临床住院医师规范化培训是培养高水平专业人才的重要手段
作者：闻德亮 闻捷馥 孙建纯
单位：闻德亮 闻捷馥 孙建纯(沈阳，中国医科大学附属第二医院 110003)
关键词：
中华儿科杂志000118 临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分[1]。如何将一名刚走出校门的医学生尽快地培养成高水平的临床专业人才，是广大医院管理者和医务工作者一直研究的重要课题。我院两年多的工作实践证明，临床住院医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的重要手段。现将有关情况报告如下。
培训对象及目标
医学本科、7年制和研究生毕业后从事临床工作的住院医师，经过规范化培训，达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件，本科毕业的住院医师达到具有临床医学研究生毕业同等学历并取得硕士学位。
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培训方法
1996年，我院根据卫生部《实施临床住院医师规范化培训试行办法》，同时参照《中国医科大学临床住院医师规范化培训大纲》，制定了相应的《中国医科大学第二临床学院临床住院医师规范化培训实施细则》，并于当年开始实施。
1.培训阶段：培训期为5年，分2个阶段进行。第1阶段为前3年，主要进行基础培训，轮回参加二级学科各主要科室和相关科室的临床工作，在学习有关基本理论知识的同时，重点接受临床基本技能训练。第2阶段为后2年，主要进行专业培训，进一步加强本专业临床理论和技能的培训，学会独立处理本学科常见病、多发病及其些疑难病症。7年制和研究生毕业的住院医师原则上参加第2阶段培训，培训方式以临床实践为主。
2.培训内容：第1阶段，先由医院组织进行为期1周的岗前培训，然后按照实施细则在二级学科各主要科室进行轮转学习。在此期间，为保证临床能力的培训效果，不仅对诊治病种做出了明确规定，还对常用操作例次也提出了数量要求。在第2阶段，第4年前半年，参加硕士研究生课程学习，通过硕士学位课程考试。第5年，担任1年总住院医师，在提高专业技能水平和培养行政管理能力的同时，结合本专业临床工作完成硕士学位论文并通过答辩。
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3.管理制度：(1)管理组织：医院成立临床住院医师规范化培训管理委员会，负责制订计划、监督检查和保障实施；人事科、医务科具体负责日常管理；各科室成立相应的领导小组，由一位主任专门负责此项工作，各专业总住院医师负责日常管理。(2)管理措施：①时间要求：第1年实行12 h住院医师培训，第2、5年实行24 h住院医师培训，第3、4年实行8 h住院医师培训。②制约、激励机制：第1年考核合格，方可转正定职为住院医师；第1阶段考核合格，方能进入第2阶段培训，并有资格申请参加硕士学位课程学习；第2阶段考核合格，方有申报晋升主治医师(讲师)的资格，优秀者可被推荐参加临床研究生的转博考试，被录取后可成为定向培养临床医学博士研究生。
4.考核办法：采取平时考核和年度考核及阶段考核相结合的办法，对于达到培训要求者采取延长培训期或流动出我院的做法。(1)平时考核：根据实施细则要求，认真填写住院医师培训手册，在轮转科室工作结束时，由科主任严格考核，认真鉴定。(2)年度考核：由医院和科室共同组成考核小组，每年度进行1次全面考核。(3)阶段考核：由学校和医院共同组织进行，包括理论考试和实践考试及专业外语考试。
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结果
自1996年开始，我院先后有93名临床住院医师接受了规范化培训。通过培训，使他们培养了良好的医德医风，提高了基础理论知识，规范了医疗文书书写，掌握了基本技术操作，为早日成为高水平医学专业人才奠定了一定的基础。其中，1996年和1997年本科毕业接受培训的临床住院医师第1年考核合格比例为100%，均如期转正为住院医师，1996年7年制和研究生毕业接受培训的临床住院医师第2阶段考核合格比例为100%，75%晋升为主治医师。
讨论
