雌激素替代治疗中老年妇女尿路感染40例疗效观察
作者：许吉 蔡惠萍
单位：苏州医学院附属第二医院妇产科，苏州,215004
关键词：尿路感染；雌激素替疗法；中老年；妇女
苏州医学院学报991245 摘要 为探讨老年妇女反复发作的尿路感染的病因,以及雌激素替代治疗的效果，对40例中老年妇女反复尿路感染,经阴道健康评分结果<15分者,给予雌激素替代治疗。结果阴道健康评分上升,尿路感染症状明显好转。认为雌激素替代治疗对中老年妇女尿路感染是有效、安全的。
中图法分类 R696.105
绝经后妇女易反复尿路感染,抗生素治疗效果不显著,且未见其它器质性病变。近年来我科采用雌激素替代治疗(HRT),结果报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 病例:80例,年龄50～70岁。反复发作尿道炎、膀胱炎,均排除泌尿系统、盆腔及肠道肿瘤等其它器质性疾病。按文献[1]阴道评分均≤15分。
1.2 方法:按双盲法随机抽取40例为观察组,给予倍美力625mg/d,安宫黄体酮2mg/d或利维爱2.5mg,隔日1次口服。另选40例为对照组,单用抗生素。两组皆治疗4周,每2周复查1次。结果比较用t检验。
1.3 疗效(症状)评定标准：好转：尿常规正常,尿频及灼痛感明显好转；改善：尿常规正常,尿频及灼痛感稍有好转；无改善：尿常规可正常或(白细胞)(+),尿频及灼痛无明显好转。
1.4 结果:观察组中,绝经<5年和≥5年者(HRT)前后阴道评分见表1。两组尿路症状比较见表2。
表1 HRT治疗前后阴道健康评分比较(
±s)
, 百拇医药
阴道健康评分
粘膜
弹力性
治疗前
绝经<5年
11.74±1.76
2.55±0.50
1.90±0.30
绝经≥5年
8.85±2.44
1.70±0.65
1.50±0.51
, http://www.100md.com
治疗2周
绝经<5年
13.60±0.81**
2.75±0.48
2.10±0.90
绝经≥5年
10.55±0.75**
2.10±0.44
1.90±0.30
治疗4周
绝经<5年
, 百拇医药 14.80±0.69**
2.95±0.48
2.85±0.30
绝经≥5年
11.30±0.73**
2.65±0.48
2.10±0.30
均n=20；**与治疗前比较，P<0.01表2 尿路感染症状的比较
n
好转
改善
, http://www.100md.com
无改善
总有效率(%)
观察组(2周)
对 照 组
观察组(4周)
对 照 组
40
40
40
40
11
7
22
, http://www.100md.com
15
13
12
14
10
16
11
4
15
60.0*
42.5
90.0**
62.5
, 百拇医药
与治疗前比较，*P>0.05 **P<0.01
2 讨论
随着年龄增长,女性泌尿生殖道出现某些生理性改变,阴道内pH升高,菌群改变,阴道和尿道上皮萎缩,易招致感染。雌激素严重缺乏时会引起萎缩性膀胱炎,其主要症状为尿频、尿急、尿失禁,而无脓尿。由于阴道萎缩并向内回缩,使尿道口也向内牵拉,故易发生尿道肉阜及膀胱炎。有报告,采用雌激素治疗可使尿道肉阜消失[2]。
尿道下部与阴道均来自尿生殖窦,尿道粘膜及平滑肌均有雌激素受体。雌激素使尿道粘膜下组织肥厚,并保持柔软性。粘膜下血管床也依赖雌激素,雌激素与排尿机制关系密切。绝经后,雌激素缺乏,尿道粘膜下组织萎缩,硬化,血管减少,保护机制减弱,与老年性阴道炎发病机制相同,萎缩的尿道粘膜致使尿道后缘粘膜外翻,助长尿道炎发生,出现尿频及反复发作的尿路感染[3]。
, 百拇医药
本资料说明,中老年妇女反复发作尿道炎、膀胱炎给HRT治疗,结果随着阴道健康评分明显提高,尿路感染的症状也明显好转,发作次数逐渐减少,有些坚持用药者症状可完全消失。提示雌激素活性低下是绝经妇女患尿路感染的主要原因之一,HRT是有效的安全的治疗方法。
参考文献
1 高 竞,编译.激素替代治疗与老年性阴道炎阴道健康评分的评价.国外医学∶妇产科分册,1998,(2)∶101
2 王淑贞,主编.妇产科理论与实践.上海∶上海科技出版社,1981∶473～480
3 黄华芬，摘.激素替代治疗与排尿障碍.国外医学∶妇产科分册,1998,(2)∶121
