血流变学的变化对脑功能的影响
作者：王力英 朵振顺
单位：神经内科 太原 030001)；朵振顺(山西医科大学第一临床医学院神经内科 太原 030001)
关键词：脑动脉硬化；血液流变学；脑功能；血液粘度
山西医科大学学报000232 摘要： 目的 用计算机处理的脑电功率谱(APS)指标δ+θ/α+β及θ/β观察脑动脉硬化病人在血流变正常或高粘血症下其脑电功率谱的改变，探讨血流变变化对脑功能的影响。结果 当高粘血症时，脑电活动抑制，表现为慢波活动(δ、θ)增多，而快波活动(α、β)相应减少。结论 采用无创的APS测定同血流变学检查相结合的方法可以间接地了解脑部的供血情况。
中图分类号： R743.1 文献标识码： A
文章编号：1007-6611(2000)02-0154-02
, 百拇医药
近年来随着对血流变学的深入研究，血液流变学的异常改变对缺血性脑血管病的发生发展的 重要作用已日益被许多学者肯定[1]。但血流变学的异常变化对脑功能影响的研究 尚不多见。本文通过观察不同血流变学下的颅内最重要的血管，大脑中动脉(MCA)供血区域 脑电功率谱(APS)的改变，探讨血流变学的异常变化对脑功能的影响。
1 资料和方法
1.1 观察对象 严格选择经临床确诊 的脑动脉硬化病人52例，为减少观察对象的个体差异，均系50～70岁的老年人，其中男30例 ，女22例，全部均经严格体检及各种常规实验室检查，可排除心、肺、肾、肝及血液，代谢 系统等病病。全部受检对象，在检查前均未用过任何影响血流变及脑功能的药物。
1.2 方法 全部受检对象均进行血流变学检查和脑功能测定，脑功能测定采用脑电地形图 (BEAM)检查。同一对象二者检查时间不超过4 h。
, 百拇医药
1.2.1 血流变测定 空腹、安静状态下抽血抗凝后，参照旋转法[1]，使用NXE -1型锥板式粘度计测定不同切变率下的全血粘度以及230/s切变率下的血浆粘 度，参照Wintrobe法测定血细胞比容和血沉。参照亚硫酸钠沉积法测定纤维蛋白原。
为便于观察比较，参照所测项目的正常值，本文把血流变学5项指标中凡有3项或3项以上不 正常者，但必须包括全血粘度不正常，定为高粘血症组(26例)，把上述指标均正常者定为正 常组(26例)。
1.2.2 BEAM测定 采用单、双导联，按国际10～20系统，使用日本光电5214型脑电图机 在安静闭目状态下，同时描记大脑中动脉(MCA)供血区域的F3、4、C3、4、P3、4部位的脑电活动。通过ND-1型脑地形图 仪把记录下的脑电波频率分为δ、θ、α、β频带，并显示打印出脑电功率谱(APS)和脑电各频带的总能量及所占能量的 百分比值。本文中，我们选用了δ+θ/α+β及θ/β功率比作为观察值。为便于观察， 我们将F3、4、C3、4、P3、4部位的上述观察值平均，以均值作 为观察值。
, 百拇医药
2 结果
按照上述方法，通过观察不同血流变学下的大脑中动脉(MCA)供血区域脑电功率谱(APS)的改 变，得结果如表1。
表1 不同血流变组间的MCA供血区域内脑电功率比的改变(±s) 组别
n
δ+θ/α+β
θ/β
高粘血症组
26
0.765±0.570
1.317±0.813
正常组
, 百拇医药
26
0.427±0.226
0.732±0.404
t
2.087 4
3.281
P
<0.05
<0.01
结果表明，高粘血症组δ+θ/α+β及θ/β均明显增高，与正常组相比，前者有显著性 差异(P<0.05)，后者有十分显著性差异(P<0.01)。说明当血液粘度增高时，其 血管供应区内的慢波(δ，θ)增高，而快波(α，β)相应减少。提示血液粘度的变化同脑功 能间有十分密切的关系。
, 百拇医药
3 讨论
早在100年前，Virchow就提出了血管血液性状，血流三因素的变化是血检形成的基本因素 [2]，这说明当时已意识到血液流变性异常的作用。随着血液流变学的深入研究，许 多学者证实高粘血症患者脑血流量显著减少，我们最近的研究也证实，当高粘血症时，大脑 中动脉(MCA)的供血明显减少[3]，但血流变学的异常变化与脑功能关系的研究尚 不多见。
为探讨二者间的关系，本文又采用脑电功率谱(APS)进行脑功能的定量测定，研究中使用的δ+θ/α+β及θ/β功率比是目前定量脑功能研究中最常使用且最敏感的指标[4 ] ，结果表明高粘血症组其MCA供应区域内的δ+θ/α+β及θ/β的功率比明显增高， 与正常组相比分别有显著或非常显著差异(P<0.05或P<0.01)，这说明高粘血症时 其血管支配区域内的脑电活动受到抑制，表现为慢波活动(δ，θ)增高，而快波活动(α，β)相应减少。