1.临床住院医师规范化培训是促进医院建设发展的战略措施。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗服务市场竞争日益激烈，竞争实质上主要是医学专业人才的竞争。人才培养是医院建设发展的关键。对医生来说，接受医学教育是一个终生连续的过程，它由三个性质、目的、内容和方式各不相同而又互相衔接的教育阶段组成，即：医学院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育[2]。医学生从高等医学院校毕业后，只是获得了医学基础知识，只有经过严格的毕业后医学教育，才能获得独立从事医生工作、行使医生职责应具备的知识和技能。临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，直接关系到医学专业人才的培养，是一项对于医院建设发展具有战略意义的系统工程。临床住院医师规范化培训工作，加速了临床专业人才的培养，提高了临床医疗队伍素质和医院医疗技术水平，促进了医院建设与发展。
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2.临床住院医师规范化培训是培养高水平专业人才的重要手段。高等医学教育能够培养出基本具有医学基础知识的医学人才，但仅靠在学校学到的医学基础知识，远不能适应医学科学技术发展的需要，所以，走上工作岗位后，还要根据学科需要在实践中学习、充实和掌握基础医学知识。要培养出高水平的临床专业人才，必须认真抓好临床住院医师规范化培训，从病史采集、体格检查、病历和处方及临床检验申请单的书写等基本功开始，一步一个脚印地学习，使他们每写1份病历、每管1例病人，都有实实在在的收获，将书本知识和临床实践充分结合起来，练就一身过硬的基本功，成为适应医学科学技术发展的临床专业人才。
3.临床住院医师规范化培训是培养临床硕士研究生的最佳形式。既往医学生为了尽早攻读医学硕士学位，在大学学习第5年或毕业后工作不久就开始不安心学习和工作，想方设法准备参加应试，这样做不仅妨碍了临床医疗服务工作的正常进行，也影响个人的业务成长和水平提高。临床住院医师规范化培训正好解决了这个难题。临床住院医师经过严格的规范化培训，在获得临床医学专业知识和技能的同时，也可获得临床医学专业学位，使临床住院医师提高业务水平和攻读硕士学位两件“大事”协调解决，互相促进。实践证明，临床住院医师规范化培训是培养临床硕士研究生的最佳形式。
参考文献：
[1]张成兰，赖豫建. 我校培养高质量临床人才的做法. 中华医院管理杂志，1996，1：27-28.
[2]孟群. 谈继续医学教育. 中华医院管理杂志，1998，3：151-152.
收稿日期：1999-07-30, 百拇医药
单位：闻德亮 闻捷馥 孙建纯(沈阳，中国医科大学附属第二医院 110003)
关键词：
中华儿科杂志000118 临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分[1]。如何将一名刚走出校门的医学生尽快地培养成高水平的临床专业人才，是广大医院管理者和医务工作者一直研究的重要课题。我院两年多的工作实践证明，临床住院医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的重要手段。现将有关情况报告如下。
培训对象及目标
医学本科、7年制和研究生毕业后从事临床工作的住院医师，经过规范化培训，达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件，本科毕业的住院医师达到具有临床医学研究生毕业同等学历并取得硕士学位。
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培训方法
1996年，我院根据卫生部《实施临床住院医师规范化培训试行办法》，同时参照《中国医科大学临床住院医师规范化培训大纲》，制定了相应的《中国医科大学第二临床学院临床住院医师规范化培训实施细则》，并于当年开始实施。
1.培训阶段：培训期为5年，分2个阶段进行。第1阶段为前3年，主要进行基础培训，轮回参加二级学科各主要科室和相关科室的临床工作，在学习有关基本理论知识的同时，重点接受临床基本技能训练。第2阶段为后2年，主要进行专业培训，进一步加强本专业临床理论和技能的培训，学会独立处理本学科常见病、多发病及其些疑难病症。7年制和研究生毕业的住院医师原则上参加第2阶段培训，培训方式以临床实践为主。
2.培训内容：第1阶段，先由医院组织进行为期1周的岗前培训，然后按照实施细则在二级学科各主要科室进行轮转学习。在此期间，为保证临床能力的培训效果，不仅对诊治病种做出了明确规定，还对常用操作例次也提出了数量要求。在第2阶段，第4年前半年，参加硕士研究生课程学习，通过硕士学位课程考试。第5年，担任1年总住院医师，在提高专业技能水平和培养行政管理能力的同时，结合本专业临床工作完成硕士学位论文并通过答辩。
