成人股骨颈的最小横截面积及其临床意义
作者：高文山 张英泽 李石玲 王红杰
单位：高文山 王红杰(河北省职工医学院附属医院骨科 071000 保定市)；张英泽 李石玲(河北医科大学第三医院 071000 保定市)
关键词：股骨颈；最小横截面积；CT；直线回归方程
中国临床解剖学杂志000124摘 要：目的：为提高股骨颈骨折的治疗效果提供解剖学依据。方法：随机选取不同身高的健康成年人40名，男、女各20名。测量身高后，用CT对其右侧髋关节扫描，利用计算机测出股骨颈的最小横截面积。应用回归与相关分析，得出成人身高与股骨颈最小横截面积的直线回归方程。结果：股骨颈的最小横截面积与身高成正的直线相关，直线回归方程为：y=-1144.60±11.25x。结论：成人股骨颈的粗细有很大差别，在行股骨颈骨折内固定时，应注意内固定物体积对固定效果的影响，在保证内固定强度前提下，选用体积尽可能小的内固定物。
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The mini-cross sectional area of femoral neck and its clinical significance
Gao Wenshan
(Department of Orthopaedics,The Affiliated Hospital of Hebei Medical College for Continuing Education,Baoding 071000)
Abstract：Objective:To provide anatomical basis for improving the treatment of femoral neck fracture.Methods:Forty healthy adult with different heights were selectd randomly (male 20,female 20).After measuring the height,their right hips were scanned with CT and the mini-cross sectional area of femoral neck was detected.Then,the linear regression equation of height to the mini-cross sectional area of femoral neck was concluded.Results:There was a positive linear correlation between the mini-cross sectional area of femoral neck and height.The linear regression equation was y=-1144.60±11.25x.Conclusions:There was difference in size of femoral neck.In fixation of femoral neck fracture,the smaller volume of implant should be chosen based on ensuring the fixation strength.
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Key words：Femoral neck Mini-cross sectional area CT Linear regression equation▲
由于髋关节的特殊解剖，股骨颈骨折及股骨头缺血性坏死等病症一直被认为是骨科的难题。为进一步了解股骨颈的解剖特点，本文应用CT对40名健康成人的股骨颈做了横断扫描，测量了股骨颈的最小横截面积，并探讨其临床意义。
1 材料和方法
随机选取健康成人40名，测量身高，应用CT(岛津SCT4800-TF)对其右侧髋关节进行扫描。在定位像上确定股骨颈横径最窄处做垂直于股骨颈纵轴的横断扫描。扫描条件：层厚5 mm，窗位40，窗宽1000。将所得股骨颈横截面图像定为兴趣区，利用计算机测量其面积，即得出股骨颈最小横截面积。
将所得股骨颈最小横截面积与身高进行回归与相关分析，得出成人身高与股骨颈最小横截面积的直线回归方程。应用方差分析及t检验对结果进行统计检验，P<0.05认为有统计学意义。应用SYSTAT统计软件进行统计处理。
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2 结果
2.1 调查对象基本情况
随机调查40人，男∶女为1∶1，年龄22岁～65岁，身高平均162.8±9.7(145.0～179.0) cm。股骨颈最小横截面积为平均687.9±163.0(377.0～1109.0) mm2。
2.2 股骨颈最小横截面积与身高的关系
求得股骨颈最小横截面积(y)对身高(x)的直线回归方程为：y=-1144.60+11.25x (附图)， 相关系数r=0.6716，回归系数的95%可信区间为11.25±4.08。对所得方程行方差分析，F=31.22，P<0.01，故可认为股骨颈最小横截面积与身高之间存在的直线关系。对相关系数行t检验，t=5.588，P<0.01，所以可以认为身高与股骨颈最小横截面积间呈正的直线相关。
, 百拇医药
附图 股骨颈最小横截面积与身高的关系
3 讨论
3.1 股骨颈最小横截面积的解剖学意义
苗华[1]曾对成人干燥股骨颈进行测量，测得股骨颈的解剖数据为：纵径(上下径)平均3.08 cm，其中男性为3.13 cm，女性为2.07 cm；横径(前后径)平均2.37 cm，其中男性为2.40 cm，女性为2.17 cm。国外Pick[2]对股骨颈中部的测量结果为：纵径23～40 mm，平均32.9 mm；横径19～33 mm，平均25.8 mm。我们测量的是股骨颈最小横截面积，比单纯测量纵径及横径更能代表股骨颈的粗细程度。
