黄芪建中汤联合雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效观察
作者：朱荣琪 朱雄雄 黄阿兴 赵文宝
单位：朱荣琪 朱雄雄(苏州市中医医院内科，苏州，215003)；黄阿兴(江苏省吴县市黄桥医院)；赵文宝(苏州医学院免疫学研究室)
关键词：消化性溃疡；治疗；黄芪建中汤；雷尼替丁
苏州医学院学报991235 搞要 采用加味黄芪建中汤联合雷尼替丁治疗消化性溃疡68例(治疗组)，并与单用雷尼替丁治疗的52例作对照。结果表明治疗组对临床症状、溃疡的愈合、HP(幽门螺杆菌)的清除均明显优于对照组(P<0.05)。提示加味黄芪建中汤联合雷尼替丁是治疗消化性溃疡的有效方案，且价格低廉。
中图法分类 R259.731
我们1994年～1997年用加味黄芪建中汤联合雷尼替丁治疗消化性溃疡68例，并与单用雷尼替丁治疗的52例作对照，结果疗效较满意，报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例：120例中，门诊治疗25例，住院治疗95例。男93例，女27例，年龄15～76岁，平均38.2岁。既往均有溃疡病史。随机分为两组：治疗组68例，经GI(上消化道钡透)确诊胃溃疡11例，十二指肠球部溃疡10例；经GF(纤维胃镜)确诊胃溃疡8例，HP测定(尿素酶法)阳性7例，十二指肠球体溃疡39例，HP测定阳性23例。对照组52例，经GI确诊胃溃疡4例，十二指肠球体溃疡10例；经GF确诊胃溃疡14例，HP测定阳性11例，十二指肠球体溃疡24例，HP测定阳性13例。
1.2 治疗方法：治疗组给予加味黄芪建中汤与雷尼替丁联合应用，对照组单用雷尼替丁治疗。加味黄芪建中汤处方：炙黄芪12g，白芍30g，桂枝5g，炙甘草10g，干姜5g，煅瓦楞30g，海螵蛸15g，大枣7枚，饴糖30g(冲服)。气虚甚者加党参；阳虚甚者加熟附片；嗳气者加砂仁、陈皮；痛甚者加延胡索、广木香。用法每日1剂，分2次煎服，每服200ml。雷尼替丁0.15g/次，早、晚各服1次。治疗30天为1个疗程。治疗期间停服其他有关药物。
, 百拇医药
1.3 疗效判定标准[1]：①症状与体征：显效：10天内消失；有效：11～30天消失；无效:>30天仍未消失。②溃疡病灶：痊愈：GI示龛形消失，或GF见溃疡愈合，病理活检为S期(瘢痕期)，HP测定阴性；有效：GI示龛形明显缩小，或GF见溃疡变浅缩小，病理活检为H期(愈合期)，HP测定阴性或阳性；无效：GI或GF见溃疡无变化，病理活检为A期(活动期)，HP测定仍阳性。
1.4 治疗结果：两组间比较采用x2检验
1.4.1 症状与体征改善情况：见附表。
附表 两组症状与体征治疗后情况
胃 痛
嘈 杂
泛 酸
, 百拇医药
嗳 气
上腹压痛
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
n
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显效
有效
无效
有效率(%)
68
56
12
0
100**
52
30
19
3
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94.23
49
39
10
0
100
43
25
17
0
100
38
32
6
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0
100
40
28
12
0
100
29
29
0
0
100
15
15
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0
0
100
68
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46
1
98.53**
52
14
30
8
84.62
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**与对照组比较，P<0.001