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3.管理制度：(1)管理组织：医院成立临床住院医师规范化培训管理委员会，负责制订计划、监督检查和保障实施；人事科、医务科具体负责日常管理；各科室成立相应的领导小组，由一位主任专门负责此项工作，各专业总住院医师负责日常管理。(2)管理措施：①时间要求：第1年实行12 h住院医师培训，第2、5年实行24 h住院医师培训，第3、4年实行8 h住院医师培训。②制约、激励机制：第1年考核合格，方可转正定职为住院医师；第1阶段考核合格，方能进入第2阶段培训，并有资格申请参加硕士学位课程学习；第2阶段考核合格，方有申报晋升主治医师(讲师)的资格，优秀者可被推荐参加临床研究生的转博考试，被录取后可成为定向培养临床医学博士研究生。
4.考核办法：采取平时考核和年度考核及阶段考核相结合的办法，对于达到培训要求者采取延长培训期或流动出我院的做法。(1)平时考核：根据实施细则要求，认真填写住院医师培训手册，在轮转科室工作结束时，由科主任严格考核，认真鉴定。(2)年度考核：由医院和科室共同组成考核小组，每年度进行1次全面考核。(3)阶段考核：由学校和医院共同组织进行，包括理论考试和实践考试及专业外语考试。
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结果
自1996年开始，我院先后有93名临床住院医师接受了规范化培训。通过培训，使他们培养了良好的医德医风，提高了基础理论知识，规范了医疗文书书写，掌握了基本技术操作，为早日成为高水平医学专业人才奠定了一定的基础。其中，1996年和1997年本科毕业接受培训的临床住院医师第1年考核合格比例为100%，均如期转正为住院医师，1996年7年制和研究生毕业接受培训的临床住院医师第2阶段考核合格比例为100%，75%晋升为主治医师。
讨论
1.临床住院医师规范化培训是促进医院建设发展的战略措施。随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗服务市场竞争日益激烈，竞争实质上主要是医学专业人才的竞争。人才培养是医院建设发展的关键。对医生来说，接受医学教育是一个终生连续的过程，它由三个性质、目的、内容和方式各不相同而又互相衔接的教育阶段组成，即：医学院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育[2]。医学生从高等医学院校毕业后，只是获得了医学基础知识，只有经过严格的毕业后医学教育，才能获得独立从事医生工作、行使医生职责应具备的知识和技能。临床住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，直接关系到医学专业人才的培养，是一项对于医院建设发展具有战略意义的系统工程。临床住院医师规范化培训工作，加速了临床专业人才的培养，提高了临床医疗队伍素质和医院医疗技术水平，促进了医院建设与发展。
, http://www.100md.com
2.临床住院医师规范化培训是培养高水平专业人才的重要手段。高等医学教育能够培养出基本具有医学基础知识的医学人才，但仅靠在学校学到的医学基础知识，远不能适应医学科学技术发展的需要，所以，走上工作岗位后，还要根据学科需要在实践中学习、充实和掌握基础医学知识。要培养出高水平的临床专业人才，必须认真抓好临床住院医师规范化培训，从病史采集、体格检查、病历和处方及临床检验申请单的书写等基本功开始，一步一个脚印地学习，使他们每写1份病历、每管1例病人，都有实实在在的收获，将书本知识和临床实践充分结合起来，练就一身过硬的基本功，成为适应医学科学技术发展的临床专业人才。
3.临床住院医师规范化培训是培养临床硕士研究生的最佳形式。既往医学生为了尽早攻读医学硕士学位，在大学学习第5年或毕业后工作不久就开始不安心学习和工作，想方设法准备参加应试，这样做不仅妨碍了临床医疗服务工作的正常进行，也影响个人的业务成长和水平提高。临床住院医师规范化培训正好解决了这个难题。临床住院医师经过严格的规范化培训，在获得临床医学专业知识和技能的同时，也可获得临床医学专业学位，使临床住院医师提高业务水平和攻读硕士学位两件“大事”协调解决，互相促进。实践证明，临床住院医师规范化培训是培养临床硕士研究生的最佳形式。
参考文献：
[1]张成兰，赖豫建. 我校培养高质量临床人才的做法. 中华医院管理杂志，1996，1：27-28.
[2]孟群. 谈继续医学教育. 中华医院管理杂志，1998，3：151-152.
收稿日期：1999-07-30, 百拇医药