维生素B1和B12混合肌注致过敏性休克1例
作者：田玉波 丛志强 童卉琳 姜秀芬
单位：田玉波(青岛大学医学院附属医 院中医科 青岛266003)；丛志强(青岛大学医学院附属医院神经内科)；童卉琳(青岛大学医学院附属医院神经内科)；姜秀芬(国家电力部青岛 疗养院)
关键词：过敏症；硫胺素；维生素B12；注射；肌肉内
齐鲁医学杂志000169 [中图分类号] R593.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0078-01
病人，女，44岁。因视物不清2年，右侧肢体活动不灵10d入院。查体：神清，语利，双眼 视力0.7，双视乳头苍白，余脑神经无异常。左上下肢肌力Ⅳ级，肌张力略低，腱反射(++)，病理征(-)，右C3～C5节段性痛觉减退，右T3以下传导束型痛觉减退，颅脑C T扫描未见异常。诊断为视神经脊髓炎。应用地塞米松、胞二磷胆碱等药物治疗，病情稳定 。入院第17天，为使神经系统功能早日恢复，加用维生素B1 100mg和维生素B12 25 0mg混合肌注。注射后约3～4min，病人臀部突然出现大片风团，奇痒，腹痛伴有轻度呼吸 困难。当即给予吸氧，异丙嗪25mg肌肉注射，上述症状无缓解。3min后病人出现四肢冰冷 ，大汗淋漓，全身发绀，口吐白沫，脉搏细弱，脉率约120min-1，血压为4/0kPa，小 便失禁，随即呼吸停止。迅速给予人工辅助呼吸， 肾上腺素1mg肌肉注射，地塞米松10mg加到50g/L葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，5min后 症状 缓解，恢复自主呼吸，10min后血压12/8kPa，休克症状缓解。经详细询问病史，2年前病人 曾用维生素B12和维生素B1混合肌注后出现过敏性休克表现，但症状较轻。
讨论 维生素B1和维生素B12系神经系统营养药物，具有促进神经系统 功能恢复的作用，在临床上被广泛应用，过敏者甚少见。本例病人肌注维生素B1和维生素 B12致过敏性休克，提醒医护人员在应用所谓安全药物(维生素类)之前，也应仔细 询问有无过敏史，以防止过敏反应的发生。另外，在肌注盘内应备有抢救药物，以便在病人 发生过敏反应时，能立即给予处理。
作者简介 田玉波，女，1954年7月，主管护师
(1999-03-08收稿 1999-07-02修回), http://www.100md.com
单位：田玉波(青岛大学医学院附属医 院中医科 青岛266003)；丛志强(青岛大学医学院附属医院神经内科)；童卉琳(青岛大学医学院附属医院神经内科)；姜秀芬(国家电力部青岛 疗养院)
关键词：过敏症；硫胺素；维生素B12；注射；肌肉内
齐鲁医学杂志000169 [中图分类号] R593.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0078-01
病人，女，44岁。因视物不清2年，右侧肢体活动不灵10d入院。查体：神清，语利，双眼 视力0.7，双视乳头苍白，余脑神经无异常。左上下肢肌力Ⅳ级，肌张力略低，腱反射(++)，病理征(-)，右C3～C5节段性痛觉减退，右T3以下传导束型痛觉减退，颅脑C T扫描未见异常。诊断为视神经脊髓炎。应用地塞米松、胞二磷胆碱等药物治疗，病情稳定 。入院第17天，为使神经系统功能早日恢复，加用维生素B1 100mg和维生素B12 25 0mg混合肌注。注射后约3～4min，病人臀部突然出现大片风团，奇痒，腹痛伴有轻度呼吸 困难。当即给予吸氧，异丙嗪25mg肌肉注射，上述症状无缓解。3min后病人出现四肢冰冷 ，大汗淋漓，全身发绀，口吐白沫，脉搏细弱，脉率约120min-1，血压为4/0kPa，小 便失禁，随即呼吸停止。迅速给予人工辅助呼吸， 肾上腺素1mg肌肉注射，地塞米松10mg加到50g/L葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，5min后 症状 缓解，恢复自主呼吸，10min后血压12/8kPa，休克症状缓解。经详细询问病史，2年前病人 曾用维生素B12和维生素B1混合肌注后出现过敏性休克表现，但症状较轻。
讨论 维生素B1和维生素B12系神经系统营养药物，具有促进神经系统 功能恢复的作用，在临床上被广泛应用，过敏者甚少见。本例病人肌注维生素B1和维生素 B12致过敏性休克，提醒医护人员在应用所谓安全药物(维生素类)之前，也应仔细 询问有无过敏史，以防止过敏反应的发生。另外，在肌注盘内应备有抢救药物，以便在病人 发生过敏反应时，能立即给予处理。
作者简介 田玉波，女，1954年7月，主管护师
(1999-03-08收稿 1999-07-02修回), http://www.100md.com