小儿高热惊厥36例急救体会
作者：钱素珍
单位：苏州医学院附属第一医院，苏州，215006
关键词：
苏州医学院学报991271 1993年～1995年6月我院儿科门诊救治高热惊厥患儿3 6例。现将急救体会报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：36例中，男16例，女20例。婴儿8例，3～7岁28例。高热而循环良好者 28例(四肢温暖)，循环不良4例(四肢冰冷)。
1.2 临床表现：起病急，来势猛，体温均在39.5℃～41℃，神智不清，燥动，四肢抽搐， 皮肤外表发烫。双侧瞳孔等大，光反射存在，心律齐，心率120～148次/min，呼吸急促，牙 关咬紧。四肢肌张力增高。
1.3 急救措施：
1.3.1 迅速接诊，将患儿移至通风处，解开衣领与腰带，取头侧平卧位，将纱布包裹的压 舌板或开口器放于上下臼之间，以防咬舌。建立静脉通道，并给予氧气吸入。新生儿打开襁 褓。
1.3.2 镇静止痉：①针刺人中、十宣、合谷、内关等。②药物止痉可选用安定，每次0.25 ～1mg/kg，一次注射不宜超过10mg。或用10%水合氯醛保留灌肠，儿童每次0.5ml/kg。③惊 厥时间较长，发作频繁者给予脱水剂。应用时应快速滴入，防止药液外漏、外渗。
1.3.3 降温：①药物降温：采用扑热息痛肌注，或口服阿斯林，每次5～10mg/kg。安乃近 适用于6个月的婴儿，每次2～3滴。②物理降温：酒精擦浴适宜高热而循环良好者，特别是 诊断尚不明确，不宜用药物退热者。冰袋置于枕部，前额湿敷冷毛巾，同时用25%～35%酒精 在颈部、腋下 、腹股沟等大血管运行处反复擦至皮肤发红为止。温水浸浴适宜高热而循环不良者。将患儿 置于较体温低2℃～3℃的温水中浸浴10～15min，然后用大毛巾将全身擦干，揉擦至皮肤 发红为止。
1.3.4 保持呼吸道通畅：及时清除口鼻喉部分泌物及呕吐物，防止窒息。根据缺氧程度 、年龄调节氧流量，一般婴儿0.5～1L/min，学龄前儿童1～1.5L/min，最大不宜>2L/min。 鼻导管吸氧。
1.3.5 能量供给：患儿清醒时，可给予少量温水，及清淡流质、半流质。若患儿不能进食 ，应给予鼻饲或静脉应用能量合剂，补充消耗和提高免疫能力，正确记录出入量，防止水电 解质紊乱。
2 讨论
小儿高热惊厥是脑功能紊乱导致神经元异常放电所致[1] 。抽搐时间过长，造成缺氧性脑组织不可逆性损伤，预后较差。密切观察病情变化及发作 时的早期症状，如神志改变、双眼凝视等。每0.5～1h测量生命体征及神智1次。注意观察抽 搐的次数、频率间隔时间，以协助诊断与治疗。我们体会，对高热循环良好者和高热循环不 良者，在采用物理降温时，不能用同一种方法，后者较适宜用温水浸浴法。
参考文献
1 顾兆坤，顾可染，主编.小儿临床与检验.上海∶上海医科大学出版社， 1999∶387
(1999年8月23日收稿), 百拇医药
单位：苏州医学院附属第一医院，苏州，215006
关键词：
苏州医学院学报991271 1993年～1995年6月我院儿科门诊救治高热惊厥患儿3 6例。现将急救体会报告如下。
1 临床资料
1.1 病例：36例中，男16例，女20例。婴儿8例，3～7岁28例。高热而循环良好者 28例(四肢温暖)，循环不良4例(四肢冰冷)。
1.2 临床表现：起病急，来势猛，体温均在39.5℃～41℃，神智不清，燥动，四肢抽搐， 皮肤外表发烫。双侧瞳孔等大，光反射存在，心律齐，心率120～148次/min，呼吸急促，牙 关咬紧。四肢肌张力增高。
1.3 急救措施：
1.3.1 迅速接诊，将患儿移至通风处，解开衣领与腰带，取头侧平卧位，将纱布包裹的压 舌板或开口器放于上下臼之间，以防咬舌。建立静脉通道，并给予氧气吸入。新生儿打开襁 褓。
1.3.2 镇静止痉：①针刺人中、十宣、合谷、内关等。②药物止痉可选用安定，每次0.25 ～1mg/kg，一次注射不宜超过10mg。或用10%水合氯醛保留灌肠，儿童每次0.5ml/kg。③惊 厥时间较长，发作频繁者给予脱水剂。应用时应快速滴入，防止药液外漏、外渗。
1.3.3 降温：①药物降温：采用扑热息痛肌注，或口服阿斯林，每次5～10mg/kg。安乃近 适用于6个月的婴儿，每次2～3滴。②物理降温：酒精擦浴适宜高热而循环良好者，特别是 诊断尚不明确，不宜用药物退热者。冰袋置于枕部，前额湿敷冷毛巾，同时用25%～35%酒精 在颈部、腋下 、腹股沟等大血管运行处反复擦至皮肤发红为止。温水浸浴适宜高热而循环不良者。将患儿 置于较体温低2℃～3℃的温水中浸浴10～15min，然后用大毛巾将全身擦干，揉擦至皮肤 发红为止。
1.3.4 保持呼吸道通畅：及时清除口鼻喉部分泌物及呕吐物，防止窒息。根据缺氧程度 、年龄调节氧流量，一般婴儿0.5～1L/min，学龄前儿童1～1.5L/min，最大不宜>2L/min。 鼻导管吸氧。
1.3.5 能量供给：患儿清醒时，可给予少量温水，及清淡流质、半流质。若患儿不能进食 ，应给予鼻饲或静脉应用能量合剂，补充消耗和提高免疫能力，正确记录出入量，防止水电 解质紊乱。
2 讨论
小儿高热惊厥是脑功能紊乱导致神经元异常放电所致[1] 。抽搐时间过长，造成缺氧性脑组织不可逆性损伤，预后较差。密切观察病情变化及发作 时的早期症状，如神志改变、双眼凝视等。每0.5～1h测量生命体征及神智1次。注意观察抽 搐的次数、频率间隔时间，以协助诊断与治疗。我们体会，对高热循环良好者和高热循环不 良者，在采用物理降温时，不能用同一种方法，后者较适宜用温水浸浴法。
参考文献
1 顾兆坤，顾可染，主编.小儿临床与检验.上海∶上海医科大学出版社， 1999∶387
(1999年8月23日收稿), 百拇医药