头孢布烯治疗老年下呼吸道感染42例疗效观察
作者：金庆云 李汉冲
单位：苏州市第四人民医院，苏州，215001
关键词：下呼吸道感染；老年人；头孢布烯；氧氟沙星
苏州医学院学报991232 摘要 将82例老年下呼吸道细菌性感染患者随机分成两组，治疗组(42例)采用头孢布烯治疗，对照组(40例)采用氧氟沙星治疗，观察其疗效及副作用。结果：总有效率治疗组为90.4%，对照组为72.5%(P<0.05)。细菌清除率治疗组为92.9%，对照组为62.5%(P<0.01)。副反应发生率治疗组为4.76%，对照组为17.5%(P<0.05)。表明头孢布烯对老年人下呼吸道细菌性感染的疗效明显高于氧氟沙星，且副反应少，患者依从性好。
中图法分类 R562.05;R563.05
下呼吸道感染是老年人常见病，细菌感染为主要病因，需及时应用广谱抗生素。头孢布烯(Ceftibuter，商品名先力腾)为第3代头孢菌素口服剂型，对大多数革兰阴性杆菌及部分阳性球菌有较强的抗菌作用。我院于1998年2月～1999年2月应用头孢布烯与氧氟沙星随机对照治疗老年人下呼吸道感染82例，旨在评价头孢布烯的疗效及安全性。
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1 临床资料
1.1 对象：82例随机分成治疗组42例，男28例，女14例，年龄60～84岁，平均66.2岁；对照组40例，男24例，女16例，年龄60～74岁，平均64.5岁。
1.2 选择标准：确诊下呼吸道感染者，体温≥38℃，有咳嗽、咳痰症状，血WBC(10～20)×109/L，N>0.85，胸片示肺部大片或小片状模糊影，48h内未接受其他抗生素治疗。
1.3 病种：治疗组有肺炎4例，COPD16例，哮喘感染11例，支扩感染6例，支气管炎4例。对照组：肺炎8例，COPD12例，哮喘感染9例，支扩感染7例，支气管炎4例。
1.4 细菌学检查：两组患者经痰培养，治疗组分离出菌株42株，其中肺炎双球菌5株，流感嗜血杆菌7株，绿脓杆菌2株，肺炎克雷白杆菌19株，变形杆菌5株，沙雷菌2株，大肠杆菌1株，阴沟肠杆菌1株；对照组分离出菌株40株，其中肺炎双球菌5株，流感嗜血杆菌7株，绿脓杆菌1株，肺炎克雷白杆菌17株，变形杆菌2株，沙雷菌3株，大肠杆菌2株，阴沟肠杆菌2株，产气杆菌1株。
, 百拇医药
1.5 治疗方法：治疗组用头孢布烯(Cedax)400mg/次，每日1次，口服。对照组40例，氧氟沙星200mg/次，每日2次，口服。疗程均为7～10天。
1.6 观察项目：包括体温、咳嗽、咳痰、肺部罗音及不良反应等，实验室检查治疗前后白细胞计数及分类、痰培养及药敏试验，肝肾功能、肺部X线检查。
1.7 疗效判断：根据卫生部药政局1993年《抗菌药物临床研究指导原则》的标准进行评估。痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学检查4项恢复正常。显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常。进步：用药后病情好转，但达不到显效标准。无效：用药72h后病情无明显进步或加重。根据痊愈和显效统计有效率。细菌学评定标准按病原菌清除、部分清除、未清除和替换4级评定。
1.8 结果
1.8.1 临床疗效：见附表。
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附表 两组临床疗效比较[n(%)] 组别
n
痊愈
显效
进步
无效
总有效率
治疗组
对照组
42
40
19(45.2)
14(35.0)
, 百拇医药
19(45.2)
15(37.5)
2(4.8)
4(10.0)
2(4.8)
5(12.5)
38(90.4)*
29(72.5)
*与对照组比，P<0.05
1.8.2 细菌学疗效：细菌清除率治疗组为92.9%(39/42)，对照组为62.5%(25/40)。两组有非常显著性差异(P<0.01)。
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1.8.3 副反应：治疗组42例中1例出现轻度头昏，1例轻度恶心，发生率为4.76%；对照组3例发生头昏，4例上腹不适伴恶心，发生率17.5%，两组副反应发生率比较差异有显著性(P<0.05)。
2 讨论
本研究用头孢布烯与氧氟沙星随机对照治疗下呼吸道细菌性感染82例，两组临床有效率分别为90.5%和72.5%，差异有显著性。细菌清除率分别为92.9%和62.5%，差异有非常显著性。说明原先对下呼吸道感染占主导地位的喹诺酮类抗生素占劣势，可能与此类药的广泛应用已导致多种病菌对其产生耐药性有关。