在以往的文献中，人体骨骼的解剖数据大多应用普通X光相片或直接测量尸骨获得，所得数据不是欠精确就是与活体有一定程差。股骨颈的横截面形状不规则，其面积更是难以用普通方法得出。CT的最大优点就是能以人体进行横断面扫描，且利用计算机控制分析，所测数据较为精确。所以利用CT对人体横断面进行解剖学数据测量，无疑是一种既有效又准确的方法。
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3.2 股骨颈最小横截面积在治疗股骨颈骨折时的临床意义
通过调查发现，成人股骨颈的粗细程度有着很大的差别，这一点应引起临床骨科医生的注意，特别是在对股骨颈骨折行内固定手术及髋关节人工假体置换时更应高度重视。股骨颈骨折内固定手术原则中很重要的一条是在保证内固定牢靠的前提下，要选择体积尽可能小的内固定物[3]。在直径不变的情况下，内固定物对于不同粗细股骨颈骨质的相对破坏程度将有很大的不同。例如，固定股骨颈骨折的单根加压螺纹钉直径多为7 mm，则其横面积为38.5 mm2。在固定最小横截面积为1109.0 mm2(本文最大值)的股骨颈骨折时，加压螺纹钉占股骨颈横截面为3.47%，而在固定最小横截面积为377.0 mm2(本文最小值)的股骨颈骨折时，则要占到10.20%。可见相同直径的内固定物在较细的股骨颈中同在较粗的股骨颈中相比，就要显得粗大的多，从而对骨质破坏的相对程度相差很大。
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股骨颈骨折后，仅骨折远端有血供生长新骨，而头端缺血，需依靠骨折复位后股骨颈新生血管进入股骨头，使之复活并新生骨。在骨折愈合过程中，相对粗大的内固定物对爬行血管的阻挡范围大，必然会影响股骨头部血供的恢复，进而影响骨折的愈合，甚至增加股骨头缺血坏死的可能。
本文结果显示，成人股骨颈最小横截面积同身高存在正的直线相关，即身高越高，股骨颈越粗。作者认为：在对股骨颈骨折病人行内固定治疗时，术前可根据病人的身高，并结合X光片，估计其股骨颈的粗细，选用合适的内固定物和内固定方法。对于股骨颈相对较细的病人，可选用较细的加压螺纹钉或多根针固定，以避免因固定物相对粗大所造成的对治疗效果的不良影响。在行髋关节人工假体置换时，也可根据病人的身高和X光片估计出所需假体的型号。■
参考文献：
[1]苗 华.国人股骨上端的几种测量及其临床上之应用.天津医药杂志骨科附刊，1966，10：123
[2]Pick JW.Measurements in the human femur Ⅱ.Ouart Bull Northwestern Univ Med School,1943,17:121
[3]董天华.股骨颈囊内骨折的治疗.骨与关节损伤杂志，1995，10(4)：205
收稿日期：1998-12-07, http://www.100md.com
单位：高文山 王红杰(河北省职工医学院附属医院骨科 071000 保定市)；张英泽 李石玲(河北医科大学第三医院 071000 保定市)
关键词：股骨颈；最小横截面积；CT；直线回归方程
中国临床解剖学杂志000124摘 要：目的：为提高股骨颈骨折的治疗效果提供解剖学依据。方法：随机选取不同身高的健康成年人40名，男、女各20名。测量身高后，用CT对其右侧髋关节扫描，利用计算机测出股骨颈的最小横截面积。应用回归与相关分析，得出成人身高与股骨颈最小横截面积的直线回归方程。结果：股骨颈的最小横截面积与身高成正的直线相关，直线回归方程为：y=-1144.60±11.25x。结论：成人股骨颈的粗细有很大差别，在行股骨颈骨折内固定时，应注意内固定物体积对固定效果的影响，在保证内固定强度前提下，选用体积尽可能小的内固定物。
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The mini-cross sectional area of femoral neck and its clinical significance
Gao Wenshan
(Department of Orthopaedics,The Affiliated Hospital of Hebei Medical College for Continuing Education,Baoding 071000)
Abstract：Objective:To provide anatomical basis for improving the treatment of femoral neck fracture.Methods:Forty healthy adult with different heights were selectd randomly (male 20,female 20).After measuring the height,their right hips were scanned with CT and the mini-cross sectional area of femoral neck was detected.Then,the linear regression equation of height to the mini-cross sectional area of femoral neck was concluded.Results:There was a positive linear correlation between the mini-cross sectional area of femoral neck and height.The linear regression equation was y=-1144.60±11.25x.Conclusions:There was difference in size of femoral neck.In fixation of femoral neck fracture,the smaller volume of implant should be chosen based on ensuring the fixation strength.
