物性血尿。本组患儿血尿发生在用药后1～20 h不等，用药总量多少不一，提示头孢拉定所致药物性血尿与在一定时间内用药时间长短及药物总剂量无一定关系。而药物的肾毒作用与其在肾组织中的浓度有关。分析8例患儿血尿发生的原因：(1)一次剂量偏大。药厂推荐量一般感染为50～100 mg.kg.d-1，分4次肌内注射、静脉注射或静脉滴注。本组虽按此剂量给予，但均一次静脉滴注，可造成一次性药物的高血药浓度从而引起肾损害。(2)过敏反应。个别机体对药物有过敏反应，可引起肾小球毛细血管过敏性血管炎。(3)头孢拉定与所有头孢菌素一样有抑制肠道菌群产生维生素K的作用，有抑制血小板凝聚功能，一旦肾损害可加重出血。(4)本组患儿均有发热，多为高热，有用退热药史，同时进食少，其中2例有高热惊厥，持续时间较长，曾给予呋喃苯胺酸、甘露醇降颅压。这些因素可致血容量减少，并刺激体内肾素分泌增加，使肾小球滤过率降低，致肾脏内药物浓度增高，导致肾损害。
本文8例停药后血尿消失快，追踪尿常规一直正常，提示药物对肾损害为一过性，预后良好。提示小儿应用头孢拉定时一次剂量不宜过大，同时注意液体供给，避免与脱水剂、利尿剂合用，并注意监测尿液浓度。
收稿日期：1999年1月24日, http://www.100md.com
单位：河北省儿童医院 石家庄 050031
关键词：
中国医院药学杂志991247
头孢拉定抗菌谱广，治疗感染性疾病疗效满意。我院自1998年6月份以来共发现8例头孢拉定引起的药物性血尿，现报告如下。
1 临床资料
本文8例中男5例，女3例，年龄5个月至6岁，平均年龄2.5岁。既往均无肾炎、肾病、出血性疾病及药物过敏史。原发疾病：支气管肺炎1例，支气管炎3例，化脓性扁桃腺炎2例，上呼吸道感染、高热惊厥2例。8例均采用头孢拉定静脉滴注，剂量50～100 mg.kg-1.d-1,qd。5例表现为全程肉眼血尿，3例为镜下血尿，血尿发生时间在用药后1～20 h不等。2例伴腹痛、无膀胱刺激症，血液生化及肾功能正常。4例停药后观察。肉眼血尿8～24 h消失，镜下血尿72 h全部消失。
2 讨论
本组8例既往无血尿史，应用头孢拉定后出现血尿，停药后血尿很快消失，应考虑头孢拉定所致药物性血尿。本组患儿血尿发生在用药后1～20 h不等，用药总量多少不一，提示头孢拉定所致药物性血尿与在一定时间内用药时间长短及药物总剂量无一定关系。而药物的肾毒作用与其在肾组织中的浓度有关。分析8例患儿血尿发生的原因：(1)一次剂量偏大。药厂推荐量一般感染为50～100 mg.kg.d-1，分4次肌内注射、静脉注射或静脉滴注。本组虽按此剂量给予，但均一次静脉滴注，可造成一次性药物的高血药浓度从而引起肾损害。(2)过敏反应。个别机体对药物有过敏反应，可引起肾小球毛细血管过敏性血管炎。(3)头孢拉定与所有头孢菌素一样有抑制肠道菌群产生维生素K的作用，有抑制血小板凝聚功能，一旦肾损害可加重出血。(4)本组患儿均有发热，多为高热，有用退热药史，同时进食少，其中2例有高热惊厥，持续时间较长，曾给予呋喃苯胺酸、甘露醇降颅压。这些因素可致血容量减少，并刺激体内肾素分泌增加，使肾小球滤过率降低，致肾脏内药物浓度增高，导致肾损害。
本文8例停药后血尿消失快，追踪尿常规一直正常，提示药物对肾损害为一过性，预后良好。提示小儿应用头孢拉定时一次剂量不宜过大，同时注意液体供给，避免与脱水剂、利尿剂合用，并注意监测尿液浓度。
收稿日期：1999年1月24日, http://www.100md.com