吸入爱喘乐、喘乐宁治疗慢性喘息型支气管炎对肺功能的影响
作者：刘学军 杨丽莉 田浩 许建英
单位：刘学军(山西医科大学第一临床医学院呼吸科 太原 030001)；杨丽莉(山西医科大学第一临床医学院呼吸科 太原 030001)；田浩(太原市杏花岭区中医院内科)；许建英(太原市杏花岭区中医院内科)
关键词：异丙托铵；沙丁胺醇；支气管炎；呼吸功能
山西医科大学学报000228 摘要： 目的 研究吸入爱喘乐、喘乐宁对慢性喘息型支气管炎(慢喘支)患者 肺功能的影响。方法 临床选择62例慢喘支患者，随机分为2组，治疗组用爱喘乐、喘乐宁吸入治疗；对照组用常 规抗感染治疗；并观察治疗前后肺功能变化及临床症状改善情况。结果 治疗组治疗 后肺功能明显改善，临床症状缓解。结论 爱喘乐、喘乐宁吸入治 疗慢喘支近期效果显著。
中图分类号： R562.2+1 文献标识码： A
, 百拇医药
文章编号：1007-6611(2000)02-0148-03
Therapeutic effects of atrovent and ventolin on lung function in patients with chronic asthmatic bronchitis
Liu Xuejun, Yang Lili, Tian Hao, et al
(Dept.of P ulmonary Diseases, 1st Clinical Medical College, Shanxi Medical University, Taiyuan 03 0001)
Abstract： Objective To study the effects of inhaling atrov ent and ventolin on lung function in patients with chronic asthmatic bronchitis.Method Sixty-two patie nts with chronic asthmatic bronchitis were divided into both treatment and contr ol groups,and observed comparatively. Results The lung function of treatmen t group has been improved gre atly(P<0.01).Conclusion The inhalation of atrovent and ventolin has grea t effects on lung function of patients with chronic asthmatic bronchitis.
, 百拇医药
Key words: ipratropium bromide; albuterol; bronchitis; respiratory functions
慢性喘息型支气管炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，随着年龄的增加，发病率上升[1 ]。如得不到及时有效治疗，可进一步发展为肺气肿、肺心病，严重危害健康，并危及生命。我们用爱喘乐(溴化异丙托品)，喘乐宁(β2受体激动剂)联 合治疗，观察对临床症状 及肺通气功能的影响，为临床防治此病提供理论依据。
1 对象和方法
1.1 对象 选择门诊慢性喘息型支气管炎急性发作期病人62例，其中 男38例，女 24例，年龄26～63岁，平均45.25岁，病程2.5～6年，平均3.45年。所有病例均符合1979 年全国慢性支气管炎临床专业会议制订标准，所有患者已戒烟。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 分组 所有受试者按就诊顺序随机分为两组，治疗组34例，其中男20例，女14例，年龄44.36岁。对照组28例，男18例，女10例，年龄46.29岁，经统计学处理 ，两组有可比性。
1.2.2 仪器 肺功能检查选用美国美咖公司生产的VMAX-6200型，肺功能测定仪，雾化 吸入采用日本制造Astograph H6100型雾化吸入系统。
1.2.3 药物和用药方法 爱喘乐(0.025%溴化异丙托品)吸入液由德国勃林格殷格翰大药 厂生产，0.5%喘乐宁溶液(沙丁胺醇)由英国葛兰素公司生产。用药方法，两组患者均采用 常规积极抗感染治疗，治疗组同时吸入爱喘乐和喘乐宁吸入液。吸入方法：0.025%爱喘乐 溶液1 ml加生理盐水2 ml；0.5%喘乐宁溶液1 ml加生理盐水2 ml，两种药物分先后顺序吸 入。每日2次，疗程10 d。