(1999年8月24日收稿), 百拇医药
单位：苏州医学院附属第二医院妇产科，苏州,215004
关键词：尿路感染；雌激素替疗法；中老年；妇女
苏州医学院学报991245 摘要 为探讨老年妇女反复发作的尿路感染的病因,以及雌激素替代治疗的效果，对40例中老年妇女反复尿路感染,经阴道健康评分结果<15分者,给予雌激素替代治疗。结果阴道健康评分上升,尿路感染症状明显好转。认为雌激素替代治疗对中老年妇女尿路感染是有效、安全的。
中图法分类 R696.105
绝经后妇女易反复尿路感染,抗生素治疗效果不显著,且未见其它器质性病变。近年来我科采用雌激素替代治疗(HRT),结果报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 病例:80例,年龄50～70岁。反复发作尿道炎、膀胱炎,均排除泌尿系统、盆腔及肠道肿瘤等其它器质性疾病。按文献[1]阴道评分均≤15分。
1.2 方法:按双盲法随机抽取40例为观察组,给予倍美力625mg/d,安宫黄体酮2mg/d或利维爱2.5mg,隔日1次口服。另选40例为对照组,单用抗生素。两组皆治疗4周,每2周复查1次。结果比较用t检验。
1.3 疗效(症状)评定标准：好转：尿常规正常,尿频及灼痛感明显好转；改善：尿常规正常,尿频及灼痛感稍有好转；无改善：尿常规可正常或(白细胞)(+),尿频及灼痛无明显好转。
1.4 结果:观察组中,绝经<5年和≥5年者(HRT)前后阴道评分见表1。两组尿路症状比较见表2。
表1 HRT治疗前后阴道健康评分比较(
±s), 百拇医药
阴道健康评分
粘膜
弹力性
治疗前
绝经<5年
11.74±1.76
2.55±0.50
1.90±0.30
绝经≥5年
8.85±2.44
1.70±0.65
1.50±0.51
, http://www.100md.com
治疗2周
绝经<5年
13.60±0.81**
2.75±0.48
2.10±0.90
绝经≥5年
10.55±0.75**
2.10±0.44
1.90±0.30
治疗4周
绝经<5年
, 百拇医药 14.80±0.69**
2.95±0.48
2.85±0.30
绝经≥5年
11.30±0.73**
2.65±0.48
2.10±0.30
均n=20；**与治疗前比较，P<0.01表2 尿路感染症状的比较
n
好转
改善
, http://www.100md.com
无改善
总有效率(%)
观察组(2周)
对 照 组
观察组(4周)
对 照 组
40
40
40
40
11
7
22
, http://www.100md.com
15
13
12
14
10
16
11
4
15
60.0*
42.5
90.0**
62.5
, 百拇医药
与治疗前比较，*P>0.05 **P<0.01
2 讨论
随着年龄增长,女性泌尿生殖道出现某些生理性改变,阴道内pH升高,菌群改变,阴道和尿道上皮萎缩,易招致感染。雌激素严重缺乏时会引起萎缩性膀胱炎,其主要症状为尿频、尿急、尿失禁,而无脓尿。由于阴道萎缩并向内回缩,使尿道口也向内牵拉,故易发生尿道肉阜及膀胱炎。有报告,采用雌激素治疗可使尿道肉阜消失[2]。
尿道下部与阴道均来自尿生殖窦,尿道粘膜及平滑肌均有雌激素受体。雌激素使尿道粘膜下组织肥厚,并保持柔软性。粘膜下血管床也依赖雌激素,雌激素与排尿机制关系密切。绝经后,雌激素缺乏,尿道粘膜下组织萎缩,硬化,血管减少,保护机制减弱,与老年性阴道炎发病机制相同,萎缩的尿道粘膜致使尿道后缘粘膜外翻,助长尿道炎发生,出现尿频及反复发作的尿路感染[3]。
, 百拇医药
本资料说明,中老年妇女反复发作尿道炎、膀胱炎给HRT治疗,结果随着阴道健康评分明显提高,尿路感染的症状也明显好转,发作次数逐渐减少,有些坚持用药者症状可完全消失。提示雌激素活性低下是绝经妇女患尿路感染的主要原因之一,HRT是有效的安全的治疗方法。
参考文献
1 高 竞,编译.激素替代治疗与老年性阴道炎阴道健康评分的评价.国外医学∶妇产科分册,1998,(2)∶101
2 王淑贞,主编.妇产科理论与实践.上海∶上海科技出版社,1981∶473～480
3 黄华芬，摘.激素替代治疗与排尿障碍.国外医学∶妇产科分册,1998,(2)∶121
(1999年8月24日收稿), 百拇医药