包茎与尿道外口狭窄(附28例报告)
作者：孙延华
单位：江苏省灌南县人民医院泌尿外科 江苏 灌南 222500
关键词：泌尿系疾病；包茎；手术治疗
中国医师杂志000221 [中图分类号] R697+.12 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)02-0105-01
包茎是泌尿外科常见疾病，其并发症之一是尿道外口狭窄。笔者自199 2年4月至1999年4月施行了70例包茎手术，发现28例伴有尿道外口狭窄，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组70例，年龄最大66岁，最小16岁，平均年龄35岁。其 中40例因尿潴留急诊手术，发现15例伴有尿道外口狭窄，其中有早期肾功能不全者9例。另3 0例因排尿不畅而手术者，发现尿道口狭窄13例，其中5例有早期肾功能不全表现，3例伴阴 茎头硬结节，经病理证实为鳞癌2例，纤维瘤样改变1例。
1.2 手术方法 所有病例均采用阴茎根阻滞麻醉，首先扩张包皮口，并作 适当剪开，分离粘连，翻转包皮直至露出整个冠状沟。对无尿道口狭窄或肿瘤者，彻底止血 按包皮环切完成手术。对合并阴茎头结节，采取术中快速病检，确认为癌后则作阴茎部分切 除(距癌瘤2cm)。纤维瘤样变者，则行局部切除。对有尿道外口狭窄者，均行尿道外口切开 成形，沿尿道外口向腹侧正中线做切开(不能偏斜，以防系带两旁的小动脉受损出血)，一直 切至宽敞的尿道舟状窝，把尿道粘膜外翻与切缘用4-0肠线间断褥式缝合，保留导尿管1周引 流尿液，术后每周扩张尿道口一次，8次后改每月1次，维持半年。
1.3 结果 所有病例伤口均愈合满意，排尿通畅，2例阴茎癌患者随访2～6 年未见复发，14例肾功能不全者，半年后复查均恢复正常，效果满意。
2 讨论
包茎是包皮长而且外口狭小，包皮不能上翻露出阴茎头者。它多数 是 先天性的，有一部分是在包皮过长的基础上反复感染造成粘连而不能翻起。由于本病可导致 严重并发症，故应尽早治疗。无并发症者仅作包皮环切，手术较为简单。若草率从事，不及 时处理尿道外口狭窄，或者由于术中伤及尿道外口造成术后疤痕愈合后而导致其狭窄，又未 作随访，延误治疗容易导致肾功能损害。尤其是老年人，出现排尿困难后未作局部检查，往 往被误认为前列腺增生所致。本组70例包茎手术中，发现尿道外口狭窄28例，占40%，14例 有肾功能不全表现，占20%，均经适当治疗后康复。因此对包茎一定要早治，避免并发症发 生。施行包皮环切时，一定要检查尿道外口情况，注意有无狭窄。对术后有可能导致尿道外 口狭窄的病例，一定要作随访，如发现尿道外口狭窄，可作尿道口扩张，必要时可考虑作尿 道外口切开成形，避免尿路梗阻而致肾功能损害。对有排尿困难者，即使是老年患者， 也别遗忘检查尿道外口，以免因此而误诊误治。
[收稿日期：1999-10-12], 百拇医药
单位：江苏省灌南县人民医院泌尿外科 江苏 灌南 222500
关键词：泌尿系疾病；包茎；手术治疗
中国医师杂志000221 [中图分类号] R697+.12 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)02-0105-01
包茎是泌尿外科常见疾病，其并发症之一是尿道外口狭窄。笔者自199 2年4月至1999年4月施行了70例包茎手术，发现28例伴有尿道外口狭窄，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组70例，年龄最大66岁，最小16岁，平均年龄35岁。其 中40例因尿潴留急诊手术，发现15例伴有尿道外口狭窄，其中有早期肾功能不全者9例。另3 0例因排尿不畅而手术者，发现尿道口狭窄13例，其中5例有早期肾功能不全表现，3例伴阴 茎头硬结节，经病理证实为鳞癌2例，纤维瘤样改变1例。
1.2 手术方法 所有病例均采用阴茎根阻滞麻醉，首先扩张包皮口，并作 适当剪开，分离粘连，翻转包皮直至露出整个冠状沟。对无尿道口狭窄或肿瘤者，彻底止血 按包皮环切完成手术。对合并阴茎头结节，采取术中快速病检，确认为癌后则作阴茎部分切 除(距癌瘤2cm)。纤维瘤样变者，则行局部切除。对有尿道外口狭窄者，均行尿道外口切开 成形，沿尿道外口向腹侧正中线做切开(不能偏斜，以防系带两旁的小动脉受损出血)，一直 切至宽敞的尿道舟状窝，把尿道粘膜外翻与切缘用4-0肠线间断褥式缝合，保留导尿管1周引 流尿液，术后每周扩张尿道口一次，8次后改每月1次，维持半年。
1.3 结果 所有病例伤口均愈合满意，排尿通畅，2例阴茎癌患者随访2～6 年未见复发，14例肾功能不全者，半年后复查均恢复正常，效果满意。
2 讨论
包茎是包皮长而且外口狭小，包皮不能上翻露出阴茎头者。它多数 是 先天性的，有一部分是在包皮过长的基础上反复感染造成粘连而不能翻起。由于本病可导致 严重并发症，故应尽早治疗。无并发症者仅作包皮环切，手术较为简单。若草率从事，不及 时处理尿道外口狭窄，或者由于术中伤及尿道外口造成术后疤痕愈合后而导致其狭窄，又未 作随访，延误治疗容易导致肾功能损害。尤其是老年人，出现排尿困难后未作局部检查，往 往被误认为前列腺增生所致。本组70例包茎手术中，发现尿道外口狭窄28例，占40%，14例 有肾功能不全表现，占20%，均经适当治疗后康复。因此对包茎一定要早治，避免并发症发 生。施行包皮环切时，一定要检查尿道外口情况，注意有无狭窄。对术后有可能导致尿道外 口狭窄的病例，一定要作随访，如发现尿道外口狭窄，可作尿道口扩张，必要时可考虑作尿 道外口切开成形，避免尿路梗阻而致肾功能损害。对有排尿困难者，即使是老年患者， 也别遗忘检查尿道外口，以免因此而误诊误治。
[收稿日期：1999-10-12], 百拇医药