, 百拇医药
1.2.4 观察指标 治疗前后分别观察咳嗽，咳痰、喘息及肺部湿音及喘鸣音变化，并 测定肺通气功能，主要观察用力肺活量(FVC)；一秒钟用力呼气量(FEV1.0)；用力呼 气流速容量曲线中峰流速(PEF)；呼出肺活量0.75、0.50、0.25时呼气流速、V.0.75、V.0.50 及V.0.25等指标。
1.3 统计方法 采用配对t检验。
2 结果
2.1 临床症状及体征 治疗前，两组病人均有明显的咳嗽、咳痰及不同程度的哮鸣音，治 疗后，症状均有改善，但治疗组改善更明显，见效更快，痰量明显减少，病情显著减轻。
, 百拇医药
2.2 肺功能(通气功能)变化见表1。
表1 治疗组吸入前后肺通气功能变 化(±s)
治疗前
治疗后
P
FVC(L)
3.24±0.42
4.15±0.12
<0.01
FEV1.0(L)
2.21±0.23
, http://www.100md.com 2.83±0.21
<0.01
PEF(L/s)
7.15±1.23
8.29±1.36
<0.05
V.0.75(L/s)
3.44±0.56
4.42±1.28
<0.05
V.0.50(L/s)
, http://www.100md.com
1.39±0.43
2.08±0.32
<0.01
V.0.25(L/s)
0.50±0.12
0.62±0.12
<0.05
表2 对照组治疗前后肺通气功能改 变(±s)
治疗前
治疗后
P
, http://www.100md.com
FVC(L)
3.25±0.38
3.38±0.29
>0.05
FEV1.0(L)
2.32±0.34
2.35±0.19
>0.05
PEF(L/s)
7.49±1.42
7.52±1.38
>0.05
, http://www.100md.com
V.0.75(L/s)
3.35±0 .72
3.41±1.06
>0.05
V.0.50(L/s)
1.35±0 .45
1.40±0.21
>0.05
V.0.25(L/s)
, 百拇医药
0.45±0 .21
0.41±0.07
>0.05
治疗组吸入治疗后，通气功能明显改善(P<0.01)，对照组治疗后通气功能有改善， 但无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
慢性支气管炎是由多种因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 [1]。吸烟是主要外因之一，神经因素也参与发病，主要表现为植物神经功能紊乱，胆 碱能神经反应性增高，当遇到刺激因素，使支气管痉挛，分泌物增加，出现咳嗽、咳痰、喘 息等临床症状。
人类支气管平滑肌除了受胆碱能神经支配以外，同时还受肾上腺素能神经支配[2 ] 。胆碱能神经主要分布在大的气道，而肾上腺素能神经主要分布在小的气道，正常情况下 ， 这两种神经协调活动，调节气道平滑肌的功能，慢性喘息型支气管炎往往使这种平衡破坏， 促进了病情的发展。
, http://www.100md.com
爱喘乐是一种水溶性季胺类化合物，不易被全身吸收。气道局部吸入，既安全，又不影响痰 液粘度或排痰困难[3]，并能有效阻断胆碱能神经反应性增高所引起的一系列反应 。是目前治疗慢性喘息型支气管炎较有效的药物之一[4]。喘乐宁为一种β2受 体激动剂，有效扩张支气管，两种药物合用，作用互补，既扩张大气道，又扩张小气道，减 少呼吸道分泌物，通畅气道，改善肺通气功能。从我们临床观察，也证实了这一点。因此， 我们认为，爱喘乐、喘乐宁联合吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期患者，有较好的疗 效，是一种值得进一步研究和推广的治疗方法。
作者简介：刘学军，男，1958年6月生，硕士 ，副教授
参考文献：
[1] 陈灏珠.内科学.第4版[M].北京：人民卫生出版社，1996.15～19.
[2] 王山泽，叶曜芩，罗文侗.支气管哮喘发病机理和防治进展[M]. 济南：山东科学技术出版社，1992.150～166.
[3] Gross NJ.Ipratropium bromide[J]. N Engl J Med,1998,319(8): 486～494.
[4] 黄绍光.慢性阻塞性肺病防治进展[J].中国实用内科杂志，1999， 19(5)：259～261.
