药物抑制宫缩治疗早产的临床分析
作者：张雪娅
单位：张雪娅(太原市第二人民医院妇产科 太原 030002)
关键词：分娩，早产；先兆早产；子宫收缩松解药；药物疗法
山西医科大学学报000244 摘要： 对2 178例分娩中96例早产进行回顾性分析。用药物抑制宫缩争取时间促胎肺成熟62例(A组)。未用药的34例(B组)。用药后妊娠延长48 h以上者为成功。其中A组先兆早产成功者有35例，占87.5%。早产临产成功者7例，占31.82%。两者比较，χ2＝20.12，P<0.01。而B组34例均在48 h内分娩。新生儿A组65个，死亡3例，占46.15‰，B组36个，死亡5例，达138.89‰(u=4.6，P<0.01)。结果表明，对于早产，尤其是先兆早产，进行必要的药物治疗是必要及可行的。
中图分类号： R714.21 文献标识码： A
, 百拇医药
文章编号：1007—6611(2000)02-0171-02
早产是围产医学的重要课题之一，国内外报道其治疗效果不够理想，早产儿是围产儿死亡的主要原因[1]。我们回顾性分析了1995-01～1998-12的96例早产临产和先兆早产病例，总结了用药物抑制宫缩来争取时间促胎肺成熟的效果。
1 临床资料
1.1 临床资料
1.1.1 96例早产占同期孕产妇总数2 178例的4.4%，低于文献报道早产约占分娩总数的5%～15%，但高于上海市第一妇婴医院1987-07～1988-04早产分娩率2.15%[2]。将96例先兆早产和早产临产分为两组，用药物控制宫缩的62例为A组(其中先兆早产40例，早产临产和胎膜已破者22例)。另34例未用药物治疗者为B组(先兆早产6例，早产临产和胎膜已破者28例)。
, 百拇医药
1.1.2 诊断标准[3] 孕龄在28～37-1周，胎儿体重不足2 500 g(本文孕周最低总结在30周)。先兆早产：有不规律宫缩或伴有胎膜早破或有少量阴道出血者。早产临产：有规律宫缩伴随宫颈口逐渐扩张者。
1.1.3 药物治疗的条件 ①胎儿无畸形，②无胎膜炎，③宫口扩张<3 cm，④无药物禁忌证。
1.1.4 成功标准 妊娠延长48 h以上。
1.1.5 孕妇年龄 A组最小20岁，最大39岁，平均26岁。B组最小19岁，最大36岁，平均25岁。两组年龄均在生育年龄内。
1.1.6 产次 A组初产52例，经产10例，B组初产29例，经产5例，P>0.05无显著性差异。
1.1.7 孕周 A组30～34周25例，占40.32%，B组30～34周13例，占38.23%，χ2＝0.05，P>0.05，无显著性差异。
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1.1.8 胎膜破裂 A组13例，20.97%，B组16例，47.05%，χ2＝7.09，P<0.01，差异有显著性。
1.2 治疗方法 25%硫酸镁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静点，每日总量10～15 g，维持3～5 d。舒喘宁4.8 mg,Tid,口服。同时用地塞米松10 mg静注，qd×3 d。胎膜早破者用抗生素，严密观察体温、脉搏、血象和羊水培养。一旦出现异常，立即停用宫缩抑制药物待其自然分娩，24 h无宫缩加用催产素引产。
2 结果
2.1 成功率 A组，先兆早产成功35例，87.5%，早产临产成功7例，占31.82%，χ2＝20.12，P<0.01，有显著差异。B组34例均在48 h内分娩。
2.2 A组治疗后延长孕周的天数 先兆早产用药平均延长妊娠天数(15.3±7.8)d，早产临产延长(3.25±1.7)d，P<0.01，有显著差异。
, 百拇医药
2.3 分娩方式 96例分娩101个早产儿。自然分娩81例，占80.2%，臀助娩2例，1.98%。胎头吸引助娩4例，3.96%。剖宫产14例，13.86%。剖宫产指征主要是产科因素或有合并症者。
2.4 产后出血4例，达4.17%。产褥病率2例，3.22%。
2.5 围产儿预后 A组65个早产儿死亡3例，占46.15‰，B组36个早产儿死亡5例，占138.89‰，u＝4.6，P<0.01，有非常显著差异。