, 百拇医药
高粘血症时，之所以出现上述改变是由于当血液粘度增高时，由于其内摩擦力的增大，必然 引起血流速度的减慢[1]。导致血管供血区域内的脑组织缺血缺氧而产生组织水 肿 ，除了产生结构的损伤外，还影响周围脑区的功能，表现在脑电图上的是受阻血管供应区的 脑电图发生明显的抑制性变化，波率减慢，波幅降低，慢波出现，而快波活动相应减少，缺 血的程度决定脑电图的异常程度。而APS由于是在脑电图的基础上对脑电活动进行了计算机 处理和定量分析，因此能直观醒目地反映脑部区域性的功能改变，特别是δ+θ/α+β及θ/β功率比更能敏感地反映脑部的功能变化。
为进一步观察血流变异常变化对脑功能的影响，本文还对部分高粘血症的病人进行了动态观 察，结果发现，当经过治疗，其高粘血症有所降低时，其MCA供血区域的δ+θ/α+β及 θ/β也随之降低。这提示我们采用无创的APS测定同血流变学检查相结合的方法可以间接 地了解脑部的供血情况，这对于无法开展血流量测定的基层医院尤为重要，而且还可以把δ +θ/α+β及θ/β功率比作为临床上判断病情预后以及疗效评价的客观指标。这就为进 一步探讨血液性状，血流、脑功能间的密切关系提供了新的研究途径。
, 百拇医药
作者简介：王力英，女，1960年1月生，本科， 主治医师
王力英(山西医科大学第一临床医学院
参考文献：
[1] 廖福龙，李国贤，刘占国.临床血液流变学[M].天津：天津 科技翻译出版公司，1987.43～57，84～89，93～106.
[2] 田中健藏.血栓症[M].东京：株式会社文光堂，1997.1～3.
[3] 朵振顺.血液流变学改变对颅内动脉血流的影响[J].山西医学院学报 ，1991，22(4)：241～243.
[4] 朵振顺，相晓明.脑电功率谱在脑外伤诊断中的价值[J].山西医学院 学报，1992，23(1)：37～39.
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药
单位：神经内科 太原 030001)；朵振顺(山西医科大学第一临床医学院神经内科 太原 030001)
关键词：脑动脉硬化；血液流变学；脑功能；血液粘度
山西医科大学学报000232 摘要： 目的 用计算机处理的脑电功率谱(APS)指标δ+θ/α+β及θ/β观察脑动脉硬化病人在血流变正常或高粘血症下其脑电功率谱的改变，探讨血流变变化对脑功能的影响。结果 当高粘血症时，脑电活动抑制，表现为慢波活动(δ、θ)增多，而快波活动(α、β)相应减少。结论 采用无创的APS测定同血流变学检查相结合的方法可以间接地了解脑部的供血情况。
中图分类号： R743.1 文献标识码： A
文章编号：1007-6611(2000)02-0154-02
, 百拇医药
近年来随着对血流变学的深入研究，血液流变学的异常改变对缺血性脑血管病的发生发展的 重要作用已日益被许多学者肯定[1]。但血流变学的异常变化对脑功能影响的研究 尚不多见。本文通过观察不同血流变学下的颅内最重要的血管，大脑中动脉(MCA)供血区域 脑电功率谱(APS)的改变，探讨血流变学的异常变化对脑功能的影响。
1 资料和方法
1.1 观察对象 严格选择经临床确诊 的脑动脉硬化病人52例，为减少观察对象的个体差异，均系50～70岁的老年人，其中男30例 ，女22例，全部均经严格体检及各种常规实验室检查，可排除心、肺、肾、肝及血液，代谢 系统等病病。全部受检对象，在检查前均未用过任何影响血流变及脑功能的药物。
1.2 方法 全部受检对象均进行血流变学检查和脑功能测定，脑功能测定采用脑电地形图 (BEAM)检查。同一对象二者检查时间不超过4 h。
, 百拇医药
1.2.1 血流变测定 空腹、安静状态下抽血抗凝后，参照旋转法[1]，使用NXE -1型锥板式粘度计测定不同切变率下的全血粘度以及230/s切变率下的血浆粘 度，参照Wintrobe法测定血细胞比容和血沉。参照亚硫酸钠沉积法测定纤维蛋白原。
为便于观察比较，参照所测项目的正常值，本文把血流变学5项指标中凡有3项或3项以上不 正常者，但必须包括全血粘度不正常，定为高粘血症组(26例)，把上述指标均正常者定为正 常组(26例)。