收稿日期：1999-06-21, 百拇医药
单位：刘学军(山西医科大学第一临床医学院呼吸科 太原 030001)；杨丽莉(山西医科大学第一临床医学院呼吸科 太原 030001)；田浩(太原市杏花岭区中医院内科)；许建英(太原市杏花岭区中医院内科)
关键词：异丙托铵；沙丁胺醇；支气管炎；呼吸功能
山西医科大学学报000228 摘要： 目的 研究吸入爱喘乐、喘乐宁对慢性喘息型支气管炎(慢喘支)患者 肺功能的影响。方法 临床选择62例慢喘支患者，随机分为2组，治疗组用爱喘乐、喘乐宁吸入治疗；对照组用常 规抗感染治疗；并观察治疗前后肺功能变化及临床症状改善情况。结果 治疗组治疗 后肺功能明显改善，临床症状缓解。结论 爱喘乐、喘乐宁吸入治 疗慢喘支近期效果显著。
中图分类号： R562.2+1 文献标识码： A
, 百拇医药
文章编号：1007-6611(2000)02-0148-03
Therapeutic effects of atrovent and ventolin on lung function in patients with chronic asthmatic bronchitis
Liu Xuejun, Yang Lili, Tian Hao, et al
(Dept.of P ulmonary Diseases, 1st Clinical Medical College, Shanxi Medical University, Taiyuan 03 0001)
Abstract： Objective To study the effects of inhaling atrov ent and ventolin on lung function in patients with chronic asthmatic bronchitis.Method Sixty-two patie nts with chronic asthmatic bronchitis were divided into both treatment and contr ol groups,and observed comparatively. Results The lung function of treatmen t group has been improved gre atly(P<0.01).Conclusion The inhalation of atrovent and ventolin has grea t effects on lung function of patients with chronic asthmatic bronchitis.
, 百拇医药
Key words: ipratropium bromide; albuterol; bronchitis; respiratory functions
慢性喘息型支气管炎是一种常见的慢性呼吸道疾病，随着年龄的增加，发病率上升[1 ]。如得不到及时有效治疗，可进一步发展为肺气肿、肺心病，严重危害健康，并危及生命。我们用爱喘乐(溴化异丙托品)，喘乐宁(β2受体激动剂)联 合治疗，观察对临床症状 及肺通气功能的影响，为临床防治此病提供理论依据。
1 对象和方法
1.1 对象 选择门诊慢性喘息型支气管炎急性发作期病人62例，其中 男38例，女 24例，年龄26～63岁，平均45.25岁，病程2.5～6年，平均3.45年。所有病例均符合1979 年全国慢性支气管炎临床专业会议制订标准，所有患者已戒烟。
, http://www.100md.com
1.2 方法
1.2.1 分组 所有受试者按就诊顺序随机分为两组，治疗组34例，其中男20例，女14例，年龄44.36岁。对照组28例，男18例，女10例，年龄46.29岁，经统计学处理 ，两组有可比性。
1.2.2 仪器 肺功能检查选用美国美咖公司生产的VMAX-6200型，肺功能测定仪，雾化 吸入采用日本制造Astograph H6100型雾化吸入系统。
1.2.3 药物和用药方法 爱喘乐(0.025%溴化异丙托品)吸入液由德国勃林格殷格翰大药 厂生产，0.5%喘乐宁溶液(沙丁胺醇)由英国葛兰素公司生产。用药方法，两组患者均采用 常规积极抗感染治疗，治疗组同时吸入爱喘乐和喘乐宁吸入液。吸入方法：0.025%爱喘乐 溶液1 ml加生理盐水2 ml；0.5%喘乐宁溶液1 ml加生理盐水2 ml，两种药物分先后顺序吸 入。每日2次，疗程10 d。
, 百拇医药
