超声诊断肝内外多发性胆管囊肿1例
作者：俞蓓
单位：550009 贵航集团300医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志991236
患者女，43岁。2年前因“慢性胆囊炎”、“胆总管囊肿”行胆囊切除术；胆总管囊肿空肠吻合术。近4月来，反复出现上腹部隐痛伴黄疸，抗炎治疗后好转。3天前再次出现上腹隐痛伴黄疸而入我院。查体：全身皮肤及巩膜黄染，心肺正常，腹平软，右上腹明显压痛，未触及明显包块。超声检查：胆囊已切除，胆总管4.1cm，呈囊状扩张，沿右肝管纵向扫查，在肝内见多个圆型和椭圆型液性暗区，边界回声增强，连续扫查肝内各液性暗区相连，并与胆总管囊肿相通(图1)，左肝管扩张1.4cm。CDFI：各液性暗区内未见血流信号，超声诊断肝内外多发性胆管囊肿。
图1 右肝管纵切 右肝管(RBD)内多个液性暗区相通
讨论：肝内外多发性胆管囊肿，是较少见的胆管先天性异常，其病因尚不十分清楚。目前胆管囊肿的分型以Todani分型最为常用：Ⅰ胆总管囊肿，占80%～90%；Ⅱ真性胆总管憩室，占20%；Ⅲ局限性胆总管十二指肠壁内段的小囊状扩张，占1.4%～5.0%；ⅣA肝内外多发性胆管囊肿；ⅣB为肝外胆管多发性囊肿，十分罕见；V Caroli氏病，为单发或多发性肝内胆管囊肿。超声检查胆管囊肿灵敏而准确，根据其典型的临床表现及声像图特点，一般不难确诊。不典型病例则应与肝门部肝囊肿，胰腺囊肿，胆囊积液，右肾囊肿等相鉴别，必要时需配合其它检查方法进一步确诊。
(1999-06-07收稿), http://www.100md.com
单位：550009 贵航集团300医院B超室
关键词：
中国超声医学杂志991236
患者女，43岁。2年前因“慢性胆囊炎”、“胆总管囊肿”行胆囊切除术；胆总管囊肿空肠吻合术。近4月来，反复出现上腹部隐痛伴黄疸，抗炎治疗后好转。3天前再次出现上腹隐痛伴黄疸而入我院。查体：全身皮肤及巩膜黄染，心肺正常，腹平软，右上腹明显压痛，未触及明显包块。超声检查：胆囊已切除，胆总管4.1cm，呈囊状扩张，沿右肝管纵向扫查，在肝内见多个圆型和椭圆型液性暗区，边界回声增强，连续扫查肝内各液性暗区相连，并与胆总管囊肿相通(图1)，左肝管扩张1.4cm。CDFI：各液性暗区内未见血流信号，超声诊断肝内外多发性胆管囊肿。
图1 右肝管纵切 右肝管(RBD)内多个液性暗区相通
讨论：肝内外多发性胆管囊肿，是较少见的胆管先天性异常，其病因尚不十分清楚。目前胆管囊肿的分型以Todani分型最为常用：Ⅰ胆总管囊肿，占80%～90%；Ⅱ真性胆总管憩室，占20%；Ⅲ局限性胆总管十二指肠壁内段的小囊状扩张，占1.4%～5.0%；ⅣA肝内外多发性胆管囊肿；ⅣB为肝外胆管多发性囊肿，十分罕见；V Caroli氏病，为单发或多发性肝内胆管囊肿。超声检查胆管囊肿灵敏而准确，根据其典型的临床表现及声像图特点，一般不难确诊。不典型病例则应与肝门部肝囊肿，胰腺囊肿，胆囊积液，右肾囊肿等相鉴别，必要时需配合其它检查方法进一步确诊。
(1999-06-07收稿), http://www.100md.com