免疫抑制：环磷酰胺用于慢性炎症性脱髓鞘性多神经病
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德国临床用药 2000年第2期第3卷 药物治疗篇
作者：
单位：
关键词：
德国临床用药000215 Antikonvulsiva zur Schmerztherapie Gabapentin bei der postzosterischen Neuralgie
抗癫痫剂加巴喷丁(Gabapentin, NeurontinÒ )治疗带状疱疹愈后神经痛，可明显减轻疼痛，改善睡眠和提高生活质量。
急性带状疱疹大多伴有剧痛。10%-15%受累者受侵袭的神经节或脑神经发生持续痛。如果疼痛持续三个月以上，就称为慢性带状疱疹后神经痛。这是一种神经病性烧灼、撕裂样疼痛，部份会由于触发性刺激而加剧。老年人特别易患此病。迄今对其治疗不能尽如人意。往往使用三环类抗抑郁剂(阿米替林)和抗惊厥剂如卡马西平；对于有耐药性的病例，还使用类鸦片缓释剂。因此，迫切需要新药供治疗选择。
一项多中心随机双盲，以安慰慰对照的临床研究，纳入16家医院的229例患者。所有病人的疼痛至少存在3个月，疼痛强度在视觉模拟量表(VAS)(0-100%)上至少达40%。在纳入这项研究之前停用有外周作用的镇痛剂、抗惊厥剂和肌松剂。三环类抗抑郁剂和类鸦片制剂如果在研究期间剂量和用法不变，可以保留。在1周基线期之后是4周增量期。在增量期加巴喷丁或安慰剂用量达到最大的耐受量，前者为3600mg/日。此耐受量再继续使用4周。最初目标参数是治疗最后一周与基线期相比的疼痛强度：在11级的言语分级量表(VRS)上，疼痛强度0表示无痛，10表示疼痛最强烈。第二目标参数是测定睡眠持续时间和质量的量表、简短式McGill疼痛调查表以及生活质量测量仪。
229例随机分组，其中113例服用加巴喷丁，116例服用安慰剂。参加研究至结束者，用药组有89例(79%)，安慰剂组有95例(82%)，83%病人的加巴喷丁平均用量至少为2400mg/日，65%病人为600mg/日。
根据对病人顺应性分析，加巴喷丁组平均疼痛分数减少2.1分(从6.3分减少到4.2分)，而安慰剂组只减少0.5分(6.5分减少到6.0分)。治疗4周后就显示这种差异，在最后4周治疗期维持不变。对于第二目标变数,加巴喷丁也优于安慰剂。在一项主观评价中，加巴喷丁组疼痛明显减轻者占43.2%，而安慰剂组只占12.1%。正如预料的，与安慰剂相比，加巴喷丁的副作用有昏迷(27%比5%)、头晕(24%比5%)、共济失调(7%比0%)和外周性水肿(10%比3%)。由于副作用而停药者，用药组有15例(13.3%)，安慰剂组有11例(9.5%)。
鉴于加巴喷丁的治疗费用和镇痛所需的极大剂量，与卡马西平的比较似乎比与安慰剂的比较更重要，因为这种比较可得出对各个药物在治疗量内的副作用比率的评估。这项研究也不可能测定加巴喷丁的长期疗效。
This article is published from Arzneimitteltherapie Vo1.18 No.2 (2000), 百拇医药
单位：
关键词：
德国临床用药000215 Antikonvulsiva zur Schmerztherapie Gabapentin bei der postzosterischen Neuralgie
抗癫痫剂加巴喷丁(Gabapentin, NeurontinÒ )治疗带状疱疹愈后神经痛，可明显减轻疼痛，改善睡眠和提高生活质量。
急性带状疱疹大多伴有剧痛。10%-15%受累者受侵袭的神经节或脑神经发生持续痛。如果疼痛持续三个月以上，就称为慢性带状疱疹后神经痛。这是一种神经病性烧灼、撕裂样疼痛，部份会由于触发性刺激而加剧。老年人特别易患此病。迄今对其治疗不能尽如人意。往往使用三环类抗抑郁剂(阿米替林)和抗惊厥剂如卡马西平；对于有耐药性的病例，还使用类鸦片缓释剂。因此，迫切需要新药供治疗选择。
一项多中心随机双盲，以安慰慰对照的临床研究，纳入16家医院的229例患者。所有病人的疼痛至少存在3个月，疼痛强度在视觉模拟量表(VAS)(0-100%)上至少达40%。在纳入这项研究之前停用有外周作用的镇痛剂、抗惊厥剂和肌松剂。三环类抗抑郁剂和类鸦片制剂如果在研究期间剂量和用法不变，可以保留。在1周基线期之后是4周增量期。在增量期加巴喷丁或安慰剂用量达到最大的耐受量，前者为3600mg/日。此耐受量再继续使用4周。最初目标参数是治疗最后一周与基线期相比的疼痛强度：在11级的言语分级量表(VRS)上，疼痛强度0表示无痛，10表示疼痛最强烈。第二目标参数是测定睡眠持续时间和质量的量表、简短式McGill疼痛调查表以及生活质量测量仪。
229例随机分组，其中113例服用加巴喷丁，116例服用安慰剂。参加研究至结束者，用药组有89例(79%)，安慰剂组有95例(82%)，83%病人的加巴喷丁平均用量至少为2400mg/日，65%病人为600mg/日。
根据对病人顺应性分析，加巴喷丁组平均疼痛分数减少2.1分(从6.3分减少到4.2分)，而安慰剂组只减少0.5分(6.5分减少到6.0分)。治疗4周后就显示这种差异，在最后4周治疗期维持不变。对于第二目标变数,加巴喷丁也优于安慰剂。在一项主观评价中，加巴喷丁组疼痛明显减轻者占43.2%，而安慰剂组只占12.1%。正如预料的，与安慰剂相比，加巴喷丁的副作用有昏迷(27%比5%)、头晕(24%比5%)、共济失调(7%比0%)和外周性水肿(10%比3%)。由于副作用而停药者，用药组有15例(13.3%)，安慰剂组有11例(9.5%)。
鉴于加巴喷丁的治疗费用和镇痛所需的极大剂量，与卡马西平的比较似乎比与安慰剂的比较更重要，因为这种比较可得出对各个药物在治疗量内的副作用比率的评估。这项研究也不可能测定加巴喷丁的长期疗效。
This article is published from Arzneimitteltherapie Vo1.18 No.2 (2000), 百拇医药