1.2.4 观察指标 治疗前后分别观察咳嗽，咳痰、喘息及肺部湿音及喘鸣音变化，并 测定肺通气功能，主要观察用力肺活量(FVC)；一秒钟用力呼气量(FEV1.0)；用力呼 气流速容量曲线中峰流速(PEF)；呼出肺活量0.75、0.50、0.25时呼气流速、V.0.75、V.0.50 及V.0.25等指标。
1.3 统计方法 采用配对t检验。
2 结果
2.1 临床症状及体征 治疗前，两组病人均有明显的咳嗽、咳痰及不同程度的哮鸣音，治 疗后，症状均有改善，但治疗组改善更明显，见效更快，痰量明显减少，病情显著减轻。
, 百拇医药
2.2 肺功能(通气功能)变化见表1。
表1 治疗组吸入前后肺通气功能变 化(±s)
治疗前
治疗后
P
FVC(L)
3.24±0.42
4.15±0.12
<0.01
FEV1.0(L)
2.21±0.23
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<0.01
PEF(L/s)
7.15±1.23
8.29±1.36
<0.05
V.0.75(L/s)
3.44±0.56
4.42±1.28
<0.05
V.0.50(L/s)
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1.39±0.43
2.08±0.32
<0.01
V.0.25(L/s)
0.50±0.12
0.62±0.12
<0.05
表2 对照组治疗前后肺通气功能改 变(±s)
治疗前
治疗后
P
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FVC(L)
3.25±0.38
3.38±0.29
>0.05
FEV1.0(L)
2.32±0.34
2.35±0.19
>0.05
PEF(L/s)
7.49±1.42
7.52±1.38
>0.05
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V.0.75(L/s)
3.35±0 .72
3.41±1.06
>0.05
V.0.50(L/s)
1.35±0 .45
1.40±0.21
>0.05
V.0.25(L/s)
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0.45±0 .21
0.41±0.07
>0.05
治疗组吸入治疗后，通气功能明显改善(P<0.01)，对照组治疗后通气功能有改善， 但无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
慢性支气管炎是由多种因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 [1]。吸烟是主要外因之一，神经因素也参与发病，主要表现为植物神经功能紊乱，胆 碱能神经反应性增高，当遇到刺激因素，使支气管痉挛，分泌物增加，出现咳嗽、咳痰、喘 息等临床症状。
人类支气管平滑肌除了受胆碱能神经支配以外，同时还受肾上腺素能神经支配[2 ] 。胆碱能神经主要分布在大的气道，而肾上腺素能神经主要分布在小的气道，正常情况下 ， 这两种神经协调活动，调节气道平滑肌的功能，慢性喘息型支气管炎往往使这种平衡破坏， 促进了病情的发展。
, http://www.100md.com
爱喘乐是一种水溶性季胺类化合物，不易被全身吸收。气道局部吸入，既安全，又不影响痰 液粘度或排痰困难[3]，并能有效阻断胆碱能神经反应性增高所引起的一系列反应 。是目前治疗慢性喘息型支气管炎较有效的药物之一[4]。喘乐宁为一种β2受 体激动剂，有效扩张支气管，两种药物合用，作用互补，既扩张大气道，又扩张小气道，减 少呼吸道分泌物，通畅气道，改善肺通气功能。从我们临床观察，也证实了这一点。因此， 我们认为，爱喘乐、喘乐宁联合吸入治疗慢性喘息型支气管炎急性发作期患者，有较好的疗 效，是一种值得进一步研究和推广的治疗方法。
作者简介：刘学军，男，1958年6月生，硕士 ，副教授
参考文献：
[1] 陈灏珠.内科学.第4版[M].北京：人民卫生出版社，1996.15～19.
[2] 王山泽，叶曜芩，罗文侗.支气管哮喘发病机理和防治进展[M]. 济南：山东科学技术出版社，1992.150～166.
[3] Gross NJ.Ipratropium bromide[J]. N Engl J Med,1998,319(8): 486～494.
[4] 黄绍光.慢性阻塞性肺病防治进展[J].中国实用内科杂志，1999， 19(5)：259～261.
收稿日期：1999-06-21, 百拇医药