1.4.2 胃溃疡治愈情况：治疗组19例中，痊愈17例，好转2例，有效率100%；对照组18例中，痊愈11例，好转4例，无效3例，有效率83.33%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
1.4.3 十二指肠球部溃疡治愈情况：治疗组49例中，痊愈37例，好转11例，无效1例，有效率97.96%；对照组34例中，痊愈23例，好转5例，无效6例，有效率82.35%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
1.4.4 HP清除情况：胃溃疡：治疗组治前HP阳性30例，治后23例转阴，有效率76.67%；对照组治前HP阳性24例，治后6例转阴，有效率25.0%。治疗组对HP的清除率显著高于对照组(P<0.01)。
2 讨论
, http://www.100md.com 目前，国内外根据溃疡病的发病机理拟定了有效对策，将治疗药物大致分为3类[2，3]：制酸和抗酸药、增强胃粘膜保护剂及抗HP类抗生素。以上药物虽有一定效果，但价格较昂贵。因此，我们选用价格低廉的加味黄芪建中汤与雷尼替丁联合应用，结果表明，这一方案能起到上述3类药物的功效，其对上腹痛及压痛症状的缓解作用、促进溃疡愈合的作用及对HP的清除作用均显著优于对照组，可作为治疗溃疡病的经济型首选方案，并是治疗HP感染的有效方剂。
方中黄芪补气健脾，桂枝通阳活血，干姜温中，相配能温补活血，白芍、甘草缓急止痛，大枣、饴糖补胃和中，煅瓦楞、海螵蛸止酸，本方具有补中健脾，和胃止酸，调整胃肠功能。现代药理研究发现，黄芪、白芍、桂枝可抑制HP生长，对HP感染有清除率[4]；甘草可抑制因组胺引起的胃酸分泌，有抗酸能力[5]；煅瓦楞、海螵蛸含碳酸碱能中和胃酸，保护溃疡面。雷尼替丁能有效抑制基础胃酸分泌，但不能完全抑制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌[6]。故两药方联用能相得益彰，明显提高疗效。
, 百拇医药
参考文献
1 刘昕曜，主编.疾病临床诊断与疗效标准(医改规范之五).南京∶江苏科学技术出版社，1990∶104
2 郑香花.消化性溃疡药物临床进展.实用中西医结合杂志，1997，(19)∶1897
3 李益农.消化性溃疡治疗的进展.中华消化杂志，1991，(2)∶163
4 缴稳苓.中药对幽门螺杆菌抑制作用的研究.天津医药，1997，25(12)：740
5 北京中医医院.实用中医学(上册).北京∶北京人民出版社，1975∶409～410
6 潘国宗，曹世植主编.现代胃肠病学.北京∶科学出版社，1998∶831～840
(1999年8月20日收稿), 百拇医药
单位：朱荣琪 朱雄雄(苏州市中医医院内科，苏州，215003)；黄阿兴(江苏省吴县市黄桥医院)；赵文宝(苏州医学院免疫学研究室)
关键词：消化性溃疡；治疗；黄芪建中汤；雷尼替丁
苏州医学院学报991235 搞要 采用加味黄芪建中汤联合雷尼替丁治疗消化性溃疡68例(治疗组)，并与单用雷尼替丁治疗的52例作对照。结果表明治疗组对临床症状、溃疡的愈合、HP(幽门螺杆菌)的清除均明显优于对照组(P<0.05)。提示加味黄芪建中汤联合雷尼替丁是治疗消化性溃疡的有效方案，且价格低廉。
中图法分类 R259.731
我们1994年～1997年用加味黄芪建中汤联合雷尼替丁治疗消化性溃疡68例，并与单用雷尼替丁治疗的52例作对照，结果疗效较满意，报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例：120例中，门诊治疗25例，住院治疗95例。男93例，女27例，年龄15～76岁，平均38.2岁。既往均有溃疡病史。随机分为两组：治疗组68例，经GI(上消化道钡透)确诊胃溃疡11例，十二指肠球部溃疡10例；经GF(纤维胃镜)确诊胃溃疡8例，HP测定(尿素酶法)阳性7例，十二指肠球体溃疡39例，HP测定阳性23例。对照组52例，经GI确诊胃溃疡4例，十二指肠球体溃疡10例；经GF确诊胃溃疡14例，HP测定阳性11例，十二指肠球体溃疡24例，HP测定阳性13例。
