依拉普利影响2型糖尿病病人对胰岛素敏感性的探讨
作者：钟红跃 郭罗勇
单位：重庆市第六人民医院内分泌科 400060
关键词：
重庆医学000154
依拉普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，主要是使血浆中血管紧张素2水平降低，还通过缓激肽的舒血管作用，改善组织血流状况，从而增强了骨胳肌对胰岛素的敏感性。现将我们的临床观察报道如下。
1 材料及方法
1.1 一般资料：病例共68例，均为我院1995年4月～1998年10月门诊和病房2型糖尿病病人，符合WHO糖尿病诊断标准，其中男性42例，女性26例，平均年龄57±9岁。这些病人均为用磺脲类、双胍类药物联合治疗而血糖控制欠佳者。
1.2 方法：68例病人仍用原口服降血糖药(达美康或优降糖加二甲双胍)和饮食，然后随机分为两组，一组36例，加用依拉普利(佛山康宝顺药业有限公司)10mg,1次/日用药30天；另一组32例，不作任何药物增减，观察30天。观察指标：用药前后测定空腹血糖和OGTT，(1)血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。(2)OGTT用馒头餐法，测定餐后2小时血糖。(3)统计学处理：检测结果用±s表示，t检验行显著性检验。
2 结 果
两组治疗前后见表1。
表1 两组治疗前后情况表
血糖(mmol/L)
治疗前
治疗后
治疗组(n=36)
空腹
12.1±2.7
8.4±2.1
餐后2小时
18.3±3.8
12.0±3.4
对照组(n=32)
空腹
11.3±2.8
10.9±2.5
餐后2小时
16.8±4.6
15.6±4.2
治疗组的空腹血糖和OGTT试验显示用药后血糖值明显低于对照组(P<0.01)，见表1。
3 讨 论
依拉普利为血管紧张素转换酶抑制剂，它可抑制血管紧张素转换酶，使血浆中血管紧张素2水平降低，还通过缓激肽的舒血管作用，改善组织血流状况，能促进葡萄糖和胰岛素进入胰岛素主要靶组织――肌肉。据报道无论对1型还是2型糖尿病病人，血流状况好坏均对其骨胳肌葡萄糖摄取率有重要影响〔1〕；另外，近年来也有报道ACEI可能影响糖尿病病人的糖耐量促进血糖控制，并推测其能改善病人的胰岛素抵抗〔2〕。所以，依拉普利可能是通过扩张血管，增加血流而促进胰岛素生物效能，改善2型糖尿病病人胰岛素敏感性，最终降低血糖水平；而且本药既能作为心血管疾病的治疗药也可作为预防用药长期服用。
参考文献
[1]SaTo T,Yasuo N,Yuzuru K,et al.Effect of antihypertensive treatment with alacepril on insulin resistance in diabetic spontaneously hypertensive rats.Metabolism,1996,45(4):457
[2]DeFeo P,Trolone E,Perriello G,et al.Short-term metabolic effects of the ACE-in-tahibitor benazepril in type 2 diabetes mellitus associated with arterial hypertension.Diabete et Metab,1992,18(4):283, 百拇医药
单位：重庆市第六人民医院内分泌科 400060
关键词：
重庆医学000154
依拉普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，主要是使血浆中血管紧张素2水平降低，还通过缓激肽的舒血管作用，改善组织血流状况，从而增强了骨胳肌对胰岛素的敏感性。现将我们的临床观察报道如下。
1 材料及方法
1.1 一般资料：病例共68例，均为我院1995年4月～1998年10月门诊和病房2型糖尿病病人，符合WHO糖尿病诊断标准，其中男性42例，女性26例，平均年龄57±9岁。这些病人均为用磺脲类、双胍类药物联合治疗而血糖控制欠佳者。
1.2 方法：68例病人仍用原口服降血糖药(达美康或优降糖加二甲双胍)和饮食，然后随机分为两组，一组36例，加用依拉普利(佛山康宝顺药业有限公司)10mg,1次/日用药30天；另一组32例，不作任何药物增减，观察30天。观察指标：用药前后测定空腹血糖和OGTT，(1)血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。(2)OGTT用馒头餐法，测定餐后2小时血糖。(3)统计学处理：检测结果用±s表示，t检验行显著性检验。
2 结 果
两组治疗前后见表1。
表1 两组治疗前后情况表
血糖(mmol/L)
治疗前
治疗后
治疗组(n=36)
空腹
12.1±2.7
8.4±2.1
餐后2小时
18.3±3.8
12.0±3.4
对照组(n=32)
空腹
11.3±2.8
10.9±2.5
餐后2小时
16.8±4.6
15.6±4.2
治疗组的空腹血糖和OGTT试验显示用药后血糖值明显低于对照组(P<0.01)，见表1。
3 讨 论
依拉普利为血管紧张素转换酶抑制剂，它可抑制血管紧张素转换酶，使血浆中血管紧张素2水平降低，还通过缓激肽的舒血管作用，改善组织血流状况，能促进葡萄糖和胰岛素进入胰岛素主要靶组织――肌肉。据报道无论对1型还是2型糖尿病病人，血流状况好坏均对其骨胳肌葡萄糖摄取率有重要影响〔1〕；另外，近年来也有报道ACEI可能影响糖尿病病人的糖耐量促进血糖控制，并推测其能改善病人的胰岛素抵抗〔2〕。所以，依拉普利可能是通过扩张血管，增加血流而促进胰岛素生物效能，改善2型糖尿病病人胰岛素敏感性，最终降低血糖水平；而且本药既能作为心血管疾病的治疗药也可作为预防用药长期服用。
参考文献
[1]SaTo T,Yasuo N,Yuzuru K,et al.Effect of antihypertensive treatment with alacepril on insulin resistance in diabetic spontaneously hypertensive rats.Metabolism,1996,45(4):457
[2]DeFeo P,Trolone E,Perriello G,et al.Short-term metabolic effects of the ACE-in-tahibitor benazepril in type 2 diabetes mellitus associated with arterial hypertension.Diabete et Metab,1992,18(4):283, 百拇医药