2.6 药物副反应 有3例静点硫酸镁后有头痛、面红、减慢滴数后逐渐好转。
3 讨论
早产在围产医学中仍然是一个突出的问题，由于其病理发生机制不明了，治疗效果不够理想。早产仍然是围产儿死亡的一个重要因素。如何预防和治疗早产则显得尤为重要。
, 百拇医药
我们对96例先兆早产和早产临产做了回顾性分析，认为用药物抑制宫缩主要用于先兆早产，在抑制宫缩的同时，争取时间促胎肺成熟，使早产儿死亡率降低。本文A组用药后平均延长孕期(15.3±7.8)d，明显地高于早产临产的(3.25±1.7 )d，成功率87.5%也高于31.82%，经χ2检验，χ2＝20.12，P<0.01都有显著差异。用药组早产儿死亡率为46.15‰，非用药组死亡率为138.89‰，死亡率低于非用药组，P<0.01，有显著差异。因此，我们认为从积极预防早产的角度对先兆早产进行抑制宫缩的治疗是必要的。用药量适当可以减少副反应。对母儿比较安全。
对于胎膜早破的病例，宫口扩张不大，无规律宫缩，在用抑制宫缩和促胎肺成熟的同时，加用适当的抗生素预防感染，本文产褥病2例，3.22%。我们认为在严密观察体温、脉搏、血象、羊水培养及使用抗生素下，只要无药物禁忌，即可用药物抑制宫缩。
作者简介：张雪娅，女，1955年3月生，本科，副主任医师
, http://www.100md.com
参考文献：
[1] 方芳，陈莉.早产、早产儿预后及早产处理变化趋势的临床分析[J].实用妇产科杂志，1997，13(4)：202.
[2] 马瑞娟.早产74例临床分析[J].实用妇产科杂志，1993，9(3)：143.
[3] 王淑贞，主编.妇产科理论与实践[M].上海：上海科学技术出版社，1983.767.
[4] 毛愉燕，贺晶.早产并胎膜早破118例分析[J].实用妇产科杂志，1997，13(1)：29.
[5] 赵群，黄顺英.早产与围产儿死亡[J].实用妇产科杂志，1997，13(5)：246.
收稿日期：1999-08-05, 百拇医药
单位：张雪娅(太原市第二人民医院妇产科 太原 030002)
关键词：分娩，早产；先兆早产；子宫收缩松解药；药物疗法
山西医科大学学报000244 摘要： 对2 178例分娩中96例早产进行回顾性分析。用药物抑制宫缩争取时间促胎肺成熟62例(A组)。未用药的34例(B组)。用药后妊娠延长48 h以上者为成功。其中A组先兆早产成功者有35例，占87.5%。早产临产成功者7例，占31.82%。两者比较，χ2＝20.12，P<0.01。而B组34例均在48 h内分娩。新生儿A组65个，死亡3例，占46.15‰，B组36个，死亡5例，达138.89‰(u=4.6，P<0.01)。结果表明，对于早产，尤其是先兆早产，进行必要的药物治疗是必要及可行的。
中图分类号： R714.21 文献标识码： A
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文章编号：1007—6611(2000)02-0171-02
早产是围产医学的重要课题之一，国内外报道其治疗效果不够理想，早产儿是围产儿死亡的主要原因[1]。我们回顾性分析了1995-01～1998-12的96例早产临产和先兆早产病例，总结了用药物抑制宫缩来争取时间促胎肺成熟的效果。
1 临床资料
1.1 临床资料
1.1.1 96例早产占同期孕产妇总数2 178例的4.4%，低于文献报道早产约占分娩总数的5%～15%，但高于上海市第一妇婴医院1987-07～1988-04早产分娩率2.15%[2]。将96例先兆早产和早产临产分为两组，用药物控制宫缩的62例为A组(其中先兆早产40例，早产临产和胎膜已破者22例)。另34例未用药物治疗者为B组(先兆早产6例，早产临产和胎膜已破者28例)。
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1.1.2 诊断标准[3] 孕龄在28～37-1周，胎儿体重不足2 500 g(本文孕周最低总结在30周)。先兆早产：有不规律宫缩或伴有胎膜早破或有少量阴道出血者。早产临产：有规律宫缩伴随宫颈口逐渐扩张者。
