抗肿瘤药物在驻济南部队医院的用药分析
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前卫药学杂志
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罗琼 何晖 潘菡清 (军区总医院 济南250031)
摘要 目的：了解驻济部队医院抗肿瘤药物的使用情况，为军队药材供应提供依据，从而提高临床合理用药水平，保证医疗质量。方法：从驻济部队医院药剂科的药品库微机管理系统中，调出1999年药品购入金额进行统计，并与济南地方医院相比较。结果：抗肿瘤辅助药、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤烷化剂分占抗肿瘤药物的前三位。使用种类基本相同，且使用的抗肿瘤药物均为国家基本药物。结论：部队抗肿瘤用药与地方医院基本相符，用药原则应顺应当前的医疗体制改革。
关键词 抗肿瘤药物；消耗金额；用药分析
恶性肿瘤是严重损害人体健康和威胁生命的一类常见病，全世界每年约有700万癌症患者，我国约有180万人患癌症，并有逐年增高趋势〔1〕，抗肿瘤药物是肿瘤化疗过程中不可缺少的重要药物。当前肿瘤治疗总的趋势是综合治疗。为了解部队医院在抗肿瘤治疗方面的用药特点，我们对驻济部队医院1999年抗肿瘤药物使用情况进行调查和分析，同时与该地区主要医院的抗肿瘤药物使用情况比较，为临床合理、有效的利用已知的抗肿瘤药物资源，提高化疗效果，达到最佳疗效，为军队药材供应提供依据。现将用药分析情况报告如下。
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1 资料来源与方法
收集驻济南的三家部队医院1999年药品购入情况，其数据分别由各医院药剂科的药品库微机管理系统中提取。利用Excel2000电子表格，按照全国医药经济信息网药品分类方法对抗肿瘤药物进行分类汇总，并将其结果与济南地区医院的抗肿瘤药物使用情况进行比较分析。
2 结果
2.1 1999年驻济部队医院药品购入总金额为4673.28万元，其中抗肿瘤药物为399.25万元，占全年药品购入总金额的8.54%，各类抗肿瘤药物消耗情况见表1。
2.2 消耗金额前10位的抗肿瘤药物见表2。
2.3 依据中国医药信息网提供的1999年济南地区医院抗肿瘤药物使用情况见表3。
, 百拇医药 3 讨论
3.1 济南地区九家医院1999年药品购入总金额为31235.61万元，其中抗肿瘤药物占了4.68%，而驻济部队医院抗肿瘤药物占1999年药品购入总金额的8.54%，高于济南整个地区的用药水平，这与部队医院担负离休干部医疗保障任务及建立肿瘤康复专科有关，其次是目前医院开展新业务，对疑难杂症采用新的疗法，以至抗肿瘤类药物应用范围增大。
3.2 抗肿瘤抗生素类在临床使用中占重要地位，其品种数、消耗金额，不论在军队还是在地方医院均居第二位，从表2可以看出，表阿霉素因抗癌谱广，对心脏毒性小处于抗肿瘤药领先地位。
3.3 传统的化疗药物――烷化剂类抗肿瘤药在临床使用中占主导地位。表1可见烷化剂在金额排序中居第三位，异环磷酰胺是环磷酰胺类衍生物，体外无活性，但在体内却对多种转移性肿瘤有明显抑制作用，到八十年代有了尿路保护剂美安(美司纳，Mesna)，后进入临床，使化疗病人出现出血性膀胱炎的现象大为减少，从表2可以看出，异环磷酰胺(匹服平)在金额前十位的药物中居第三位，药物用量为1500支，费用达26.96万元。
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3.4 抗肿瘤辅助用药的消耗金额位居首位值得重视，从表1和表3中均可见，在金额排序中占第一位的均为抗肿瘤辅助用药，分别占抗肿瘤用药的60.58%和60.68%，从表2可见金额排序前十位中抗肿瘤辅助用药占六席之地，肿瘤患者在使用抗肿瘤药物进行化疗过程中，都有不同程度的毒副作用产生，常见的有白细胞、血小板明显下降，由于抗肿瘤辅助用药能增强机体免疫功能改善病人的生活质量，帮助病人坚持完成化疗，所以消耗金额可观，是大有发展前途的一类重要药物。又因其多为新特药和进口药，价格昂贵，加之商家对其产品的宣传促销，因此可能存在不合理用药的情况。这一点也应引起足够的重视。
4 小结
可以看出在抗肿瘤药物的应用中，部队医院与地方医院没有特别大的差别，所使用的药物基本符合我国当前药品消耗总趋势，除一些抗肿瘤辅助药外，其余均为国家基本药物。抗肿瘤药物的使用应坚持以治疗为目的，提高疗效，降低毒性的用药原则〔2〕，合理使用抗肿瘤药物，掌握临床用药征，防止滥用，避免发生危害，不断提高合理用药水平，降低病人的治疗费用，以顺应目前正在进行的医疗体制改革。
参 考 文 献
1 康连春.华北药学，2000，(1)：10
2 高清芳.等.现代临床药学，1997，(3)：273, 百拇医药