头孢布烯是一种新型口服第3代头孢菌素，抗菌谱与第3代注射用头孢菌素相似[1]，对内酰胺酶高度稳定，对常见的革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有良好的抗菌作用，浓度≤8mg/L时，可抑制近年临床上分离到的90%以上的肠杆菌科细菌，对许多顽固的呼吸道革兰氏阴性菌有良好的抗菌作用。本研究表明，头孢布烯对下呼吸道感染的常见致病菌肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等有很强的抗菌活性。
, 百拇医药
文献报道头孢布烯的生物利用度达口服剂量的80%，对感染部位穿透力强，半衰期长达2～3h，故只需每天1次就能发挥较好的临床效果[2，3]，在副反应方面，本组研究表明，头孢布烯的发生率明显低于氧氟沙星(P<0.05)。
研究结果显示，头孢布烯对老年人下呼吸道细菌性感染具有很好的临床疗效，应用方便，不一定住院，副作用极低，病人的依从性好，加上治疗总费用远低于同代针剂抗生素，因此有较好的临床应用前景。
参考文献
1 Wise R, et al. Ceftibuten:a new orally absorbed cephol osporin in vitro activity against strains from the united kingdom. Diagn Microbiol Infec t Dis. 1991, 14∶45
, http://www.100md.com
2 Neu HC. Ceftibuten:minimal inhibitory concentrations, postanti biotic e ffect and beta-lactammse stabilily-a rationale for dosing programs.Pediatr Infe ct Dis J, 1995, 14∶99
3 Lin C, et al. Pharmacorinetics and dose propartionality of ceftibuten in men. Antimicrob Agents Chemother,1995,39∶356
(1999年6月8日收稿), http://www.100md.com
单位：苏州市第四人民医院，苏州，215001
关键词：下呼吸道感染；老年人；头孢布烯；氧氟沙星
苏州医学院学报991232 摘要 将82例老年下呼吸道细菌性感染患者随机分成两组，治疗组(42例)采用头孢布烯治疗，对照组(40例)采用氧氟沙星治疗，观察其疗效及副作用。结果：总有效率治疗组为90.4%，对照组为72.5%(P<0.05)。细菌清除率治疗组为92.9%，对照组为62.5%(P<0.01)。副反应发生率治疗组为4.76%，对照组为17.5%(P<0.05)。表明头孢布烯对老年人下呼吸道细菌性感染的疗效明显高于氧氟沙星，且副反应少，患者依从性好。
中图法分类 R562.05;R563.05
下呼吸道感染是老年人常见病，细菌感染为主要病因，需及时应用广谱抗生素。头孢布烯(Ceftibuter，商品名先力腾)为第3代头孢菌素口服剂型，对大多数革兰阴性杆菌及部分阳性球菌有较强的抗菌作用。我院于1998年2月～1999年2月应用头孢布烯与氧氟沙星随机对照治疗老年人下呼吸道感染82例，旨在评价头孢布烯的疗效及安全性。
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1 临床资料
1.1 对象：82例随机分成治疗组42例，男28例，女14例，年龄60～84岁，平均66.2岁；对照组40例，男24例，女16例，年龄60～74岁，平均64.5岁。
1.2 选择标准：确诊下呼吸道感染者，体温≥38℃，有咳嗽、咳痰症状，血WBC(10～20)×109/L，N>0.85，胸片示肺部大片或小片状模糊影，48h内未接受其他抗生素治疗。
1.3 病种：治疗组有肺炎4例，COPD16例，哮喘感染11例，支扩感染6例，支气管炎4例。对照组：肺炎8例，COPD12例，哮喘感染9例，支扩感染7例，支气管炎4例。
1.4 细菌学检查：两组患者经痰培养，治疗组分离出菌株42株，其中肺炎双球菌5株，流感嗜血杆菌7株，绿脓杆菌2株，肺炎克雷白杆菌19株，变形杆菌5株，沙雷菌2株，大肠杆菌1株，阴沟肠杆菌1株；对照组分离出菌株40株，其中肺炎双球菌5株，流感嗜血杆菌7株，绿脓杆菌1株，肺炎克雷白杆菌17株，变形杆菌2株，沙雷菌3株，大肠杆菌2株，阴沟肠杆菌2株，产气杆菌1株。
, 百拇医药
1.5 治疗方法：治疗组用头孢布烯(Cedax)400mg/次，每日1次，口服。对照组40例，氧氟沙星200mg/次，每日2次，口服。疗程均为7～10天。