1.2.2 BEAM测定 采用单、双导联，按国际10～20系统，使用日本光电5214型脑电图机 在安静闭目状态下，同时描记大脑中动脉(MCA)供血区域的F3、4、C3、4、P3、4部位的脑电活动。通过ND-1型脑地形图 仪把记录下的脑电波频率分为δ、θ、α、β频带，并显示打印出脑电功率谱(APS)和脑电各频带的总能量及所占能量的 百分比值。本文中，我们选用了δ+θ/α+β及θ/β功率比作为观察值。为便于观察， 我们将F3、4、C3、4、P3、4部位的上述观察值平均，以均值作 为观察值。
, 百拇医药
2 结果
按照上述方法，通过观察不同血流变学下的大脑中动脉(MCA)供血区域脑电功率谱(APS)的改 变，得结果如表1。
表1 不同血流变组间的MCA供血区域内脑电功率比的改变(±s) 组别
n
δ+θ/α+β
θ/β
高粘血症组
26
0.765±0.570
1.317±0.813
正常组
, 百拇医药
26
0.427±0.226
0.732±0.404
t
2.087 4
3.281
P
<0.05
<0.01
结果表明，高粘血症组δ+θ/α+β及θ/β均明显增高，与正常组相比，前者有显著性 差异(P<0.05)，后者有十分显著性差异(P<0.01)。说明当血液粘度增高时，其 血管供应区内的慢波(δ，θ)增高，而快波(α，β)相应减少。提示血液粘度的变化同脑功 能间有十分密切的关系。
, 百拇医药
3 讨论
早在100年前，Virchow就提出了血管血液性状，血流三因素的变化是血检形成的基本因素 [2]，这说明当时已意识到血液流变性异常的作用。随着血液流变学的深入研究，许 多学者证实高粘血症患者脑血流量显著减少，我们最近的研究也证实，当高粘血症时，大脑 中动脉(MCA)的供血明显减少[3]，但血流变学的异常变化与脑功能关系的研究尚 不多见。
为探讨二者间的关系，本文又采用脑电功率谱(APS)进行脑功能的定量测定，研究中使用的δ+θ/α+β及θ/β功率比是目前定量脑功能研究中最常使用且最敏感的指标[4 ] ，结果表明高粘血症组其MCA供应区域内的δ+θ/α+β及θ/β的功率比明显增高， 与正常组相比分别有显著或非常显著差异(P<0.05或P<0.01)，这说明高粘血症时 其血管支配区域内的脑电活动受到抑制，表现为慢波活动(δ，θ)增高，而快波活动(α，β)相应减少。
, 百拇医药
高粘血症时，之所以出现上述改变是由于当血液粘度增高时，由于其内摩擦力的增大，必然 引起血流速度的减慢[1]。导致血管供血区域内的脑组织缺血缺氧而产生组织水 肿 ，除了产生结构的损伤外，还影响周围脑区的功能，表现在脑电图上的是受阻血管供应区的 脑电图发生明显的抑制性变化，波率减慢，波幅降低，慢波出现，而快波活动相应减少，缺 血的程度决定脑电图的异常程度。而APS由于是在脑电图的基础上对脑电活动进行了计算机 处理和定量分析，因此能直观醒目地反映脑部区域性的功能改变，特别是δ+θ/α+β及θ/β功率比更能敏感地反映脑部的功能变化。
为进一步观察血流变异常变化对脑功能的影响，本文还对部分高粘血症的病人进行了动态观 察，结果发现，当经过治疗，其高粘血症有所降低时，其MCA供血区域的δ+θ/α+β及 θ/β也随之降低。这提示我们采用无创的APS测定同血流变学检查相结合的方法可以间接 地了解脑部的供血情况，这对于无法开展血流量测定的基层医院尤为重要，而且还可以把δ +θ/α+β及θ/β功率比作为临床上判断病情预后以及疗效评价的客观指标。这就为进 一步探讨血液性状，血流、脑功能间的密切关系提供了新的研究途径。
, 百拇医药
作者简介：王力英，女，1960年1月生，本科， 主治医师
王力英(山西医科大学第一临床医学院
参考文献：
[1] 廖福龙，李国贤，刘占国.临床血液流变学[M].天津：天津 科技翻译出版公司，1987.43～57，84～89，93～106.
[2] 田中健藏.血栓症[M].东京：株式会社文光堂，1997.1～3.
[3] 朵振顺.血液流变学改变对颅内动脉血流的影响[J].山西医学院学报 ，1991，22(4)：241～243.
[4] 朵振顺，相晓明.脑电功率谱在脑外伤诊断中的价值[J].山西医学院 学报，1992，23(1)：37～39.
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药