复达欣致过敏性休克1例
作者：孙逊
单位：广州珠江医院 广州 510282
关键词：
中国现代应用药学000247 患者男，45岁。因头痛1月，加重1周，伴意识不清，呕吐1d入院。入院查体：T 36.9℃,血压16.0/10.0kPa脉搏84次/min,呼吸16次/min,神志恍惚，心肺腹体检无异常，意识呈朦胧状，巴彬斯基氏征右侧阳性，头颅CT检查示：左额叶占位病灶呈多房性低密度影，占位效应明显，左侧脑室受压，中线向右移位。初步诊断为左额叶胶质瘤。4月20日行左额部开颅肿瘤大部摘除颞肌下成压术。术后患者病情稳定，神志清，语言正常，四肢可活动，但血象高:WBC 33.9G/L,其中粒细胞总数29.4G/L(占86.7%),中间细胞总数2.7G/L,淋巴细胞总数1.8G/L。术后给予抗感染、脱水、止血、抗癫痫等综合治疗。4月21日开始用复达欣(英国葛兰素集团，批号:B4368BC)2.0g,每日2次静注，控制感染。4月22日在第2次静注复达欣过程中，出现面部及躯干部潮红，继而逐渐紫绀，意识丧失，呼吸浅，心率加快至130次/min。血压呈进行性下降，考虑为复达欣过敏。立即肌注肾上腺素0.5mg,静滴肾上腺素0.5mg,高浓度吸氧，处置后，紫绀缺氧逐渐好转，血压回升至12.0/6.0kPa后，再次出现血压下降，最低达6.6/3.0kPa,给予地塞米松40mg静注，非那根25mg及肾上腺素1mg肌注,10%葡萄糖500ml加多巴胺200mg,阿拉明60mg静滴,10%葡萄糖酸钙10ml静推，并加快补液速度等综合抢救，血压逐步回升，意识恢复正常,1h后症状完全消失。
复达欣的有效成份是头孢噻甲羧肟，是第3代头孢菌素。该病人无青霉素及其它药物过敏史，在用药后第2天第2次用药过程中出现过敏性休克，说明该过敏反应有一定的潜伏期。这是由于机体自接触抗原到形成特异抗体(IgE)要一定时间，当抗体量尚未达到足以发生过敏性休克时，再次用药可无反应。在连续用药过程中，当抗体达到一定量后接触相应抗原即可发生过敏性休克。
收稿日期：1999-05-21, 百拇医药
单位：广州珠江医院 广州 510282
关键词：
中国现代应用药学000247 患者男，45岁。因头痛1月，加重1周，伴意识不清，呕吐1d入院。入院查体：T 36.9℃,血压16.0/10.0kPa脉搏84次/min,呼吸16次/min,神志恍惚，心肺腹体检无异常，意识呈朦胧状，巴彬斯基氏征右侧阳性，头颅CT检查示：左额叶占位病灶呈多房性低密度影，占位效应明显，左侧脑室受压，中线向右移位。初步诊断为左额叶胶质瘤。4月20日行左额部开颅肿瘤大部摘除颞肌下成压术。术后患者病情稳定，神志清，语言正常，四肢可活动，但血象高:WBC 33.9G/L,其中粒细胞总数29.4G/L(占86.7%),中间细胞总数2.7G/L,淋巴细胞总数1.8G/L。术后给予抗感染、脱水、止血、抗癫痫等综合治疗。4月21日开始用复达欣(英国葛兰素集团，批号:B4368BC)2.0g,每日2次静注，控制感染。4月22日在第2次静注复达欣过程中，出现面部及躯干部潮红，继而逐渐紫绀，意识丧失，呼吸浅，心率加快至130次/min。血压呈进行性下降，考虑为复达欣过敏。立即肌注肾上腺素0.5mg,静滴肾上腺素0.5mg,高浓度吸氧，处置后，紫绀缺氧逐渐好转，血压回升至12.0/6.0kPa后，再次出现血压下降，最低达6.6/3.0kPa,给予地塞米松40mg静注，非那根25mg及肾上腺素1mg肌注,10%葡萄糖500ml加多巴胺200mg,阿拉明60mg静滴,10%葡萄糖酸钙10ml静推，并加快补液速度等综合抢救，血压逐步回升，意识恢复正常,1h后症状完全消失。
复达欣的有效成份是头孢噻甲羧肟，是第3代头孢菌素。该病人无青霉素及其它药物过敏史，在用药后第2天第2次用药过程中出现过敏性休克，说明该过敏反应有一定的潜伏期。这是由于机体自接触抗原到形成特异抗体(IgE)要一定时间，当抗体量尚未达到足以发生过敏性休克时，再次用药可无反应。在连续用药过程中，当抗体达到一定量后接触相应抗原即可发生过敏性休克。
收稿日期：1999-05-21, 百拇医药