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Key words：Femoral neck Mini-cross sectional area CT Linear regression equation▲
由于髋关节的特殊解剖，股骨颈骨折及股骨头缺血性坏死等病症一直被认为是骨科的难题。为进一步了解股骨颈的解剖特点，本文应用CT对40名健康成人的股骨颈做了横断扫描，测量了股骨颈的最小横截面积，并探讨其临床意义。
1 材料和方法
随机选取健康成人40名，测量身高，应用CT(岛津SCT4800-TF)对其右侧髋关节进行扫描。在定位像上确定股骨颈横径最窄处做垂直于股骨颈纵轴的横断扫描。扫描条件：层厚5 mm，窗位40，窗宽1000。将所得股骨颈横截面图像定为兴趣区，利用计算机测量其面积，即得出股骨颈最小横截面积。
将所得股骨颈最小横截面积与身高进行回归与相关分析，得出成人身高与股骨颈最小横截面积的直线回归方程。应用方差分析及t检验对结果进行统计检验，P<0.05认为有统计学意义。应用SYSTAT统计软件进行统计处理。
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2 结果
2.1 调查对象基本情况
随机调查40人，男∶女为1∶1，年龄22岁～65岁，身高平均162.8±9.7(145.0～179.0) cm。股骨颈最小横截面积为平均687.9±163.0(377.0～1109.0) mm2。
2.2 股骨颈最小横截面积与身高的关系
求得股骨颈最小横截面积(y)对身高(x)的直线回归方程为：y=-1144.60+11.25x (附图)， 相关系数r=0.6716，回归系数的95%可信区间为11.25±4.08。对所得方程行方差分析，F=31.22，P<0.01，故可认为股骨颈最小横截面积与身高之间存在的直线关系。对相关系数行t检验，t=5.588，P<0.01，所以可以认为身高与股骨颈最小横截面积间呈正的直线相关。
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附图 股骨颈最小横截面积与身高的关系
3 讨论
3.1 股骨颈最小横截面积的解剖学意义
苗华[1]曾对成人干燥股骨颈进行测量，测得股骨颈的解剖数据为：纵径(上下径)平均3.08 cm，其中男性为3.13 cm，女性为2.07 cm；横径(前后径)平均2.37 cm，其中男性为2.40 cm，女性为2.17 cm。国外Pick[2]对股骨颈中部的测量结果为：纵径23～40 mm，平均32.9 mm；横径19～33 mm，平均25.8 mm。我们测量的是股骨颈最小横截面积，比单纯测量纵径及横径更能代表股骨颈的粗细程度。
在以往的文献中，人体骨骼的解剖数据大多应用普通X光相片或直接测量尸骨获得，所得数据不是欠精确就是与活体有一定程差。股骨颈的横截面形状不规则，其面积更是难以用普通方法得出。CT的最大优点就是能以人体进行横断面扫描，且利用计算机控制分析，所测数据较为精确。所以利用CT对人体横断面进行解剖学数据测量，无疑是一种既有效又准确的方法。
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3.2 股骨颈最小横截面积在治疗股骨颈骨折时的临床意义
通过调查发现，成人股骨颈的粗细程度有着很大的差别，这一点应引起临床骨科医生的注意，特别是在对股骨颈骨折行内固定手术及髋关节人工假体置换时更应高度重视。股骨颈骨折内固定手术原则中很重要的一条是在保证内固定牢靠的前提下，要选择体积尽可能小的内固定物[3]。在直径不变的情况下，内固定物对于不同粗细股骨颈骨质的相对破坏程度将有很大的不同。例如，固定股骨颈骨折的单根加压螺纹钉直径多为7 mm，则其横面积为38.5 mm2。在固定最小横截面积为1109.0 mm2(本文最大值)的股骨颈骨折时，加压螺纹钉占股骨颈横截面为3.47%，而在固定最小横截面积为377.0 mm2(本文最小值)的股骨颈骨折时，则要占到10.20%。可见相同直径的内固定物在较细的股骨颈中同在较粗的股骨颈中相比，就要显得粗大的多，从而对骨质破坏的相对程度相差很大。
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股骨颈骨折后，仅骨折远端有血供生长新骨，而头端缺血，需依靠骨折复位后股骨颈新生血管进入股骨头，使之复活并新生骨。在骨折愈合过程中，相对粗大的内固定物对爬行血管的阻挡范围大，必然会影响股骨头部血供的恢复，进而影响骨折的愈合，甚至增加股骨头缺血坏死的可能。
本文结果显示，成人股骨颈最小横截面积同身高存在正的直线相关，即身高越高，股骨颈越粗。作者认为：在对股骨颈骨折病人行内固定治疗时，术前可根据病人的身高，并结合X光片，估计其股骨颈的粗细，选用合适的内固定物和内固定方法。对于股骨颈相对较细的病人，可选用较细的加压螺纹钉或多根针固定，以避免因固定物相对粗大所造成的对治疗效果的不良影响。在行髋关节人工假体置换时，也可根据病人的身高和X光片估计出所需假体的型号。■
参考文献：
[1]苗 华.国人股骨上端的几种测量及其临床上之应用.天津医药杂志骨科附刊，1966，10：123
[2]Pick JW.Measurements in the human femur Ⅱ.Ouart Bull Northwestern Univ Med School,1943,17:121
[3]董天华.股骨颈囊内骨折的治疗.骨与关节损伤杂志，1995，10(4)：205
收稿日期：1998-12-07, http://www.100md.com