1.1.3 药物治疗的条件 ①胎儿无畸形，②无胎膜炎，③宫口扩张<3 cm，④无药物禁忌证。
1.1.4 成功标准 妊娠延长48 h以上。
1.1.5 孕妇年龄 A组最小20岁，最大39岁，平均26岁。B组最小19岁，最大36岁，平均25岁。两组年龄均在生育年龄内。
1.1.6 产次 A组初产52例，经产10例，B组初产29例，经产5例，P>0.05无显著性差异。
1.1.7 孕周 A组30～34周25例，占40.32%，B组30～34周13例，占38.23%，χ2＝0.05，P>0.05，无显著性差异。
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1.1.8 胎膜破裂 A组13例，20.97%，B组16例，47.05%，χ2＝7.09，P<0.01，差异有显著性。
1.2 治疗方法 25%硫酸镁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静点，每日总量10～15 g，维持3～5 d。舒喘宁4.8 mg,Tid,口服。同时用地塞米松10 mg静注，qd×3 d。胎膜早破者用抗生素，严密观察体温、脉搏、血象和羊水培养。一旦出现异常，立即停用宫缩抑制药物待其自然分娩，24 h无宫缩加用催产素引产。
2 结果
2.1 成功率 A组，先兆早产成功35例，87.5%，早产临产成功7例，占31.82%，χ2＝20.12，P<0.01，有显著差异。B组34例均在48 h内分娩。
2.2 A组治疗后延长孕周的天数 先兆早产用药平均延长妊娠天数(15.3±7.8)d，早产临产延长(3.25±1.7)d，P<0.01，有显著差异。
, 百拇医药
2.3 分娩方式 96例分娩101个早产儿。自然分娩81例，占80.2%，臀助娩2例，1.98%。胎头吸引助娩4例，3.96%。剖宫产14例，13.86%。剖宫产指征主要是产科因素或有合并症者。
2.4 产后出血4例，达4.17%。产褥病率2例，3.22%。
2.5 围产儿预后 A组65个早产儿死亡3例，占46.15‰，B组36个早产儿死亡5例，占138.89‰，u＝4.6，P<0.01，有非常显著差异。
2.6 药物副反应 有3例静点硫酸镁后有头痛、面红、减慢滴数后逐渐好转。
3 讨论
早产在围产医学中仍然是一个突出的问题，由于其病理发生机制不明了，治疗效果不够理想。早产仍然是围产儿死亡的一个重要因素。如何预防和治疗早产则显得尤为重要。
, 百拇医药
我们对96例先兆早产和早产临产做了回顾性分析，认为用药物抑制宫缩主要用于先兆早产，在抑制宫缩的同时，争取时间促胎肺成熟，使早产儿死亡率降低。本文A组用药后平均延长孕期(15.3±7.8)d，明显地高于早产临产的(3.25±1.7 )d，成功率87.5%也高于31.82%，经χ2检验，χ2＝20.12，P<0.01都有显著差异。用药组早产儿死亡率为46.15‰，非用药组死亡率为138.89‰，死亡率低于非用药组，P<0.01，有显著差异。因此，我们认为从积极预防早产的角度对先兆早产进行抑制宫缩的治疗是必要的。用药量适当可以减少副反应。对母儿比较安全。
对于胎膜早破的病例，宫口扩张不大，无规律宫缩，在用抑制宫缩和促胎肺成熟的同时，加用适当的抗生素预防感染，本文产褥病2例，3.22%。我们认为在严密观察体温、脉搏、血象、羊水培养及使用抗生素下，只要无药物禁忌，即可用药物抑制宫缩。
作者简介：张雪娅，女，1955年3月生，本科，副主任医师
, http://www.100md.com
参考文献：
[1] 方芳，陈莉.早产、早产儿预后及早产处理变化趋势的临床分析[J].实用妇产科杂志，1997，13(4)：202.
[2] 马瑞娟.早产74例临床分析[J].实用妇产科杂志，1993，9(3)：143.
[3] 王淑贞，主编.妇产科理论与实践[M].上海：上海科学技术出版社，1983.767.
[4] 毛愉燕，贺晶.早产并胎膜早破118例分析[J].实用妇产科杂志，1997，13(1)：29.
[5] 赵群，黄顺英.早产与围产儿死亡[J].实用妇产科杂志，1997，13(5)：246.
收稿日期：1999-08-05, 百拇医药