1.2 治疗方法：治疗组给予加味黄芪建中汤与雷尼替丁联合应用，对照组单用雷尼替丁治疗。加味黄芪建中汤处方：炙黄芪12g，白芍30g，桂枝5g，炙甘草10g，干姜5g，煅瓦楞30g，海螵蛸15g，大枣7枚，饴糖30g(冲服)。气虚甚者加党参；阳虚甚者加熟附片；嗳气者加砂仁、陈皮；痛甚者加延胡索、广木香。用法每日1剂，分2次煎服，每服200ml。雷尼替丁0.15g/次，早、晚各服1次。治疗30天为1个疗程。治疗期间停服其他有关药物。
, 百拇医药
1.3 疗效判定标准[1]：①症状与体征：显效：10天内消失；有效：11～30天消失；无效:>30天仍未消失。②溃疡病灶：痊愈：GI示龛形消失，或GF见溃疡愈合，病理活检为S期(瘢痕期)，HP测定阴性；有效：GI示龛形明显缩小，或GF见溃疡变浅缩小，病理活检为H期(愈合期)，HP测定阴性或阳性；无效：GI或GF见溃疡无变化，病理活检为A期(活动期)，HP测定仍阳性。
1.4 治疗结果：两组间比较采用x2检验
1.4.1 症状与体征改善情况：见附表。
附表 两组症状与体征治疗后情况
胃 痛
嘈 杂
泛 酸
, 百拇医药
嗳 气
上腹压痛
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
对照组
治疗组
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**与对照组比较，P<0.001
1.4.2 胃溃疡治愈情况：治疗组19例中，痊愈17例，好转2例，有效率100%；对照组18例中，痊愈11例，好转4例，无效3例，有效率83.33%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
1.4.3 十二指肠球部溃疡治愈情况：治疗组49例中，痊愈37例，好转11例，无效1例，有效率97.96%；对照组34例中，痊愈23例，好转5例，无效6例，有效率82.35%。两组比较有显著差异(P<0.05)。
1.4.4 HP清除情况：胃溃疡：治疗组治前HP阳性30例，治后23例转阴，有效率76.67%；对照组治前HP阳性24例，治后6例转阴，有效率25.0%。治疗组对HP的清除率显著高于对照组(P<0.01)。
2 讨论
, http://www.100md.com 目前，国内外根据溃疡病的发病机理拟定了有效对策，将治疗药物大致分为3类[2，3]：制酸和抗酸药、增强胃粘膜保护剂及抗HP类抗生素。以上药物虽有一定效果，但价格较昂贵。因此，我们选用价格低廉的加味黄芪建中汤与雷尼替丁联合应用，结果表明，这一方案能起到上述3类药物的功效，其对上腹痛及压痛症状的缓解作用、促进溃疡愈合的作用及对HP的清除作用均显著优于对照组，可作为治疗溃疡病的经济型首选方案，并是治疗HP感染的有效方剂。
方中黄芪补气健脾，桂枝通阳活血，干姜温中，相配能温补活血，白芍、甘草缓急止痛，大枣、饴糖补胃和中，煅瓦楞、海螵蛸止酸，本方具有补中健脾，和胃止酸，调整胃肠功能。现代药理研究发现，黄芪、白芍、桂枝可抑制HP生长，对HP感染有清除率[4]；甘草可抑制因组胺引起的胃酸分泌，有抗酸能力[5]；煅瓦楞、海螵蛸含碳酸碱能中和胃酸，保护溃疡面。雷尼替丁能有效抑制基础胃酸分泌，但不能完全抑制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌[6]。故两药方联用能相得益彰，明显提高疗效。
, 百拇医药
参考文献
1 刘昕曜，主编.疾病临床诊断与疗效标准(医改规范之五).南京∶江苏科学技术出版社，1990∶104
2 郑香花.消化性溃疡药物临床进展.实用中西医结合杂志，1997，(19)∶1897
3 李益农.消化性溃疡治疗的进展.中华消化杂志，1991，(2)∶163
4 缴稳苓.中药对幽门螺杆菌抑制作用的研究.天津医药，1997，25(12)：740
5 北京中医医院.实用中医学(上册).北京∶北京人民出版社，1975∶409～410
6 潘国宗，曹世植主编.现代胃肠病学.北京∶科学出版社，1998∶831～840
(1999年8月20日收稿), 百拇医药
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