1.6 观察项目：包括体温、咳嗽、咳痰、肺部罗音及不良反应等，实验室检查治疗前后白细胞计数及分类、痰培养及药敏试验，肝肾功能、肺部X线检查。
1.7 疗效判断：根据卫生部药政局1993年《抗菌药物临床研究指导原则》的标准进行评估。痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学检查4项恢复正常。显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常。进步：用药后病情好转，但达不到显效标准。无效：用药72h后病情无明显进步或加重。根据痊愈和显效统计有效率。细菌学评定标准按病原菌清除、部分清除、未清除和替换4级评定。
1.8 结果
1.8.1 临床疗效：见附表。
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附表 两组临床疗效比较[n(%)] 组别
n
痊愈
显效
进步
无效
总有效率
治疗组
对照组
42
40
19(45.2)
14(35.0)
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19(45.2)
15(37.5)
2(4.8)
4(10.0)
2(4.8)
5(12.5)
38(90.4)*
29(72.5)
*与对照组比，P<0.05
1.8.2 细菌学疗效：细菌清除率治疗组为92.9%(39/42)，对照组为62.5%(25/40)。两组有非常显著性差异(P<0.01)。
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1.8.3 副反应：治疗组42例中1例出现轻度头昏，1例轻度恶心，发生率为4.76%；对照组3例发生头昏，4例上腹不适伴恶心，发生率17.5%，两组副反应发生率比较差异有显著性(P<0.05)。
2 讨论
本研究用头孢布烯与氧氟沙星随机对照治疗下呼吸道细菌性感染82例，两组临床有效率分别为90.5%和72.5%，差异有显著性。细菌清除率分别为92.9%和62.5%，差异有非常显著性。说明原先对下呼吸道感染占主导地位的喹诺酮类抗生素占劣势，可能与此类药的广泛应用已导致多种病菌对其产生耐药性有关。
头孢布烯是一种新型口服第3代头孢菌素，抗菌谱与第3代注射用头孢菌素相似[1]，对内酰胺酶高度稳定，对常见的革兰阴性菌和部分革兰阳性菌有良好的抗菌作用，浓度≤8mg/L时，可抑制近年临床上分离到的90%以上的肠杆菌科细菌，对许多顽固的呼吸道革兰氏阴性菌有良好的抗菌作用。本研究表明，头孢布烯对下呼吸道感染的常见致病菌肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等有很强的抗菌活性。
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文献报道头孢布烯的生物利用度达口服剂量的80%，对感染部位穿透力强，半衰期长达2～3h，故只需每天1次就能发挥较好的临床效果[2，3]，在副反应方面，本组研究表明，头孢布烯的发生率明显低于氧氟沙星(P<0.05)。
研究结果显示，头孢布烯对老年人下呼吸道细菌性感染具有很好的临床疗效，应用方便，不一定住院，副作用极低，病人的依从性好，加上治疗总费用远低于同代针剂抗生素，因此有较好的临床应用前景。
参考文献
1 Wise R, et al. Ceftibuten:a new orally absorbed cephol osporin in vitro activity against strains from the united kingdom. Diagn Microbiol Infec t Dis. 1991, 14∶45
, http://www.100md.com
2 Neu HC. Ceftibuten:minimal inhibitory concentrations, postanti biotic e ffect and beta-lactammse stabilily-a rationale for dosing programs.Pediatr Infe ct Dis J, 1995, 14∶99
3 Lin C, et al. Pharmacorinetics and dose propartionality of ceftibuten in men. Antimicrob Agents Chemother,1995,39∶356
(1999年6月8日收稿), http://www.100md.com